[单项选择]女性，35岁。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以"胆管结石、急性胆管炎"收入院治疗。查体：T39.8℃、P133次／分、R36次／分。血常规检查：白细胞计数25×10⁹/L、中性核左移。关于抗生素的应用，错误的是（）
A. 根据感染特点尽早足量应用
B. 尽量联合用药以减少副作用
C. 严重感染时尽量静脉给药
D. 尽早应用大剂量广谱抗生素
E. 根据细菌培养和药敏试验结果选用

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[单项选择]女性，35岁。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以"胆管结石、急性胆管炎"收入院治疗。查体：T39.8℃、P133次／分、R36次／分。血常规检查：白细胞计数25×10⁹/L、中性核左移。此时应首先考虑病人出现了（）
A. 胆管炎引起脓毒症
B. 肠源性感染引起脓毒症
C. 坏死组织毒素吸收引起菌血症
D. 腹膜炎引起脓毒症
E. 机体抵抗力低下引起脓毒症

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[单项选择]男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×10⁹/L，N90%。诊断首先考虑为（）。
A. 肝脓肿
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 肝内胆管结石继发胆道感染

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[单项选择]女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。最可能的诊断是（）
A. 急性胰腺炎
B. 消化性溃疡穿孔
C. 急性结石性胆囊炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 泌尿系结石

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[单项选择]女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择（）
A. 胆囊造瘘术
B. 胆囊造瘘术+胆总管探查术
C. 胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术
D. 胆囊切除术+胆总管探查术
E. 胆囊切除术+胆管空肠吻合术

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