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发布时间:2024-01-27 23:26:03

[单项选择]

女,82岁,体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折,拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年,慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病,无自觉症状;ECG正常;UCG显示室间隔增厚(14mm),左室流出道血流速度增快,与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg,左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg,气管内插管;维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入,间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定,连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显,低血压期间采用数次血管活性药物,血压维持120~150/60~80mmHg。术毕患者清醒,拔管。术后恢复良好。

全麻诱导时需避免使用的麻醉药物是()。
A. 咪达唑仑
B. 异丙酚
C. 硫喷妥钠
D. 氯胺酮
E. 依托咪酯

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[单项选择]

女,82岁,体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折,拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年,慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病,无自觉症状;ECG正常;UCG显示室间隔增厚(14mm),左室流出道血流速度增快,与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg,左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg,气管内插管;维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入,间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定,连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显,低血压期间采用数次血管活性药物,血压维持120~150/60~80mmHg。术毕患者清醒,拔管。术后恢复良好。

术中血压波动,出现血压下降时宜先选用哪种升压药()。
A. 麻黄碱
B. 去甲肾上腺素
C. 多巴胺
D. 多巴酚丁胺
E. 肾上腺素
[单项选择]对股骨颈骨折施行人工股骨头置换术,患者的年龄应大于()
A. 30岁
B. 40岁
C. 50岁
D. 60岁
E. 80岁
[多项选择]患者女性,75岁,68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年,冠心病12年,口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难,穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。为防止硬膜外血肿,应做到()。
A. 凝血功能障碍的患者禁用
B. 抗凝治疗的患者禁用
C. 血小板明显降低者禁用
D. 严格无菌操作
E. 硬膜外操作细致轻柔
[单项选择]一67岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗,是因为()。
A. 对老年股骨颈头下型骨折患者,人工股骨头置换术是最好的选择
B. 对老年股骨颈头下型骨折患者,不能作全髋置换
C. 一般情况下,人工股骨头置换手术时间比全髋置换短,对患者打击轻,更安全
D. 人工股骨头比全髋价格低
E. 错误选择,应作全髋置换
[单项选择]女,83岁。糖尿病患者,因股骨颈头下型骨折,选择人工股骨头置换术治疗,主要原因为()
A. 如果采用内固定治疗,常常导致失败
B. 一般情况下,人工股骨头置换手术时间比全髋置换短,对患者打击轻,更安全
C. 对老年股骨颈头下型骨折患者,不能做全髋置换
D. 人工股骨头比全髋价格低
E. 错误选择,应做全髋置换
[单项选择]女性,83岁。糖尿病患者,股骨颈头下型骨折,拟选择人工股骨头置换术治疗,主要原因为()
A. 如果采用内固定治疗,常常导致失败
B. 一般情况下,人工股骨头置换手术时间比全髋置换短,对患者打击轻,更安全
C. 对老年股骨颈头下型骨折的患者,不能做全髋置换
D. 人工股骨头比全髋价格低
E. 不适宜做牵引治疗

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