[多项选择]

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C₆水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T₃、T₄和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO₂98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C₄横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO₂90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。

患者的临床表现可能是以下何种情况（）。
A. 局部麻醉药毒性反应
B. 药液误入蛛网膜下腔或硬膜外腔
C. 膈神经麻痹
D. 喉返神经麻痹
E. Horner综合征

[多项选择]

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C₆水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T₃、T₄和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO₂98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C₄横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO₂90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。

麻醉操作和局部麻醉药的使用上有何不妥（）。
A. 麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛
B. 所用局麻药物为1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml
C. 局麻药中加入1：20万的肾上腺素
D. 穿刺过深
E. 注药压力过大

[单项选择]

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C₆水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T₃、T₄和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO₂98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C₄横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO₂90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。

发生此种情况，下列何种处理最为重要（）。
A. 吸氧，咪达唑仑2mg静脉注射
B. 立即改为全身麻醉，气管插管
C. 给予扩血管药物和降心率药物
D. 密切观察，开始手术
E. 取消手术，患者送PICU处理

[单项选择]患者，女性，32岁，发现甲状腺右叶结节半年。患者半年前无意中发现颈部包块，外院超声显示甲状腺右叶实质性肿块（腺瘤可能），患者拒绝细针穿刺细胞学检查。为进一步明确结节性质，来我科行^99mTcO甲状腺静态显像。关于放射性药物，不正确的是（）。
A. 是由放射性核素本身及其标记化合物组成
B. 放射性药物是临床核医学发展的基石
C. 分为诊断用放射性药物和治疗用放射性药物
D. 诊断用放射性药物中多采用发射β射线的放射性核素
E. 放射性药物利用其放射性核素发出的粒子或射线来达到诊疗的目的，是一类特殊药物

[单项选择]患者女性，28岁。颈部逐渐变粗，呼吸困难，吞咽困难，触诊发现甲状腺肿大。该患者可能是（）
A. 缺碘
B. 缺锌
C. 缺铁
D. 缺锰
E. 缺硒

[单项选择]

患者，女性，33岁。因近期食欲亢进、体重减轻、自觉心慌就诊，触诊双侧甲状腺弥漫性增大，血液检查甲状腺功能亢进症，在进行¹³¹Ⅰ治疗过程中发生恶心、呕吐、大汗淋漓、神志恍惚。查体：体温39℃，心率160/min.提示患者发生了（）。

A. ¹³¹Ⅰ治疗正常反应
B. 甲状腺危象
C. 淡漠型甲亢
D. 甲状腺功能低下
E. 碘过敏

[简答题]甲状腺肿瘤案例：病例摘要：患者，女性，46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块，随吞咽上下活动，无声嘶及饮水呛咳。查体：右颈前直径3cm类圆形包块，光滑，界清，无压痛，随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。

[单项选择]患者，女性，42岁，1999年体检发现左甲状腺肿块，甲状腺核素显像为冷结节，CT检查示甲状腺内有多个占位病变，血Tg88μg/L，作左甲状腺全切除术及颈淋巴清扫术，术后病理示甲状腺滤泡状腺癌。2002年2月开始咳嗽，痰中带血丝，X线胸片示甲状腺癌肺转移，¹³¹I全身显像提示双肺转移。分化型甲状腺癌，常用的综合治疗措施不包括（）。
A. 手术切除
B. ¹³¹I去除术后残留甲状腺组织
C. ¹³¹I治疗分化型甲状腺癌转移灶
D. 甲状腺激素抑制治疗
E. 抗甲状腺药物治疗

[单项选择]42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（）
A. 甲状腺高功能腺瘤
B. 甲状腺乳头状瘤
C. 甲状腺滤泡状癌
D. 甲状腺未分化癌
E. 甲状腺髓样癌

[单项选择]患者女性，30岁，近来甲状腺肿大，质韧。超声检查发现肿大的甲状腺内呈不均质地、大小不等的低回声区。实验室检查抗甲状腺球蛋白抗体阳性。首先应考虑为（）
A. Grave病
B. 单纯性甲状腺肿
C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D. 甲状腺腺瘤
E. 亚急性肉芽肿性甲状腺炎