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[简答题]
闭合性颅脑损伤病例：闭合性颅脑损伤（硬膜外血肿？脑疝？）病例摘要：患者，男性，30岁，车祸致头部外伤、昏迷4小时。4小时前，两车相撞，患者由车上摔下，头部着地，他人呼唤不能应答。2～3分钟后，能述头痛、头晕。四肢可活动，送往医院途中呕吐三次，1小时前到医院急诊。
查体：浅昏迷，左顶部有头皮血肿，瞳孔左侧直径5mm，对光反应消失，右侧直径3mm，对光反应迟钝。BP140／94mmHg，R22次／分，P66次／分，右侧肢体强刺激活动少于左侧，肌张力高，腱反射亢进。
试分析：
诊断依据；
鉴别诊断注意事项；
进一步检查事项；
治疗原则。
[多项选择]口腔颌面部损伤患者怀疑有颅脑损伤时，应注意观察（）.
A. 神志
B. 脉搏
C. 呼吸
D. 血压
E. 瞳孔
[单项选择]患者男性，45岁，颅脑损伤昏迷1个月，哥拉斯格评分（GCS）为7分，丧失吞咽功能，目前胃肠功能正常，行鼻胃管肠内营养致食管糜烂出血，下一步应做何处理（）
A. 更换鼻胃管
B. 改鼻肠管肠内营养
C. 经皮内镜下胃造口肠内营养
D. 肠外营养
E. 继续留置鼻肠管，制酸、保护食管黏膜处理
[单项选择]男性，35岁，颅脑损伤后出现呼吸深快。此患者最可能出现（）
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 混合型酸碱失衡
[单项选择]患者因颅脑损伤来院，体检：昏迷，额部可见头皮血肿，双瞳不等大，左：右约5mm：2mm，左瞳直接光反应消失，间接光反应存在，头部CT正常（）
A. 小脑幕切迹疝
B. 小脑扁桃体疝
C. 视神经损伤
D. 颅内低压
E. 原发性脑干损伤
[单项选择]患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的（）。
A. 继续机械通气，但要评估有无气胸可能
B. 检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查
C. 将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气
D. 气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液
E. 继续机械通气，但要按情况改变通气参数
[单项选择]男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。该患者颅脑损伤类型（）。
A. 轻型
B. 中型
C. 重型
D. 特重型
E. 以上均不是
[单项选择]患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有（）。
A. 过度通气
B. 利尿剂和液体限制
C. 适当抬高头部
D. 局部低温
E. 以上均可
[单项选择]患者男性，58岁，车祸外伤史，诊断：①重型颅脑损伤世隔绝；②闭合性胸部外伤；③重症脓毒症；④MODS。外伤前无慢性疾病病史。清蛋白23.6g/L；糖15.3mmol/L；三酰甘油0.28mmol/L；红细胞3.18×10/L；血红蛋白85g/L；尿素氮18.2mmol/L；肌酐107μmol/L；降钙素原8.12ng/ml。此患者的代谢特点是（）
A. 蛋白质分解减少
B. 葡萄糖氧化利用增多
C. 脂肪分解速率加快
D. 分解代谢下降
E. 糖异生下降
[单项选择]患者男性，45岁，因"车祸致昏迷10余小时"入院，诊断：重型颅脑损伤。GCS10分，体检：体温38.9℃，脉搏101/分钟，呼吸23/分钟，血压135/85mmHg。患者的代谢改变是（）
A. 反调节激素分泌减少
B. 内脏蛋白减少
C. 脂肪动员受抑制
D. 葡萄糖利用增加
E. 氨基酸分解受限
