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发布时间:2023-11-05 04:42:07

[单项选择]患者,男性,65岁,因脑出血住院治疗,经积极治疗,患者病情稳定,但出现吞咽困难,给予留置胃管。患者留置胃管期间,下列哪项措施不能预防肺炎的发生()
A. 协助患者取半卧位
B. 鼻饲液应少量多次给予
C. 使用硫糖铝保护胃黏膜
D. 每日给予口腔护理
E. 使用H2受体阻断剂

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[单项选择]患者,男性,65岁,因脑出血住院治疗,经积极治疗,患者病情稳定,但出现吞咽困难,给予留置胃管。病人留置胃管期间,下列哪项措施不能预防肺炎的发生()
A. 协助病人取半卧位
B. 鼻饲液应少量多次给予
C. 使用硫糖铝保护胃黏膜
D. 每日给予口腔护理
E. 使用H2受体阻断剂
[单项选择]患者,男,67岁,因脑出血住院治疗,治疗后病人病情稳定,但出现吞咽困难,给予留置胃管。病人留置胃管期间,下列不能预防肺炎发生的措施是()
A. 协助病人取半卧位
B. 鼻饲液一次大量给入
C. 发生胃潴留时,及时吸引
D. 每日给予口腔护理
E. 使用硫糖铝保护胃黏膜
[单项选择]患者,男性,60岁。进行性吞咽困难3个月来诊。患者首选影像检查方法为()
A. MRI
B. 胸部CT
C. 胸部X线片
D. 上消化道钡透
E. 超声检查
[多项选择]患者,男性,65岁,因进行性吞咽困难伴消瘦1个月,经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院,拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰较多。吸烟史30年,一天20支。患者入院体检:体温37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺轻度哮鸣音,BP150/70mmHg,无其他阳性体征。提示:患者经处理后气道阻力下降,脉搏血氧饱和度恢复至99%。手术经过顺利。提问:为避免该患者术后肺不张,作为麻醉医师围术期应采取下列哪些预防措施?()
A. 开胸侧始终保持肺膨胀
B. 术中维持足够的肌松
C. 经常吸引气管内分泌物
D. 术中尽可能吸入纯氧
E. 关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀
F. 拔管前气管内预防性注入肺泡表面活性物质
G. 术中定时膨肺
H. 拔管前加压膨肺至胸引管无气泡排出
[简答题]

胰腺癌病例:
食管癌
病例摘要:患者,男性,63岁,汽车司机,因吞咽困难2个月入院。
患者2个月前每于进食较快后,即发噎,感胸骨后灼痛,哽塞不适,需停止进食、拍背,并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作,时轻时重。由于进干的固体饮食后明显,患者进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重,发作时伴恶心,呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食,同时有轻度咳嗽,吐白色黏液痰。
发病来体重减轻6kg,进食少,2~3天大便一次,小便尚可。
既往体健,无明确的胃病或结核病史,家族中无类似疾病患者。
查体:T37.0℃,P84次/分,R22次/分,BP128/85mmHg。
一般情况较差,营养不良,巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,胸廓对称,两肺呼吸音稍低,未闻啰音,叩诊心界不大,律整,心率84次/分,未闻杂音。腹平软,无压痛,肝脾未触及,肠鸣正常。
实验室检查:Hb102g/L,WBC5.3×109/L,大便潜血(-)。


[单项选择]男性,65岁,以往进食时偶发哽噎感,胸骨后刺痛,餐后症状消失,近来自觉吞咽困难,明显消瘦,乏力,首先考虑()。
A. 食管炎
B. 食管癌
C. 食管息肉
D. 胃癌
E. 胃、十二指肠溃疡
[单项选择]患者女性,65岁,诉双眼干涩、眼红3年,伴进食吞咽困难及关节痛等全身症状,首先需考虑的诊断是()
A. 细菌性结膜炎
B. 过敏性结膜炎
C. 毕夏综合征
D. Sjogern综合征
E. Stevens-Johnson综合征
[单项选择]患者男性,50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。该患者手术后护理错误的是()
A. 术后48小时内吸氧
B. 适当止痛
C. 尽量避免咳嗽
D. 病情平稳后取半卧位
E. 拔除胸腔引流管后尽早下床
[单项选择]

患者男,65岁,2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重,近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸,无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期,经伽玛刀治疗后,肺部病灶基本消失。查体:上腹部轻压痛。血常规:白细胞总数3.8×109/L,血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(+)。体重明显减轻。

为明确诊断首选的检查是()。
A. 胃镜下活检
B. 上消化道造影
C. 幽门螺杆菌呼气试验
D. 心电图
E. 血肿瘤标志物检查
[单项选择]患者男性,50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。此患者最初期症状应是()
A. 食管内异物感
B. 吞咽困难
C. 持续性胸背部痛
D. 声音嘶哑
E. 喝水时呛咳

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