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[单项选择]
患者,男性,41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史,体格检查:患者急性面容、黄疸,肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查:白细胞计数20.3×109/L,中性粒细胞0.98,B超示右肝内占位。
根据目前情况判断,该患者可能的诊断是()
A. 急性肝炎
B. 急性胆囊炎
C. 胆结石嵌顿
D. 原发性肝癌
E. 细菌性肝脓肿
[单项选择]患者男性,41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史,查体:患者急性面容、黄疸,肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查:白细胞计数20.3×10/L,中性粒细胞0.98,B超示右肝内占位。对此患者施行脓肿切开引流,术后护理不妥的是()
A. 鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物
B. 若有低蛋白血症可输血制品
C. 保持引流管通畅
D. 术日行脓腔冲洗
E. 术后取半卧位
[单项选择]患者男性,56岁,腹痛、腹胀3天。腹部CT:胆囊泥沙样结石,肝外胆管结石,胆总管扩张,行胆管切开取石术。查体:血压78/34mmHg,心率155次/分,体温38.8℃,予液体复苏,6小时要达到的目标是()。
A. 中心静脉压(CVP):8~12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)
B. 机械通气者中心静脉压12~15mmHg
C. 平均动脉压≥60mmHg
D. ScvO2>70%
E. 尿量≥0.5ml/(kg·h)
[单项选择]胆管结石患者出现右上腹疼痛的原因是()。
A. 胆管炎症
B. 胆管损伤
C. Oddi括约肌痉挛
D. 腹腔感染
E. 胆汁逆流
[单项选择]胆结石患者出现黄疸,可能出现的检验结果是()
A. 血清未结合胆红素增加
B. 尿胆红素阴性和尿胆原增加
C. 尿胆红素阳性和尿胆原减少
D. 尿胆红素阳性和尿胆原增加
E. 血清未结合胆红素增加和粪胆原增加
[单项选择]某男性胆管结石患者在内镜下乳头切开后出现腹痛,急诊CT检查提示十二指肠穿孔。实验室检查脂肪酶正常,CT无胰腺炎表现。患者感觉尚可,无发热,肠鸣音正常,腹软,无腹胀;上腹部轻、中度压痛。处理的最好方法是()
A. 收入院,次日上午择期手术
B. 收入院,观察、胃肠减压,抗感染治疗
C. 收入院观察,病情好转即出院
D. 急诊手术
E. 再次ERCP跨越穿孔放置支架
[单项选择]某男性胆管结石患者在内镜下乳头切开后出现腹痛,急诊CT检查提示:十二指肠穿孔。实验室检查脂肪酶正常,CT无胰腺炎表现。患者感觉尚可,无发热,肠鸣音正常,腹软,无腹胀;上腹部轻、中度压痛。处理的最好方法是()。
A. 收入院,次日上午择期手术
B. 收入院,观察、胃肠减压,抗感染治疗
C. 收入院观察,病情好转即出院
D. 急诊手术
E. 再次ERCP跨越穿孔放置支架
[单项选择]患者,男性,56岁。腹痛、腹胀3天。腹部CT:胆囊泥沙样结石,肝外胆管结石,胆总管扩张,行胆管切开取石术。查体:血压78/34mmHg,心率155次/分,体温38.8℃,予液体复苏,6小时要达到的目标是()
A. 中心静脉压(CVP):8~12mmHg(1mmHg=1.36cmHO)
B. 机械通气者中心静脉压12~15mmHg
C. 平均动脉压≥60mmHg
D. ScvO2>70%
E. 尿量≥0.5ml/(kg·h)
[单项选择]患者男性,32岁,急性剧烈腹痛入院,经检查诊断为胆结石。为缓解腹痛,该患者应使用()
A. 吗啡
B. 可待因
C. 阿司匹林
D. 阿托品+哌替啶
E. 阿托品
[单项选择]患者,男性,50岁,患有急性胆管炎、胆结石。该患者不能使用吗啡止痛的原因是()。
A. 促进感染扩散
B. 影响病情观察
C. 加重胆道梗阻
D. 诱发呼吸抑制
E. 引发肝损害
[单项选择]患者男性,35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除,T管引流术,患者身体矮胖、颈短、舌大,术毕拔管时,患者随呼吸发出鼾声,SPO进行性下降。舌后坠的常用处理方法不包括()。
A. 托起下颌
B. 放置口咽通气道
C. 气管插管
D. 拮抗肌松药残余作用
E. 头部垫高