[单项选择]患者男，30岁。身高170cm，体重80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除术。患者回病室后应采取何种体位（）
A. 侧卧位4小时
B. 平卧位4～6小时
C. 中凹位6小时
D. 去枕平卧位，头偏向一侧4小时
E. 去枕仰卧位2小时

[单项选择]患者男，30岁。身高170cm，体重80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除术。患者术后第2天体温38℃，并诉伤口疼痛难忍，应采取何种体位（）
A. 仰卧屈膝位
B. 右侧卧位
C. 头高脚低位
D. 端坐卧位
E. 半坐卧位

[单项选择]女，26岁，因急性阑尾炎，拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。硬膜外麻醉最严重的并发症为（）
A. 头痛
B. 颅神经麻醉
C. 粘连性蛛网膜炎
D. 全脊椎麻醉
E. 马尾损伤

[单项选择]女，26岁，因急性阑尾炎，拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。该病人硬膜外腔穿刺应选（）
A. T8～9
B. T2～3
C. T12～L或T11～12
D. L_3~4
E. C7～T1

[多项选择]患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×10⁹/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×10⁹/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na⁺128mmol/L，K⁺3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO₂34mmHg，PaO₂90mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG://窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。临床诊断SIRS的依据包括（）。
A. 血压下降
B. 中性粒细胞升高
C. 呼吸急促
D. 心率增快
E. 白细胞升高
F. 腹泻
G. 体温升高
H. 胆红素升高
I. 粪球杆比例失调

[单项选择]女，26岁，因急性阑尾炎，拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前用药选（）
A. 氨茶碱、苯海拉明
B. 葡萄糖液、胰岛素
C. 新斯的明、阿托品
D. 苯巴比妥（鲁米那）、哌替啶
E. 新斯的明

[单项选择]患者男，39岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾穿孔伴局限性腹膜炎，切除阑尾后4d出现腹痛及腹胀、腹泻，有肛门下坠感，测体温38.5℃，直肠指诊有触痛，诊断上应首先考虑（）
A. 切口感染
B. 盆腔脓肿
C. 阑尾周围脓肿
D. 肠道菌群紊乱
E. 急性胃肠炎

[单项选择]患者身高180cm，体重80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。采取此种体位的目的是（）。
A. 可减少局部出血，有利于愈合
B. 防止炎症扩散和毒素吸收，可减轻疼痛
C. 有利于减少回心血量，促进血液循环
D. 有利于减轻肺部淤血，减少并发症
E. 有利于扩大腹腔容量，防止炎症扩散

[单项选择]患者身高180cm，体重80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。患者术后第二天体温38℃，并诉伤口疼痛难忍，应采取的体位是（）。
A. 仰卧屈膝位
B. 右侧卧位
C. 头高脚低位
D. 端坐卧位
E. 半坐卧位

[单项选择]患者身高180cm，体重80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。患者回病室后应采取的体位是（）。
A. 屈膝仰卧位4h
B. 去枕仰卧位4h
C. 中凹位6h
D. 垫枕平卧位
E. 去枕仰卧位2h

[简答题]

一42岁男性患者，因患慢性阑尾炎拟在硬膜外麻醉下实施阑尾切除术。既往有高血压病史，曾服用降血压药，药名不详，现已停药两周，胜任一般家务劳动和日常工作。查体：血压180/110mmHg，心界向左下扩大，a₂>P₂。HR108次/分，ECGⅡ、Ⅲ、avFS-T段水平下移0.15mV。
高血压病人择期手术的时机是什么？
该病人术前存在哪些使麻醉手术风险增加的因素？
高血压病人在硬膜外麻醉早期发生低血压最常见的原因是什么？
高血压病人在硬膜外麻醉早期预防低血压的措施是什么？
该病人在围手术期间如血压进一步升高，可发生什么危险？

[单项选择]患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有（）。
A. 依托咪酯
B. 诱导用巴比妥类
C. 安氟烷
D. 罗哌卡因
E. 以上都是

[单项选择]患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。本病使用下列哪种药物可能是安全的（）。
A. 吗啡
B. 维库溴铵
C. 丙泊酚
D. 丁哌卡因
E. 以上都是

[单项选择]患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于（）。
A. 细胞色素P450的诱导作用
B. 抑制呼吸
C. 对神经组织的毒性作用
D. 增加血红蛋白的形成
E. 以上都是

[单项选择]患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病的原发性缺陷是缺乏（）。
A. 维生素B₁₂
B. 维生素A和维生素D
C. 尿卟啉原合成酶
D. 2，3-二磷酸甘油酶
E. 卟吩胆色素原