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发布时间:2023-10-10 23:43:13

[简答题]

某男,32岁,自幼右耳间断流脓伴听力减退。半个月前渐起右耳疼痛、流脓增多,伴同侧剧烈头痛、发热,在某医院诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作,予氯霉素甘油滴耳液及静脉使用大剂量青霉素、甲硝唑治疗,疼痛逐渐减轻但未消失。入院检查:T37.8℃,P84次/分,R16次/分,Bp120/80mmHg。精神萎靡,表情淡漠,略呈痛苦状。颈无抵抗,生理反射存在,未引出病理性反射。右侧外耳道积脓,后上壁深部塌陷,骨部皮肤充血,鼓膜松弛部未见,紧张部穿孔,可见白色豆渣样物和脓液搏动,脓液清除后见鼓室黏膜充血、水肿。急诊行头颅CT检查提示右侧颞叶小面积轻度水肿性改变,未见局灶性低密度阴影。白细胞计数12.5×1012.5×109/L/L,中性86%。纯音测听示右耳混合性听力损失,左耳听力正常。

如何治疗?

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[简答题]

某男,32岁,自幼右耳间断流脓伴听力减退。半个月前渐起右耳疼痛、流脓增多,伴同侧剧烈头痛、发热,在某医院诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作,予氯霉素甘油滴耳液及静脉使用大剂量青霉素、甲硝唑治疗,疼痛逐渐减轻但未消失。入院检查:T37.8℃,P84次/分,R16次/分,Bp120/80mmHg。精神萎靡,表情淡漠,略呈痛苦状。颈无抵抗,生理反射存在,未引出病理性反射。右侧外耳道积脓,后上壁深部塌陷,骨部皮肤充血,鼓膜松弛部未见,紧张部穿孔,可见白色豆渣样物和脓液搏动,脓液清除后见鼓室黏膜充血、水肿。急诊行头颅CT检查提示右侧颞叶小面积轻度水肿性改变,未见局灶性低密度阴影。白细胞计数12.5×1012.5×109/L/L,中性86%。纯音测听示右耳混合性听力损失,左耳听力正常。

初步诊断是什么?有何依据?
[单项选择]患者,李某,20岁,自幼右耳听力较差,其乳突CT摄片如图所示,可考虑为()
A. 先天性外耳道狭窄
B. 听神经瘤
C. 急性中耳炎
D. 先天性胆脂瘤并侵犯耳蜗
E. 以上都不是
[单项选择]急性突起的周围性面瘫伴同侧外耳道内脓液、听力减退,可能的诊断为()
A. 特发性面神经麻痹
B. Guillain-Barre综合征
C. 小脑脑桥角病变
D. 耳源性面神经麻痹
E. Hunt综合征
[单项选择]患者男,30岁。近年来右耳间断性流脓,听力下降并逐渐加重,入院后查体:鼓膜穿孔,鼓室内可见有脓性分泌物,粘膜可见肿胀、增厚、肉芽形成;鼓膜内陷,伴中耳胆脂瘤。听力检查:传导性听力损失。确诊为:慢性化脓性中耳炎,行手术治疗。该患者的主要手术是()。
A. 鼓室探查术
B. 乳突根治术
C. 鼓室成形术
D. 乳突切除术
E. 乳突切开术
[单项选择]女,54岁,自幼右耳流脓,反复发作,近1周右耳流脓减少,头痛、发热、恶心、呕吐,右耳外耳道后上壁塌陷,耳道狭窄,鼓膜穿孔,分泌物不多,有臭味患者表情淡漠,头痛剧烈难忍,喷射性呕吐,相对缓脉,腰穿压力升高,CT和MRI均证实脑脓肿形成。应首先采取的处理措施是()。
A. 乳突单纯清理病灶
B. 乳突根治中耳成形术
C. 大量抗生素治疗
D. 单纯脱水药降颅压
E. 脑外科处理脑脓肿,降颅压
[单项选择]

男性,67岁,一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛,持续时间约10~30分钟,伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木,呈进行性加重;口服卡马西平效果欠佳。查体:患侧咀嚼肌萎缩无力,角膜反射迟钝,复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查:可见卵圆孔及圆孔扩大,鞍背及后床突受压破坏。

本病治疗方案()
A. 三叉神经微血管减压术
B. 肿瘤切除术
C. 抗生素治疗
D. 激素治疗
E. 三叉神经感觉根切断术
[多项选择]患者,男,55岁,右耳间断流脓20年,未进行中耳手术治疗,有听力下降。近半年来感右耳痛,3个月来有口眼歪斜,近1个月来右耳间断流血,可自止。患者的外耳道新生物活检为鳞状细胞癌,以下哪些治疗方法是可行的()。
A. 颞骨次切除
B. 乳突根治术
C. 手术+术后放射治疗
D. 术前放射治疗+手术
E. 化学治疗
F. 以上均可

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