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发布时间:2024-05-26 03:26:06

[单项选择]男性,31岁,胸部外伤后4小时。体格检查:心率130次/分,血压11/7.5kPa,伤侧胸腔穿刺抽出血液,静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是()
A. 应用止血药物
B. 胸腔穿刺抽血
C. 胸腔闭式引流
D. 剖胸探查
E. 输血、补液,观察病情

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[单项选择]男性,31岁,胸部外伤后4小时。体格检查:心率130次/分,血压11/7.5kPa,伤侧胸腔穿刺抽出血液,静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是()。
A. 应用止血药物
B. 胸腔穿刺抽血
C. 胸腔闭式引流
D. 剖胸探查
E. 输血、补液,观察病情
[单项选择]男性,35岁,右胸车祸伤2小时,呼吸困难,发绀。体格检查:脉搏130次/分,血压76/50mmHg。右前胸可及皮下气肿,右胸叩鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是()
A. 张力性气胸
B. 闭合性气胸
C. 创伤性血胸
D. 创伤性休克
E. 多发性肋骨骨折
[单项选择]男性,33岁。左上腹外伤后4小时,神志清,面色苍白,P120次/分,BP70/50mmHg。B超提示腹腔积液,腹腔穿刺抽出不凝血。上腹部压痛,反跳痛。该患者最可能的诊断是()。
A. 肝破裂
B. 胰腺损伤
C. 脾破裂
D. 十二指肠破裂出血
E. 肾破裂
[单项选择]男性,30岁。腰背部外伤后4小时。查体:P120次/分,BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛,反跳痛明显,以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液;腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑()
A. 肝破裂
B. 胰腺损伤
C. 脾破裂
D. 十二指肠破裂出血
E. 肾破裂
[单项选择]男性,32岁。左上腹外伤后4小时,神志清,面色苍白,P120次/分,BP70/50mmHg。上腹部压痛,反跳痛。B超提示腹腔积液;腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是()。
A. 肝破裂
B. 胰腺损伤
C. 脾破裂
D. 十二指肠破裂出血
E. 肾破裂
[单项选择]患者男性,胸部钝挫伤4小时入院。诊断左肺挫伤、肋骨骨折,入院后患者血压正常,心率偏快,氧合正常。目前考虑患者创伤局部反应致心率增快外,考虑存在创伤后全身炎症反应参与,有关创伤后全身炎症反应,下列何项除外()
A. 神经内分泌系统反应
B. 代谢变化
C. 左肺组织炎症反应
D. 凝血系统紊乱
E. 免疫系统过度分泌炎症介质及细胞因子
[单项选择]患者,男性,20岁。腹部闭合性外伤后5小时。查体:心率每分钟78次,血压105/85mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。处理不正确的是()。
A. 腹部B超检查
B. 腹部穿刺检查
C. 密切观察
D. 禁食及输液治疗
E. 剖腹探查
[单项选择]有一外伤后4小时病人,头痛呕吐,哪项肯定血肿存在()
A. 颞部外伤局部有头皮血肿
B. 枕部受伤,有软组织肿胀
C. 伤后立即出现神经功能障碍
D. 意识障碍进行性加深
E. 头颅CT检查结果
[单项选择]男,28岁,外伤后1小时,胸部CT如图,最可能的诊断为()。
A. 肺炎
B. 肺脓肿
C. 肺囊肿
D. 肺癌
E. 双肺挫伤
[简答题]病历摘要:男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动,遂来院诊治。患者身体素健,无特殊疾病,无特殊嗜好。检查:全身情况良好,心、肺、腹未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲、内收、内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。
[简答题]

四肢大关节脱位病例:
髋关节脱位
病例摘要:患者男性,41岁,右髋外伤后疼痛,不能活动4小时。四小时前患者乘公共汽车时,右下肢搭在左下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者平素体健,无慢性疾病,无烟酒嗜好。查体:全身情况良好,心肺腹未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形,各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝、踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。


[单项选择]患者,男性,25岁。左季肋部外伤后5天,突然出现腹痛2小时。查体:心率每分钟108次,血压60/40mmHg,全腹压痛。最有价值的检查是()。
A. DSA
B. 腹部B超
C. 腹部CT
D. 立位腹平片
E. 腹腔穿刺
[单项选择]男性,23岁,腹部外伤后2小时,上腹痛,恶心,未吐。查体:面色苍白,心率104次/分,血压90/70mmHg。上腹压痛,肌紧张,以右上腹显著,肠鸣音弱,移动性浊音(+),血红蛋白110g/L,白细胞计数12×109/L,P0.8,比较简便有效的诊断措施是()。
A. X线腹部平片
B. 血淀粉酶
C. 腹部B超
D. 选择性腹腔动脉造影
E. 诊断性腹腔穿刺
[单项选择]男性,29岁,胸部外伤后,出现下列征象中,除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血()
A. 血压持续下降,脉搏逐渐增快
B. 经输血、补液后,血压才开始回升
C. 复查血红蛋白和红细胞压积继续降低
D. 胸穿抽出不凝血,胸片提示胸膜腔阴影增大
E. 胸腔闭式引流量>200ml/h,持续3小时

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