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[多项选择]患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。根据该患者的临床表现，不支持的诊断是（）
A. 胃溃疡
B. 十二指肠溃疡
C. 胃癌
D. 胃淋巴瘤
E. 慢性胃炎活动期
F. 功能性消化不良
G. 胆囊炎
[单项选择]患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示：胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是（）
A. 戒酒，安置胰管支架
B. 戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI
C. 戒酒，腹腔神经丛阻断术
D. 戒酒，胰腺内分泌功能评价
E. 戒酒，口服盐酸吗啡缓释片
[单项选择]患者男，53岁。剧烈腹痛，黄疸。B超显示：肝内回声均匀，血管纹理清，肝内管壁回声增强，胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块，边界不清，胰管4mm。考虑诊断（）
A. 肝癌
B. 胰头癌
C. 胰管扩张
D. 胆囊癌
E. 胆管结石
[单项选择]患者男性，53岁，患动脉粥样硬化2年，血液生化检查显示：LDL-C及TC均高于正常水平。该患者宜选用的调血脂药为（）
A. 氯贝丁酯
B. 吉非贝齐
C. 普伐他汀
D. 烟酸
E. 阿昔莫司
[单项选择]患者男性，53岁。因"腹泻10余天，血压偏低2小时"入院，入院时发现患者呼吸深快，心率增快，神志不清。有关代谢性酸中毒的补碱治疗错误的是（）
A. 碳酸氢钠是临床最常用的碱性药物
B. 纠酸宜快
C. 一般先补充计算量的1/2
D. 碳酸氢钠会影响K和Ca2+浓度
E. 缺氧、肝疾病和乳酸性酸中毒时禁用乳酸钠
[简答题]患者男性，53岁。主诉：上腹部隐痛不适3个月。病史：患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力，体重较2个月前明显下降，大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验，均为（+），Hb96g/L。吸烟15年，每天15支，其兄死于"消化道肿瘤"。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，眼结膜苍白。心肺未见异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及肿大，腹部未及包块，剑突下深压痛，无腹肌紧张，移动性浊音（－），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查：上消钡透示胃窦小弯侧有直径约3cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。腹部B超检查未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者诊断应首先考虑（）
A. 急性冠状动脉综合征
B. 急性主动脉A型夹层
C. 左下肢动脉慢性闭塞
D. 急性肺栓塞
E. 腹主动脉瘤及双髂动脉瘤形成
F. 急性主动脉B型夹层
[单项选择]患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。胆道疾病手术后，患者饮食要求为（）
A. 低蛋白、低脂饮食
B. 低糖、低盐、低脂饮食
C. 低盐、低蛋白、低脂饮食
D. 高蛋白、低脂饮食
E. 高蛋白、低盐、低脂饮食
[单项选择]患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。患者手术治疗后放置T形引流管一根，其目的主要是（）
A. 引流渗血、渗液
B. 预防感染
C. 观察胆总管压力
D. 引流胆汁
E. 确保胆汁合成
[单项选择]患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg，此时最可能的原因是（）
A. 继发急性梗阻性化脓性胆管炎
B. 胆囊穿孔继发腹膜炎
C. 并发急性重症胰腺炎
D. 并发败血症
E. MODS
[单项选择]患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是（）
A. 胆囊切除并胆总管切开引流
B. 胆囊切除并胆总管切开取石引流
C. 胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
D. 胆囊切除并PTCD引流
E. 胆囊切除并胆总管十二指肠吻合
[单项选择]患者男，53岁，因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊，患者3年前开始出现腰痛，症状逐渐加重，近半年来开始出现左下肢麻木，曾在当地医院行牵引等治疗，症状未见明显好转。门诊行CT检查提示：腰4、5椎间盘突出。腰椎间盘突出症最好发于（）。
A. 腰4、5
B. 腰5骶1
C. 腰3、4
D. 腰4、5和腰5骶1
E. 腰2、3
F. 腰1、2
