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发布时间:2024-03-07 19:07:51

[多项选择]

患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO95%

ECG示ST段明显压低,选择下列何种处理为宜()。
A. 静脉注射多巴胺2~5mg
B. 静脉注射多巴酚丁胺2~5mg
C. 静脉注射去氧肾上腺素100~200μg
D. 静脉注射艾司洛尔20~50mg
E. 静脉持续注射硝酸甘油0.3~1μg/(kg·min)

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[多项选择]

患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO95%

进一步的处理可选择()。
A. 控制血压至正常水平
B. 控制心率不宜过快
C. 做心肌酶学检查
D. 做全导联心电图检查
E. 给催醒药使患者清醒
[单项选择]某60岁患者在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术,硬膜外置管后即给予1%利多卡因和0.2%地卡因混合液(含肾)8ml,数分钟后病人心跳呼吸骤停。最可能的原因是()
A. 局麻药对心脏的毒性
B. 迷走反射
C. 心肌梗塞
D. 全脊麻
E. 局麻药误入血管中毒反应
[单项选择]男性,64岁,急诊行胃穿孔修补术后次日出现进行性加重的黄疸,小便呈浓茶色,7日后出现胡言乱语,胆红素>320μmol/L,24h尿量800ml。既住有乙肝病史20年。该患者出现神志变化首先考虑是()
A. 感染性休克
B. 急性肝衰竭并发肝性脑病
C. 失血性休克
D. 脑血管意外
E. 精神分裂症
[单项选择]硬膜外麻醉下做胆道手术,术前用阿托品的目的是()。
A. 减少呼吸道分泌物
B. 加强中枢镇静作用
C. 对抗交感神经的作用
D. 对抗副交感神经的作用
E. 抑制多种反射活动
[单项选择]患者男,30岁。身高170cm,体重80kg,因急性阑尾炎合并穿孔,急诊在硬膜外麻醉下,行阑尾切除术。患者回病室后应采取何种体位()
A. 侧卧位4小时
B. 平卧位4~6小时
C. 中凹位6小时
D. 去枕平卧位,头偏向一侧4小时
E. 去枕仰卧位2小时
[单项选择]患者在硬膜外麻醉下,行毕I式胃大部切除术,手术顺利,一般情况好。返回病房后,首先采取的卧位是()
A. 右侧卧位
B. 平卧,不去枕
C. 头高足低位
D. 中凹卧
E. 头低足高位
[单项选择]一“孕39W,LOA,重度子痫伴相对头盆不称”,患者在硬膜外麻醉下剖宫产一女婴,出生后1分钟该女婴Apgar评分为3分,Apgar评分法中决定是否需要复苏的三项重要指标是()。
A. 心率、呼吸、皮肤色泽
B. 心率、呼吸和肌肉张力
C. 心率、肌肉张力、神经反射
D. 呼吸、神经反射及皮肤色泽
E. 呼吸、肌肉张力和皮肤色泽
[单项选择]一"孕39w,LOA,重度子痫伴相对头盆不称",患者在硬膜外麻醉下剖宫产一女婴,出生后1分钟该女婴Apgar评分为3分,Apgar评分法中决定是否需要复苏的三项重要指标是()。
A. 心率、呼吸、皮肤色泽
B. 心率、呼吸和肌肉张力
C. 心率、肌肉张力、神经反射
D. 呼吸、神经反射及皮肤色泽
E. 呼吸、肌肉张力和皮肤色泽
[简答题]

一42岁男性患者,因患慢性阑尾炎拟在硬膜外麻醉下实施阑尾切除术。既往有高血压病史,曾服用降血压药,药名不详,现已停药两周,胜任一般家务劳动和日常工作。查体:血压180/110mmHg,心界向左下扩大,a2>P2。HR108次/分,ECGⅡ、Ⅲ、avFS-T段水平下移0.15mV。
高血压病人择期手术的时机是什么?
该病人术前存在哪些使麻醉手术风险增加的因素?
高血压病人在硬膜外麻醉早期发生低血压最常见的原因是什么?
高血压病人在硬膜外麻醉早期预防低血压的措施是什么?
该病人在围手术期间如血压进一步升高,可发生什么危险?


[单项选择]

刘先生,60岁,今晨在硬膜外麻醉下接受了膝关节置换术,手术顺利返回病房。

目前麻醉已恢复,引流管尚保留,刘先生立即可以开始的训练为()
A. 患肢踝关节主动屈伸活动
B. 患肢膝关节主动屈伸训练
C. 利用CPM机患肢被动活动
D. 患肢伸直、膝关节屈伸训练
E. 利用吊环进行引体向上运动

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