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发布时间:2023-09-29 02:00:46

[简答题]女,55岁,胸部闷痛反复发作半年,加剧2天。半年前劳累后出现阵发性胸部闷痛,每次持续2~3分钟,范围如拳头大小,胸痛夜间发作较甚,疼痛位置固定不移,时有心悸不宁,可经休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。2天前劳累后胸部闷痛再发,较前严重,遂来就诊。现前胸刺痛,唇暗,舌质紫暗,脉沉涩。T:36.8℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:BP130/85mmHg。神志清,精神不振,心电图提示:窦性心律,V5、V、I、aVL导联的ST段下降0.1mV,T波低平。实验室检查:血胆固醇6.2mmol/L,甘油三酯4.76mmol/L,血粘度增高。 要求:根据以上病史摘要,请将:辨病辨证依据;西医诊断依据;入院诊断;治法;选方用药写在文本框上。 时间:40分钟

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[单项选择]男,52岁,劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛,含服硝酸甘油3次均无效,持续疼痛3小时未见缓解。查体:急性痛苦面容,血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg),心音低,两肺无啰音。考虑最可能的诊断是( )
A. 急性心包炎
B. 变异型心绞痛
C. 急性肺动脉栓塞
D. 急性心肌梗死
E. 肥厚型心肌病
[名词解释]阵发性缺氧发作
[单项选择]男,7岁,因阵发性哭闹半小时,其母领来急诊室,检查T37℃,急性病容,阵发性哭闹,发作时大汗淋漓,辗转于床上,腹平坦而软,剑突下稍偏右方有深压痛,腹肌不紧张,无反痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”,其母叙述有关病史时,最有参考价值的陈述是( )
A. 突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛,止时平息如常
B. 阵性性哭闹,脐周围阵发性腹痛和呕吐
C. 腹痛发热伴有黄疸史,呈周期性发作
D. 阵发性哭闹,伴有呕吐和果酱血便
E. 阵发性哭闹,病情发展快且重,很快出现高热和呕吐
[单项选择]阵发性心动过速发作的特点是
A. 一种过快而绝对不规则的心律
B. 一种快而绝对不规则的心律
C. 心率常在100次/分
D. 第一心音强弱不等
E. 常突然发作突然终止
[单项选择]1岁男婴,突起哭闹不休,阵发性面色苍白发作,但发作间歇嬉逗如常,近1天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是( )
A. 肠扭转
B. 急性肠炎
C. 肠蛔虫病
D. 肠套叠
E. 肠系膜淋巴结炎
[单项选择]男,48岁,间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年,无脓血便,伴有里急后重、阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。查体:仅见右下腹压痛,余无异常。全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0cm的充盈缺损。首选的检查是( )
A. 尿5-羟吲哚乙酸测定
B. 血清激肽测定
C. 尿17-OH、17-KS测定
D. 尿5羟色氨酸测定
E. 血清内毒素测定
[单项选择]室上性阵发性心动过速发作时治疗哪项是错误的:
A. 深吸气后屏住气,用力做呼气动作
B. 用手指或压舌板刺激咽部,引起恶心反射
C. 压迫颈静脉
D. 压迫眼球
E. 压迫颈动脉窦
[单项选择]患者左侧中枢性面、舌瘫,左上肢单瘫,伴左上肢局限性阵发性抽搐发作,病变位于( )
A. 右侧额中回后部
B. 左侧额下回后部
C. 右侧中央前回下部
D. 左侧中央前回上部
E. 右侧旁中央小叶
[单项选择]阵发性室上性心动过速发作时,心室率一般在( )
A. 130次/分
B. 140次/分
C. 150次/分
D. 150~250次/分
E. 140~220次/分
[多项选择]阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关
A. 熟睡时对缺氧更敏感
B. 平卧时膈肌上升,肺活量减少
C. 夜间迷走神经兴奋性增高
D. 熟睡时呼吸频率减慢
E. 静脉回心血量增加
[简答题]

病人男性,45岁,农民,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发性呼吸困难,咯血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。双下肢无明显水肿。听诊:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第2音增强。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 请分析:

(1)该病人主要的病理生理改变是什么? (2)若采取手术治疗,围手术期的主要护理诊断/护理问题有哪些?
[简答题]

患者,女,58岁,11天前劳累后出现左侧股前针刺样疼痛,为阵发性,疼痛程度剧烈,影响睡眠,7天后出现红斑带状水疱,簇集成团,泡液清亮,疼痛程度加重。查体:左股前可见带状簇集成团的皮疹,泡液清亮,散在破溃、结痂,局部皮肤痛觉过敏。

该病例诊断是什么?
[单项选择]患儿系阵发性室上性心动过速,发作终止后,需服药预防发作。下列哪项不正确( )
A. 可用心得安口服
B. 发作终止后可口服地高辛维持量
C. 反复发作者可用心得安预防发作
D. 奎尼丁对预防综合征复发较好,可持续用半年~1年
E. 可应用利多卡因
[单项选择]

女性,45岁,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史;咯血2次,为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊:心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第2音增强。

该患者最可能的诊断的是( )
A. 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E. 肺癌
[单项选择]

女,45岁,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史,另咯血2次,为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第2音增强。

该患者最可能的诊断是( )
A. 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E. 肺癌

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