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发布时间:2023-10-26 07:31:07

[简答题]患者,男性,23岁。被发现意识不清,唤之不应急送入院。查体:BP98/64mmHg,T35.8℃,P62次/min,R8次/min。面色苍白,呼吸浅慢,口唇稍发绀,瞳孔针尖样大小,对光反射迟钝,颈软,心、肺、腹无异常,四肢肌力,肌张力正常,间有抽搐,未引出病理神经反射。手臂皮肤可见针刺痕。辅助检查:血糖5.8mmol/L,酮体阴性,血电解质在正常范围,肾功能正常;心电图大致正常;头颅CT未见异常。患者神志不清考虑什么?如何处理?

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[单项选择]

患者,男性,60岁,既往患有高血压病史11年,早晨起床时发现意识不清,被家属送到医院。入院后行如图所示的查体

此项检查的正确做法为( )
A. 沿足底外侧向前
B. 沿足底中央向前再向内侧
C. 沿足底内侧向前
D. 沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧
E. 划过患者足部外踝足背边处
[单项选择]患者,男性,57岁,与人争吵时突然言语不清,并摔倒在地,随即出现意识不清,并短暂性肢体抽搐,呕吐频繁,大小便失禁。体查:血压260/140mmHg,瞳孔右侧大于左侧,此时应立即采取的措施是( )
A. 立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B. 降血压治疗
C. 经颅多普勒超声
D. 脑电图检查
E. 甘露醇125ml加压静脉滴注
[简答题]23岁男性患者,车祸20分钟入院,急救时发现同时存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折,患者血压低,脉细速。问急救时处理顺序?
[单项选择]患者,男性,56岁,爬山后急性起病的右侧肢体活动不能,伴意识不清3小时入院,既往有心肌梗塞史,查全:浅昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体活动差于左侧,当即检头颅CT为(-),首先考虑为:
A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑出血
E. 脑肿瘤卒中
[单项选择]

患者,女性,70岁,既往患有糖尿病史12年,高血压病史11年,脑梗死病史6年,早晨起床时发现意识不清,被家属送到医院。

对该患者的处理方法中不恰当的是( )
A. 监测生命体征和系统查体
B. 测量血糖水平
C. 检查血生化及酮体
D. 首选脑MRI检查
E. 请有关科室会诊
[单项选择]一男性老年患者,突然意识丧失,血压测不清,颈动脉搏动消失,心电图监测为心室颤动,此时应采用最有效的治疗是
A. 心脏按压
B. 人工呼吸
C. 非同步直流电复律
D. 静注利多卡因
E. 心腔内注射肾上腺素
[单项选择]

患者,男性,23岁,发现后背部肿物1年,近来肿物明显增大,伴疼痛,查后背部直径3cm大小肿物,表面红肿,有压痛,波动感明显,其表面有一小黑点。与表皮有粘连。

考虑诊断为( )
A. 皮样囊肿
B. 交界痣恶变
C. 皮脂腺囊肿继发感染
D. 脂肪瘤
E. 表皮样囊肿
[单项选择]女,45岁,1型糖尿病2年,3小时前注射胰岛素12U,未进食,20min前家人发现患者意识不清而将其送来急诊,查体:BP155/85mmHg,面色苍白,皮肤多汗,心率110次/分,四肢肌张力减弱,病理征(-)。正确的处理是( )
A. 立即抽血查血糖,待结果出来后再作处理
B. 快速静脉滴注生理盐水,同时静脉注射胰岛素首次负荷量后,继续以每小时每公斤体重0.1U的速率静滴
C. 立即经口给予糖水
D. 立即抽血查血糖,但不必等待结果,立即给予50%葡萄糖液60~100ml静脉注射
E. 立即静脉滴注5%葡萄糖盐水
[单项选择]

七十岁,女患者。突发言语不清、呕吐,意识不清1天。有糖尿病史6年,高血压病史1年。查体:血压16/110mmHg,昏睡,颈软,双眼球向右共同偏视,左鼻唇沟浅,右肢肌力0级,双侧病理征(+)。颅脑CT检查显示如图所示病灶。既往无房颤病史,随机血糖14mmol/L。

累及的血管是( )
A. 左侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干
B. 右侧豆纹动脉
C. 右侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干
D. 大脑前动脉
E. 左侧豆纹动脉
[单项选择]患者男性,23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年,此次患者情绪低落1周,偶有自杀想法,诉脑子反应慢,记忆力下降,觉得自己拖累家人,是一个累赘,觉得周围的人都在用异样的眼神看他,瞧不起他,要家人不要管他,不肯住院治疗,睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是
A. 抗抑郁药
B. 心境稳定剂
C. 电抽搐治疗(ECT)
D. 抗抑郁药和心境稳定剂
E. 心境稳定剂和抗精神病药
[单项选择]患者,男性,52岁,被发现出现意识障碍,查体见瞳孔散大,该患者可能是
A. 吗啡中毒 
B. 有机磷农药中毒 
C. 巴比妥类中毒 
D. 毒蕈中毒 
E. 颠茄类中毒 
[单项选择]50岁男性患者,2h前被木棒击伤左颞部,伤后头痛、呕吐,1h前意识不清。PE://中度昏迷,左瞳散大,右侧肢体病理征(+)。诊断考虑为( )
A. 颅骨凹陷性骨折伴脑疝
B. 急性硬膜外血肿伴脑疝
C. 急性硬膜下血肿伴脑疝
D. 脑挫裂伤伴脑疝
[单项选择]男性患者,23岁,癫癎病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,无意识丧失,持续约2分种缓解,该患者一线治疗药物选择正确的是
A. 首选丙戊酸钠,次选苯巴比妥
B. 首选卡马西平,次选苯妥英钠
C. 首选苯巴比妥,次选苯妥英钠
D. 首选乙琥胺,次选丙戊酸钠
E. 首选ACTH,次选氯硝西泮(氯硝安定)
[单项选择]患者男性,48岁,脑出血,意识丧失,该患者的体位是
A. 自主体位 
B. 强迫仰卧位 
C. 被动体位 
D. 强迫坐位 
E. 强迫侧卧位
[单项选择]男,32岁,平素体健,被人发现意识不清2h,身边发现两个空药瓶。查体:意识模糊,对刺激有反应,双侧瞳孔约1mm,对光反应减弱,心、肺、腹部无阳性体征。四肢肌张力降低,腱反射减弱,病理征阴性。最可能的诊断是( )
A. 乙醇中毒
B. 巴比妥类药物中毒
C. 吩噻嗪类药物中毒
D. 苯二氮类药物中毒
E. 脑卒中
[单项选择]

患者,女,60岁,因中毒性肺炎,高热昏迷11天,经抗生素治疗病情趋于稳定,但仍意识不清,近日发现口腔粘膜破溃,创面附着白色膜状物,用棉条拭去附着物,可见创面轻微出血,无疼痛。

应选择何种口腔护理液( )
A. 生理盐水
B. 复方硼砂溶液(朵贝尔液)
C. 1%~4%碳酸氢钠
D. 0.1%醋酸溶液
E. 0.02%呋喃西林溶液

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