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发布时间:2023-10-01 14:36:44

[简答题]

男性,34岁,司机。门诊以胃、十二指肠溃疡并发急性穿孔收入院。其护理评估资料如下: 
健康史:于2年前无明显诱因出现上腹部灼痛,夜间明显,进食后可缓解,疼痛无放散。2年来,上腹痛时轻时重,秋冬季明显,未予任何治疗。半日前饱餐后突发右上腹部剧痛,呈持续性,迅速遍及全腹。伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,含有胆汁。 
身体状况:T:38.7℃,P:108次/min,R:26次/min,BP:15.2/10.6kPa。急性痛苦病容,强迫体位。全腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,尤以右上腹为甚。肝浊音界缩小,可叩及移动性浊音。肠鸣音消失。其他查体未见明显异常。 
心理状况:因发病突然,焦虑不安。痛苦难忍,盼望尽快解除病痛。 
辅助检查:WBC14.7×109/L,RBC5.2×109/L,Hb135g/L。X线腹部透视见膈下游离气体。

请根据评估资料回答下列问题: (1)最可能的疾病诊断是什么?并写出诊断依据。 (2)请提出该病人术前的护理诊断/问题,据此你要采取哪些护理措施? (3)该病人拟行毕Ⅱ式胃大部切除术,试述术后的潜在并发症有哪些?发生的原因是什么?应如何观察和处理。

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[单项选择]男性,34岁,计划行左斜疝修补术,术晨体温>38.5℃,最适宜的处理的原则是( )
A. 予退热药物后手术
B. 物理降温后手术
C. 暂停手术
D. 应用抗生素后手术
E. 不用特殊处理,继续进行手术
[单项选择]男性,34岁。反复咳脓痰,伴痰中带血,双下肺呼吸音增粗。下列诊断最可能是( )
A. 慢性支气管炎
B. 气胸
C. 支气管扩张
D. 肺水肿
E. 支气管哮喘
[单项选择]男性,34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余,耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是()
A. 为全头痛
B. 平卧位可缓解
C. 多在清晨头痛
D. 月经期加重
E. 与情绪紧张有关
[单项选择]男性,34岁,右侧第4~7肋骨折,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。检查:血压65/40mmHg,右胸饱满,气管向左侧移位,叩诊鼓音,颈、胸部有广泛皮下气肿,首要的处理方法是
A. 立即吸氧 
B. 开胸探察 
C. 输血、补液 
D. 胸腔穿刺排气减压 
E. 气管插管辅助呼吸 
[单项选择]患者男性,34岁,现经口气管插管,口腔pH值中性,护士选用0.02%呋喃西林溶液为患者进行口腔护理的作用是( )
A. 遇有机物放出氧分子杀菌 
B. 改变细菌生长的酸碱环境 
C. 清洁口腔,广谱抗菌 
D. 防腐生新,促进愈合 
E. 使蛋白质凝固变性 
[单项选择]患者,男性,34岁,拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)。在肘窝处静注硫喷妥钠时立即出现上肢剧烈灼热痛、皮肤苍白、脉搏消失,以下哪项措施不正确
A. 立即在动脉的近端注入生理盐水以稀释药物
B. 注入普鲁卡因止痛
C. 行颈胸神经节(星状神经节)阻滞解除动脉痉挛
D. 用特异拮抗药氟马西尼
E. 肝素进行抗凝治疗
[单项选择]患者,男性,34岁。既往体健,突发寒战,高热39~40℃,咳嗽,胸痛,黏液性脓痰,次日症状加重,气促,烦躁,神志模糊,四肢厥冷,出汗,指端发绀,心率120次/分,血压10.4/6.5kPa(80/50mmHg)。最可能的诊断是()
A. 自发性气胸
B. 胸膜炎
C. 休克型肺炎
D. 肺梗死
E. 真菌性肺炎
[单项选择]

男性,34岁,三月来反复有上腹痛,肝区不适,近一周出现发热,并有肝肿大,查血白细胞15~17×109/L,嗜酸性粒细胞0.30~0.40,粪便沉淀集卵法找华支睾吸虫卵阳性。

该患者最可能的诊断是( )
A. 急性肝炎
B. 嗜酸性粒细胞增多症
C. 血吸虫病
D. 华支睾吸虫病
E. 胃炎
[单项选择]患者,男性,34岁,右眼视物变形、视力下降半个月。眼底荧光造影检查发现黄斑下方有2处墨渍样强荧光,逐渐扩大。你考虑怎么治疗()
A. 随访治疗
B. 扩血管治疗
C. 溶栓治疗
D. 糖皮质激素治疗
E. 眼底激光
[单项选择]

男性,34岁,东北籍,高热。头痛六天,谵妄、皮疹一天,于2005年1月入院,发病前两周曾经出差,坐火车拥挤有很多民工带铺盖等行李。体检:T41摄氏度,P112次/分,BP120/80mmHg,躯干。四肢满布充血性皮疹,浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹软,肝脏不大,脾肋下可及2cm,质软,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:Hb15g/L。WBC4.9×10/L,PLT120×10/L。根据题意,回答下列问题。

该病例的诊断考虑为
A. 莱姆病
B. 钩端螺旋体病
C. 伤寒
D. 斑疹伤寒
E. 布鲁菌病
[单项选择]患者,男性,34岁,近1周来发热,心前区疼痛,伴轻度呼吸困难。查体:心浊音界呈烧瓶状,并随体位而变化。其诊断是( )
A. 心肌炎
B. 心肌病
C. 心绞痛
D. 心包积液
E. 心肌梗死
[单项选择]男性,34岁。近1年来反复发作腹泻,大便为褐色糊状便,每日2~10次。大便常规检查有大量脓细胞和红细胞,多次大便培养阴性。结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血水肿,血管纹路消失,有多个散在表浅小溃疡。最可能是( )
A. 克罗恩病
B. 溃疡性结肠炎
C. 肠结核
D. 肠伤寒
E. 阿米巴痢疾
[单项选择]

男性,34岁,肛门旁反复疼痛、红肿、流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及一条索状物伸至肛管内约3cm。

该病人最可能的诊断是( )
A. 肛裂
B. 外痔
C. 肛瘘
D. 皮质腺囊肿
E. 肛管癌
[配伍题]男性,34岁,突然上腹部疼痛6小时,呈刀割样疼痛,迅速波及全腹。伴恶心,呕吐。查体:腹肌紧张,呈板样硬,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音消失,最可能的诊断是( )|不需手术治疗的是( )|常发生于儿童呼吸道感染期间的是( )
A. 原发性腹膜炎
B. 继发性腹膜炎
C. 局限性腹膜炎
D. 膈下脓肿
E. 盆腔脓肿
[单项选择]男性,34岁,农民,持续发热14天,伴腹泻8天,大便4~5次/天,4小时前突起右下腹剧痛,随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体:下腹广泛压痛,以右下腹明显,有肌紧张及反跳痛,肠鸣音消失。血象:WBC19.6×10/L,。最可能的诊断是( )
A. 伤寒并发肠穿孔
B. 血吸虫病性急性阑尾炎
C. 肠结核并结核性腹膜炎
D. 结肠肿瘤穿孔
E. 阿米巴痢疾并肠穿孔
[配伍题]常发生于儿童呼吸道感染期问的是( )|不需手术治疗的是( )|男性,34岁。突然上腹部疼痛6小时,呈刀割样疼痛,迅速波及全腹。伴恶心,呕吐。查体:腹肌紧张,呈板样硬,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音消失,最可能的诊断是( )
A. 盆腔脓肿
B. 继发性腹膜炎
C. 原发性腹膜炎
D. 限局性腹膜炎
E. 膈下脓肿

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