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发布时间:2023-09-29 01:14:03

[单项选择]男性,28岁。不规则低热3周,伴腹胀纳差,全身不适,但仍能坚持上班,既往有溃疡病史,昨天腹泻3次,今晨突然剧烈腹痛,2h后体温明显升高,被送往医院。体检:腹肌板样强直,全腹有压痛和反跳痛。化检:WBC15.8×109/L,N0.86(86%),L0.14(14%),考虑为急性腹膜炎。下列哪一种诊断可能性最大
A. 溃疡病穿孔
B. 慢性阑尾炎穿孔
C. 逍遥型伤寒并发肠穿孔
D. 自发性腹膜炎
E. 溃疡性结肠炎穿孔

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[单项选择]男性,58岁,上腹不适,纳差3个月。近1个月来,出现黄疸进行性加重,伴有低热。查体:全身黄染明显,右肋下可扪及胆囊底部。化验:血胆红素225.5μmol/L,尿常规:胆红素阳性。最可能的诊断是( )
A. 胆石症
B. 胰头癌
C. 慢性胰腺炎
D. 病毒性肝炎
E. 肝内胆汁淤积症
[单项选择]女,30岁,低热,右下腹痛3个月,伴腹胀;近一个月加重,出现右下腹绞痛,便秘.查体一般情况欠佳,体温38℃,右下腹稍隆起,未扪及包块,似可见肠型,肠鸣音亢进。为明确诊断,应首选的检查是( )
A. 乙状结肠镜
B. 腹部B超
C. 胃镜
D. 钡灌肠
E. 全程钡餐
[单项选择]男性,35岁,左膝关节肿胀、疼痛。伴低热,盗汗,纳差3个月。查体:消瘦、贫血面容。血沉50mm/h。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽,未见骨质破坏。最可能的诊断是( )
A. 类风湿关节炎
B. 滑膜结核
C. 风湿性关节炎
D. 化脓性关节炎
E. 创伤性关节炎
[单项选择] 男性,65岁,右髋部疼痛跛行半年,伴低热,盗汗,纳差及体重减轻。查体:右髋关节屈曲畸形,活动受限,Thomas征阳性,X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有直径2cm大小空洞,内有小死骨形成。 在抗结核治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块.表面皮肤红热,有波动感,体温39℃,为了了解大转子处包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项正确( )
A. 波动感最明显处
B. 于脓肿低位。一旦形成窦道便于引流
C. 于脓肿外周健康皮肤处
D. 于脓肿高位处
E. 只要能抽出脓液,进针部位不限
[单项选择] 男性,28岁,左膝关节肿胀、疼痛,伴低热、盗汗、纳差3个月。查体:消瘦、贫血面容,体温37℃。血沉50mm/h,左膝关节梭形肿胀,浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽,骨质疏松,未见骨质破坏。 为了确诊及排除其他疾病。下列哪项最有意义( )
A. 结核菌素试验
B. 豚鼠接种试验
C. 脓液结核杆菌培养
D. 滑膜活检病理切片检查
E. CT
[单项选择]

患者男性,45岁,低热纳差1月余,查体:皮肤轻度黄疸,肝肋下4cm、质硬、触及大小不等结节,ALT40IU,慢性乙型肝炎病史十年余。

该患者应重点考虑哪种肝病( )
A. 急性黄疸型肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 大结节性肝硬化
D. 原发性肝癌
E. 胆汁性肝硬化
[单项选择]男性,60岁。因下腹部隐痛月余就诊,低热纳差,腹泻,既往有结核病史。查体:贫血貌,右下腹可触及包块,压痛明显。实验室检查:WBC10×10/L,中性粒细胞0.75%,ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段,钡灌肠示盲肠充盈缺损,粘膜破坏,阑尾未充填。应诊断为( )
A. 阑尾周围脓肿
B. 回盲部结核
C. 克罗恩病
D. 盲肠癌
E. 盲肠憩室炎
[单项选择]男,41岁,持续高热3周伴腹胀,便秘4天,曾用氯霉素治疗无效。入院前自用番泻叶通便,当日10时许突然右下腹剧痛,心悸,头晕,脉细速,肝浊音界消失,X线腹界消失,X线腹部透视见膈下有游离气体,血白细胞19.0×10/L,多核球85%,EOS计数为零,血清肥达反应:"0"1:640(+),"H"1;640(+)。患者诊断为
A. 斑疹伤寒
B. 伤寒肠穿孔
C. 胃穿孔
D. 阑尾炎穿孔
E. 腹膜炎
[单项选择]

男,25岁,稽留高热已3周,伴腹胀、腹泻入院,当晚突然出现腹痛,体温骤降至35.5℃,脉搏120次/分,血压60/45mmHg,腹部压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小,血象:WBC18.0×109/L,N0.88,L0.12,肥达反应H1:320,O1:320,OXA1:80,最可能的诊断是( )


A. 伤寒肠出血
B. 阑尾炎穿孔
C. 胆囊炎胆囊穿孔
D. 阿米巴痢疾肠穿孔
E. 伤寒肠穿孔
[单项选择]男,35岁,3周前有不洁性乱史。近3天发热(38.5℃),感乏力、纳差、全身酸痛,轻度咳嗽无痰,颈部浅淋巴结和腋下淋巴结肿大无压痛。这时如做HIV感染相关检查,最适于测( )
A. CD4/CD8
B. β微球蛋白
C. CD4T淋巴细胞计数
D. gp24抗体和gp120抗体
E. gp24抗原和HIVRNA
[单项选择]某男性,62岁,乏力、疲倦1年,纳差、低热1个月。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。实验室检查:血常规示Hb81g/L,WBC20×10/L,N22%,L75%,M3%,网织红细胞12%;Coombs试验(+)。该患者最可能的诊断为( )
A. 慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血
B. 恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血
C. 急性淋巴细胞性白血病
D. 传染性单核细胞增多症
E. 溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应

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