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发布时间:2024-06-26 05:46:56

[单项选择]患者,女性,32岁,继发性不孕10年,月经后第5天突然出现寒战高热,伴有下腹部疼痛,尤以右侧为甚。妇检:宫颈稍软,压痛阳性,双侧附件增厚,压痛阳性,血常规:白细胞15×10/L,中性比85%。该患者诊断考虑为()
A. 急性盆腔腹膜炎
B. 急性子宫内膜炎
C. 急性盆腔结缔组织炎
D. 急性阑尾炎
E. 急性宫颈炎

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[单项选择]患者女性,28岁,下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛半年,劳累、性交后及月经前后症状明显,诊为慢性盆腔炎,下列叙述不恰当的是()
A. 微热量超短波
B. 下腹部红外线照射
C. 下腹部红斑量紫外线照射
D. 下腹部碘离子直流电离子导入
E. 接触移动法超声波于下腹部及腰骶部
[简答题]女性,27岁,下腹部剧痛伴肛门坠胀感3小时,伴头晕、大汗。患者3小时前无诱因突感下腹部剧痛,伴肛门坠胀感,难以忍受。此后出现头晕、乏力、心悸、大汗等症状,遂来院急诊。患者已婚,无孕产史。初潮13岁,平素月经规律,3~5天/28天,无痛经。末次月经于50天前。既往体健,否认心、肝、肾病病史,无药物过敏史。查体:T37.3℃,P120次/分,R24次/分,BP70/50mmHg,痛苦面容,可平卧。结膜略苍白。心肺未见异常,腹稍胀,右下腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张。妇科检查:外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑,举痛(+),子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛。子宫右后方可及直径7cm包块,压痛明显,左侧未见异常,后陷凹不饱满。实验室检查:Hb90g/L,WBC11×109/L,尿HCG(+)。B超:子宫右后方直径6cm囊性包块,形状欠规则,后陷凹液性暗区。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者女性,41岁,已婚,下腹部疼痛2天。患者于3个月前开始出现月经量增多,伴不规则阴道出血,经期延长至7~8天,周期为20~25天,伴尿频,便秘。体查:心肺无异常,腹部触诊可触及肿块,无高血压病、结核等传染病病史为进一步治疗确诊"最具意义"的检查是()
A. MRI
B. CT
C. 子宫输卵管造影
D. 子宫镜
E. 子宫穿刺术
F. B超扫描
[单项选择]患者女性,29岁。既往月经规律,现停经61天,下腹部隐痛,无阴道流血。超声诊断右侧输卵管间质部妊娠。下列声像图表现不可能出现的是()。
A. 子宫增大,宫腔内可见不规则团状高回声
B. 纵切面:胎囊光环极度靠近宫底部
C. 横切面:胎囊偏于宫腔一侧
D. 胎囊周围环绕完整的肌壁回声
E. 胚胎组织已初具人形,并可见卵黄囊回声
[简答题]病历摘要女性,28岁。下腹剧痛伴阴道少量出血3天,晕倒2小时。患者3日前出现下腹部疼痛并感头晕、乏力,同时阴道出血,量少,色暗红且淋漓不净,曾到某医院就诊,服药后阴道出血量并未减少。2小时前突感下腹部剧烈疼痛,肛门坠胀,头晕并晕倒,急诊来院。既往史:体健,否认心、肝、肾等疾病。14岁初潮,平素月经规律,周期35日,经期4~5日,量多,无痛经。本月尚没来月经。安全期避孕。查体:T36℃,P102次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺未见异常。外阴有血迹,阴道通畅、后穹饱满,宫颈光滑、有举痛,子宫前倾、稍大、稍软、活动良好、轻压痛,子宫左后方触及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧附件区未触及异常。辅助检查:尿妊娠试验阳性;血白细胞10.8×109/L,血红蛋白90g/L,血小板145×109/L。B型超声检查见子宫左后方7.8cm×6.6cm×6.4cm囊性包块,形状欠规则,直肠子宫凹陷液性暗区。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[多项选择]患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。为进一步诊断,可选择的辅助检查方法较多,首选的两项是()。
A. 超声检查
B. MRI检查
C. 分段刮宫活组织检查
D. 腹腔镜检查
E. 宫腔镜检查
F. HSG
G. PET/CT
H. 宫腔刷取细胞学检查
[单项选择]患者女性,31岁,闭经56天,阴道少量流血1天伴下腹部隐痛。超声显示:子宫增大,宫内可见25mm妊娠囊,囊内可见胚胎组织及卵黄囊,并可见节律胎心搏动。胎囊周围有少量不规则液性暗区。根据病史及超声表现,确切的诊断是()。
A. 不全流产
B. 难免流产
C. 先兆流产
D. 稽留流产
E. 枯萎孕卵

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