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发布时间:2024-01-24 23:55:54

[简答题]患者男性,30岁。主诉:腹痛5h,加重4h。病史:患者于5h前,饮酒后感上腹部隐痛不适,4h前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐数次,3h前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛拒按腹部,烦躁不安,出冷汗。既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。查体:T37.6℃,P110次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,烦躁,心肺检查未见明显异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶可闻及,直肠指检未及异常。辅助检查:WBC11×109/L,Hb140g/L;血淀粉酶96U(对照32U)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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[简答题]患者男性,28岁。主诉:左季肋部外伤后腹痛10h,加重5h。病史:患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈,到当地医院拍片证实有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后好转,但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛,发胀,伴头晕、心悸。查体:T37.6℃,P110次/分,BP90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹显著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音可闻及,但较弱。辅助检查:Hb82g/L,WBC90×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[多项选择]男性患者,48岁。主诉:腹痛、腹泻8个月,加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近1周腹泻次数增加,每日10余次,伴有发热,体温38.7℃。病来患者无夜间盗汗,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一般,体重下降约1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病病史。有长期吸烟、饮酒史。查体:腹平软,未触及包块,右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛,胆囊点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。该患者入院后需完善的相关检查是()。
A. 便常规及潜血
B. 结肠镜及活检
C. 血尿淀粉酶
D. 心理测试
E. 肠道传输试验
F. C-尿素呼气试验
G. 胃肠钡剂造影
H. PPD试验
I. 便结核分枝杆菌培养
J. 腹部血管彩超
K. 肝胆脾彩超
[单项选择]患者陈某,男性,28岁。主诉:阑尾手术后少腹痛20天,加重2天。患者发病的20天前,在乡医院进行阑尾切除手术,术后右下腹疼痛始终未消,初时输入大量青霉素,后加服多种止痛药,均无明显效果。近两天疼痛加剧,故要求服中药治疗。检查:舌淡,舌下有瘀斑,苔薄腻,脉沉涩,右下腹压痛。其诊断是()
A. 胃痛
B. 积聚
C. 臌胀
D. 腹痛
E. 胁痛
[单项选择]车祸现场有一患者,男性,40岁,意识清楚,面色苍白,表情淡漠,目光无神,主诉腹痛,该患者应考虑().
A. 急性腹膜炎
B. 大出血
C. 大叶性肺炎
D. 甲亢
E. 脱水
[单项选择]患者男性,30岁,饮酒后出现便血,呈喷射状,色鲜红无疼痛,便时肛门内无肿物脱出。该患者最可能的诊断是:()
A. 直肠息肉
B. 肛裂
C. 内痔
D. 肛管直肠癌
E. 肛瘘
[多项选择]男性患者,39岁。主诉:"间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛、腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛,便后缓解,伴有腹胀、食欲不振,无恶心、呕吐,近1年体重下降约5kg。对于该患者应用药物需慎重的是()。
A. 头孢菌素
B. 鸦片酊
C. 甲硝唑
D. 复方地芬诺酯
E. 阿托品
F. 洛哌丁胺
G. 布桂嗪
H. 地衣芽孢杆菌
I. 氯化钾
[单项选择]

患者男性,53岁,主诉腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查体:上肢肌力正常,右踝及趾背伸肌力下降,双侧腱反射及跟腱反射正常,双侧病理征(-)。

患者最可能的诊断是()
A. 颈椎病
B. 腰椎间盘突出症
C. 腰椎管狭窄
D. 脊髓肿瘤
E. 脑血管病

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