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[单选题] 男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。査体:神志淸楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。 WBC6.3×109/L,N0.85。为进一步诊治，首选的检査是
A.心电图
B.痰培养
C.肺功能
D.胸部X线片
E.血气分析
[单选题] 男， 68 岁。反复咳嗽、咳痰 20 年， 气短 10 年，喘息加重 2 天。吸烟 30 年， 每日约 1 包。査体:神志淸楚，呼吸急促， 端坐位， 口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸 音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰 音。 WBC6.3×109/L,N0.85。为进一步诊 治，首选的检査是
A.心电图
B.痰培养
C.肺功能
D.胸部 X 线片
E.血气分析
[单选题]男,68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体:BP160/90mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,触诊语颤减弱,听诊呼吸音减弱,可闻及干、湿啰音,P2亢进,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是
A.冠状动脉硬化性心脏病
B.慢性肺源性心脏病
C.风湿性心脏病
D.原发性心肌病
E.先天性心脏病
[单选题]男，60岁，吸烟患者。反复咳嗽咳痰气喘30年，近一周受凉后症状加重，咳脓性痰。血气分析：PaO255mmHg，Pa( )O276mmHg。该患者除患有COPD，最有可能出现的并发症是E
A.呼吸性酸中毒
B.低氧血症
C.高碳酸血症
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.Ⅱ型呼吸衰竭
[单选题]患者，女，66 岁。吸烟史 20 年。反复咳嗽.咳痰.气促 30 年，胸闷.心悸 2 年，加重伴发热 6 天，昏睡 4 小时入院。入院后查体BP 145/95mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干.湿啰音，P 120 次/分，早搏 3 次/分， 下肢凹陷性水肿。该患者最可能的死亡原因是：
A.休克
B.肺性脑病
C.心律失常
D.DIC
E.消化道出血
[单选题]女性，60 岁，反复咳嗽\咳痰 30 年，心悸、气短、下肢间歇性浮肿 5 年，
加重伴发热一周。查体：体温 38．4℃，脉搏 110 次/分，呼吸 26 次/分，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺野闻及细湿啰音，心律齐，可闻及 2/6 级收缩期杂音，双下肢水肿。该病最可能的诊断是：
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺气肿
C.C.COPD
D.心肌病
E.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病
[单选题]男，78岁。反复咳嗽、咳痰50年，心悸、气促10年，再发10天。吸烟40年，30支/日。查体:T36.0℃，P120次/分，R32次/分，BP135/80mmHg，Sp0287%(吸氧)。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减低，胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及细湿啰音和少量哮鸣音。动脉血气分析示pH7.39，PaO2 50.4mmHg，PaC0256. 8mmHg。肺功能检查:FEV1占预计值的百分比27%，FEV1/FVC34%。该患者不宜吸入高浓度氧的原因是高浓度氧可解除( )
A.低氧对外周化学感受器的兴奋作用
B.中枢化学感受器对低氧存在的适应现象
C.低氧对呼吸中枢的直接兴奋作用
D.低氧对中枢化学感受器的兴奋作用
E.外周化学感受器对低氧存在的适应现象
[单选题]男性，68岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺结核
E.肺炎
[单选题]男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定”(艾司唑仑)2片，并将吸氧流量提高至4L/min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体:双肺呼吸音低。双侧Babinski征(±)。该患者最可能出现的问题是( )
A.电解质紊乱
B.氧中毒
C.肺性脑病
D.镇静剂中毒
E.脑梗死
[单选题]患者，女性，82岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气急10年，双下肢浮肿两年。5天前受凉后出现咳嗽、气急加重，下肢浮肿加重，伴有口唇紫绀，血气分析提示pH7.23，PaCO280mmhg,PaO280mmHg血常规:WBC9.3×109/L，N78%，Hb165g/L。胸片提示肺气肿改变。请问该患者的首先治疗措施是( )
A.呼吸兴奋剂改善呼衰
B.大剂量利尿剂治疗改善心衰
C.高浓度吸氧改善缺氧
D.静滴碳酸氢钠改善酸中毒
E.无创呼吸机通气支持治疗
[单选题]
患者女,60岁。慢性咳嗽、咳痰30年,下肢水肿1年。近半个月咳嗽加重,痰量增多,为黄色脓痰。呼吸困难,腹胀明显,食欲下降。诊断为慢性肺源性心脏病,呼吸衰竭。对患者进行的健康教育,不妥的内容是(2016年)
A.积极改善膳食结构,加强营养
B.可以长期应用抗生素预防呼吸道的感染
C.避免吸入刺激性气体
D.尽量减少去人群拥挤的公共场所,减少呼吸道感染的机会
E.鼓励患者进行耐寒锻炼,如坚持冷水洗脸
[单选题]女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺菱缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是( )
A.吸氧、止血治疗
B.抗炎治疗
C.解痉、化痰
D.体位排痰
E.左下肺叶切除
[单选题]男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体:T36.8℃，BP160/95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心律130次/分，P2>A2，双下肢水肿，病理征(-)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是( )
A.肺小动脉结构重塑
B.肺毛细血管静水压升高
C.原位血栓形成
D.血红蛋白浓度升高
E.缺氧、CO2潴留致血管收缩
[单选题] 男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年。吸烟36年，40支／日。查体：BP140/90mmHg，心肺无明显阳性体征。心脏彩超末发现异常。为明确诊断首选的检查是
A.胸部CT
B.肺功能
C.运动心肺功能
D.冠状动脉造影
E.核素心肌显像
[单选题] 男， 55 岁。间断咳嗽、咳痰，反复 发作 30 年，近 2 年来渐觉气短， 发现高血 压 3 年。吸烟 36 年， 40 支／日。查体： BP140/90mmHg， 心肺无明显阳性体征。心 脏彩超末发现异常。为明确诊断首选的检 查是
A.胸部 CT
B.肺功能
C.运动心肺功能
D.冠状动脉造影
E.核素心肌显像
[单选题] 患者男， 64 岁， 反复咳嗽咳痰 15 年 加重并咳黄色黏痰 1 周， 既往有糖尿病 史；入院后给予抗生素、祛痰药物等治 疗，近 3 天患者失眠， 烦躁，对周围环境 认识不清，血糖 13.8mmol/L。血气分析： pH 7.13，PaO2 66mmHg，PaCO2 90mmHg。
首先考虑
A.肺性脑病
B.严重电解质紊乱
C.感染性脑病
D.酮症酸中毒
E.高渗性昏迷
[单选题]女,22岁,反复喘息,咳嗽,咳痰10年,近5年发作较频,每次发作数小时至数周不等。2天前搬进新居开始感胸闷,继出现喘息,且咳嗽,咳少许白粘液泡沫痰,体查:双肺散在干性罗音,两下肺少许细湿罗音。其最可能发生了( )
A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
