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发布时间:2023-10-14 00:14:33

[填空题]急性气管-支气管炎除咳嗽、咳痰以外尚可有(),(),()等呼吸系统症状。

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[单项选择]

男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1天前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO3-32mmol/L。

对该患者的治疗,下列最关键的是()
A. 呼吸兴奋剂的应用
B. 控制感染
C. 氧疗
D. 解痉程度
E. 利尿
[单项选择]女性,55岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。近1周发热,咳痰呈脓性就诊。X线示两下支气管肺炎。深咳痰涂片白细胞增多,并见吞噬的多形性细小革兰氏阴性杆菌()
A. 铜绿假单胞菌肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 肺炎克雷白杆菌肺炎
E. 卡氏肺孢子虫肺炎
F. 流感嗜血杆菌肺炎
G. 真菌性肺炎
[单项选择]患者女,39岁。患支气管扩张11年。目前主要症状为咳嗽,咳脓性痰,痰量50ml/d。患者咳嗽、咳痰加重的时间应该是()
A. 白天
B. 傍晚
C. 深夜
D. 晨起和晚上临睡时
E. 进餐时
[单项选择]女性,70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,近1周来咳嗽加重,痰量增加就诊。胸片示“支气管周围炎”。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是()
A. 流感嗜血杆菌
B. 莫拉卡他菌
C. 黏膜奈瑟菌
D. 脑膜炎双球菌
E. 淋球菌
[单项选择]男,65岁,慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重,痰量增多,咳黏脓痰。体检最可能发现()
A. 两肺呼吸音增强
B. 肺尖部湿啰音
C. 散在干温啰音
D. 肺底部捻发音
E. 局限固定哮鸣音
[简答题]咳嗽与咳痰概述
[简答题]男性,37岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血5年,咯血2小时。患者5年前开始间断出现咳嗽、咳痰,痰量不多,为黏痰或脓性痰,有时痰中带血。3年前曾行胸部X线片检查示:"右上肺尖纤维索条影及硬结灶,可见透亮区",多次查痰抗酸杆菌阴性。给予抗感染及止血治疗症状可好转。2小时前突然咯鲜红色血液,量约200ml。无发热、胸痛及呼吸困难,急诊就诊。发病以来食欲、大小便及睡眠正常,体重无明显变化。10年前患右上肺结核,抗结核治疗1年后痊愈。否认高血压、心脏病、糖尿病痛史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。查体:T36.4℃,P82次/分,R20次/分,BP136/80mmHg。睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉无怒张。右上肺可闻及湿性啰音。心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及心脏杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。未见杵状指。实验室检查:血常规:Hb123g/L,RBC4.11×1012/L,WBC8.5×109/L,NO.78,Plt125×109/L。胸部X线片:右上肺尖纤维索条影及硬结灶,可见数个囊状阴影,与3年前胸片比较无明显变化。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]

病历摘要:女性,36岁,咳嗽咳痰伴低热、乏力1个月。
患者1个月前开始出现咳嗽,咳少量白痰,无咯血及胸痛,自觉午后低热,测体温在37.3~38.0℃,自服抗生素及止咳药均无明显好转。未去医院检查治疗,后因感觉乏力明显、盗汗、食欲减退、体重较前减轻,遂来院就诊。饮食较差,大小便无明显异常。
既往体健,无结核病人接触史,无肝炎、结核病史,无药物过敏史。
体格检查:T37.5℃,P80次/分,R21次/分,BP115/71mmHg。慢性病容,无皮疹,全身皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。左上肺叩诊呈浊音,语颤增强,左上肺呼吸音粗,可闻及湿性哕音。心脏检查无异常。神经系统检查无异常。
实验室检查:Hb125g/L,WBC5.8×109/L,N0.65,L0.35。X线胸片示:左上肺可见散在小片状阴影。TST强阳性。

请简述诊断结果?
[单项选择]慢性支气管炎咳嗽咳痰的病理学基础是()
A. 支气管壁充血,水肿
B. 支气管壁腺体增生、肥大,浆液腺的黏液化
C. 软骨变性、萎缩、骨化
D. 纤毛柱状上皮变性、坏死
E. 鳞状上皮化生
[多项选择]男性,52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,但咳嗽症状改善不明显。查体:T36.6℃,P79次/分,R12次/分,BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中。左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。根据检查结果,需要进行诊断和鉴别诊断的是(提示:检查发现右上肺不张、右肺门块影,左肺正常。)()。
A. 肺脓肿
B. 肺恶性肿瘤
C. 肺良性肿瘤
D. 肺结核瘤
E. 肺炎性假瘤
F. 肺囊肿

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