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[单选题]男性,54 岁,慢性咳嗽、咳痰 10 年,气急 3 年,逐渐加重。X 线胸片示肋间隙增宽,两肺透亮度增加,右上圆形透亮区,两下肺纹理增粗紊乱,诊断应先考虑( )。
A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.支气管扩张
D.慢支、肺气肿
[单选题]患者男性,78岁,因近日咳嗽咳痰气急明显,又出现神志不清发绀多汗及皮肤湿润温暖,做血气分析PH7.3,PaO2 45mmHg,PaCO2 80mmHg,应给于
A.高浓度高流量持续吸氧
B.高浓度高流量间断吸氧
C.低浓度低流量间断吸氧
D.低浓度低流量持续吸氧
E.酒精湿化吸氧
[单选题]（163-165题共用题干）
患者，男性，71岁，慢性咳嗽咳痰18余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天来嗜睡。化验白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.9，pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。
163 .该患者最可能的诊断为（）
A.I型呼吸衰竭
B.II型呼吸衰竭
C.呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.急性肺炎
[单选题]患者,男性,53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,近3日来咳嗽咳痰加重,伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO 245mmHg,PaCO 270mmHg。最确切的诊断是( )（5.0）
A. 心力衰竭
B. 呼吸衰竭
C. 肺性脑病
D. 代谢性酸中毒
E. DIC
[单选题]男性患者,65 岁,吸烟史 40 多年,慢性咳嗽咳痰史 10 多年,活
动后胸闷气促 5 年,进行性加重就诊。首先应做哪项检查( )
A.心电图
B.肺 CT
C.肺功能
D.动脉血气
E.心脏
超声检查
[单选题]患者,男性,78岁。慢性咳嗽,咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天来嗜睡。化验:白细胞18.6×10⁹/L,,中性粒细胞0.9,动脉血pH7.29,PaCO2 80mmHg,PaO2 48mmHg。病人出现头胀、神志恍惚、躁狂、谵语,应考虑
A.呼吸性酸中毒
B.肺性脑病
C.窒息先兆
D.休克早期
E.脑疝出现
[单选题]患者,男性,78岁。慢性咳嗽,咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加重。近2天来嗜睡。化验:白细胞18.6×10⁹/L,中性粒细胞0.9,动脉血pH7.29,PaCO2 80mmHg,PaO2 48mmHg。若经药物治疗无效,患者自主呼吸停止,应立即给予
A.气管切开+机械通气
B.清理呼吸道
C.气管插管+机械通气
D.高浓度的吸氧
E.体外心脏按压
[单选题]男性,50 岁,慢性咳嗽咳痰 6 年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍,下列哪项是错误的( )。
A.肺活量减低
B.残气量增加
C.残气容积占肺总量的百分比降低
D.第一秒用力呼气量减低
[单选题]男性,40岁。慢性咳嗽咳痰10年,突发左侧胸痛1天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴胸闷及气短,干咳,无发热。吸烟约10年,1包/天。查体:消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张,左下肺叩鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率92次/分,律齐,无病理性杂音,双下肢不肿。最可能的疾病是
A.左侧气胸
B.肺栓塞
C.急性心肌梗死
D. COPD
E.肺大疱
[简答题]病例摘要:张××,男,66岁,有吸烟史30余年,慢性咳嗽、咳痰20余年,近几年来咳嗽咳痰明显加剧,常年不断,伴喘息和呼吸困难,冬春季更甚。5天前因受凉而出现发热,咳嗽加重,伴有多量黄脓痰,气急,发绀。今晨起出现神志模糊、躁动不安,急送入院。体格检查:T39。4℃,P124次/分,R36次/分,BP 160/90mmHg;半卧位,意识模糊,发绀,球结膜水肿,杵状指,桶状胸,双肺语颤减弱,叩诊过清音,听诊双肺闻及哮鸣音及湿啰音,心尖搏动不明显,心律齐,肝肋下2cm。实验室检查:RBC 5。5×1012/L,Hb 160g/L,WBC 13×109/L,N 0。92,PaO2 52mmHg,PaCO2 60mmHg。(1)患者的完整诊断及依据。(2)如何进行治疗?
[单选题]男性,66 岁,吸烟 40 余年,慢性咳嗽,咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿罗音。最可能的诊断是()
A.气胸
B.慢性支气管炎合并肺气肿
C.支气管哮喘
D.胸腔积液
E.支气管哮喘合并肺气肿
[单选题]一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹水(+)。应诊断为
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病
C.慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病
D.慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病
E.慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病
[单选题] 女性，63岁。肺气肿多年。近日因咳嗽、咳痰气急，精神恍惚，发绀入院。动脉血气分析：PH7．30，PaO250 mmhg，PaCO260mmHg。护理评估该患者的首优护理问题是
A. 气体交换受损
B. 营养缺乏：低于机体需要量
C. 清理呼吸道无效
D. 有组织完整性受损的危险
E. 体液不足
[单选题]老年男性，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气促4年，因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难，就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。查体：急性病容，T37℃，P118次／分，R37次／分，BP130／65mmHg，气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，余(-)。急诊胸部正位片示：右侧气胸、肺叶压缩大于60％。入院后予吸氧，抗感染，化痰，并立即行左侧胸腔闭式引流术，有较多气泡溢出，胸闷症状缓解。气胸常规抽气穿刺部位在：()
A.锁骨中线第2肋间
B.腋前线第7肋间
C.腋中线第4～5肋间
D.腋中线第7肋间
E.肩胛下第7～9肋间
