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发布时间:2023-12-21 06:41:23

[简答题]病例摘要:张××,男,66岁,有吸烟史30余年,慢性咳嗽、咳痰20余年,近几年来咳嗽咳痰明显加剧,常年不断,伴喘息和呼吸困难,冬春季更甚。5天前因受凉而出现发热,咳嗽加重,伴有多量黄脓痰,气急,发绀。今晨起出现神志模糊、躁动不安,急送入院。体格检查:T39。4℃,P124次/分,R36次/分,BP 160/90mmHg;半卧位,意识模糊,发绀,球结膜水肿,杵状指,桶状胸,双肺语颤减弱,叩诊过清音,听诊双肺闻及哮鸣音及湿啰音,心尖搏动不明显,心律齐,肝肋下2cm。实验室检查:RBC 5。5×1012/L,Hb 160g/L,WBC 13×109/L,N 0。92,PaO2 52mmHg,PaCO2 60mmHg。(1)患者的完整诊断及依据。(2)如何进行治疗?

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[单选题]男 性,68 岁,有吸烟史 30余 年,出现慢性咳嗽、咯痰已 20多 年,近5年来明显加 剧,已常年不断,伴有喘息和呼吸困难,且以冬春季更甚。3天前因受凉感冒而致发热、剧咳、咯多量黄脓痰 、气急 、发201.此患者目前最确切的医疗诊断是
A.慢性支气管炎
B.慢支肺气肿合并呼吸衰竭
C.肺炎
D.上呼吸道感染
E.支气管哮喘
[单选题] 男,62岁。有吸烟史20余年,并有慢性咳嗽、咳痰15年,近年出现呼吸困难并呈不断加重现象,应首先考虑的是
A. 肺癌
B.慢性支气管炎
C. 慢支肺气肿
D. 肺脓肿
E. 肺炎链球菌肺炎
[单选题] 某患者有吸烟史20余年,并有慢性咳嗽、咳痰15年,近年出现呼吸困难并呈不断加重现象。其最可能的疾病诊断是
A.上呼吸道感染
B. 慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺脓肿
E.支 气管哮喘
[单选题]患者男性,70岁。反复咳嗽、咳痰20余年, 伴有活动后气短。存吸烟史40余年。查 体:双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,呼气延 长.两肺散在少量湿哕音。肺功能检查 FEV1/FVC为60%,FEV,为55%该患者 最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.特发性肺间质纤维化
[单选题]男性患者,65 岁,吸烟史 40 多年,慢性咳嗽咳痰史 10 多年,活
动后胸闷气促 5 年,进行性加重就诊。首先应做哪项检查(  )
A.心电图
B.肺 CT
C.肺功能
D.动脉血气
E.心脏
超声检查
[单选题]患者,男性,68 岁。既往冠心病史 10 余年,吸烟史 20 余年。夜间睡觉时右小腿肌肉抽搐、疼痛,并逐渐加重,该侧肢端发凉、局部皮肤苍白。查体:足背动脉搏动消失; Buerger 征阳性;该患者首要考虑的诊断是( )
A.深静脉血栓形成
B.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)
C.动脉硬化性动脉闭塞症
D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)
E.急性大动脉炎
[单选题]男性,66 岁,吸烟 40 余年,慢性咳嗽,咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿罗音。最可能的诊断是()
A.气胸
B.慢性支气管炎合并肺气肿
C.支气管哮喘
D.胸腔积液
E.支气管哮喘合并肺气肿
[单选题]患者,男性,70岁。慢性咳嗽、咳痰20年,活动后呼吸困难3年,加重1周。既往吸烟史50年。血气分析提示PaO250mmHg, PaCO268mmHg, 该患者发生缺氧的可能机制是
A.亚硝酸盐中毒
B.心脏左向右的分流
C.外呼吸功能障碍
D.贫血
E.CO中毒
[单选题]患者,男,65岁。吸烟40余年,慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是( )
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
[单选题]患者,男性,60岁,吸烟25余年,每天2包左右,有慢性咳嗽、咳痰病史15余年,近10年来出现逐渐加重的呼吸困难,往往于受寒感冒后症状加重,并出现发热、剧咳、咳黄黏痰、气促、喘息,肺部可闻及干、湿啰音,对该患者进行健康教育时,错误的是
A.劝其戒烟
B.冬春季注意保暖,避免受寒
C.教其做缩唇胸式呼吸
D.积极预防各种呼吸道疾病
E.注意环境卫生,加强自我保护,消除有害物质对呼吸道的刺激
[单选题]王先生,60岁,平素身体健康,吸烟史20余年,平均每天20支,突然咯血30毫升后,无其他不适,护理检查未发现异常,为排除肺癌住院,明确诊断一般简单有效的方法是( )
A.甲胎蛋白测定
B.痰脱落细胞检查
C.颈部淋巴结活检
D.纤维支气管镜检查
E.磁共振显像
[单选题]
患者,男,70岁,吸烟史40年,高血压病史20余年,左室肥厚伴血管壁增厚。下列可防止和逆转高血压者血管壁增厚和心肌细胞肥大的抗高血压药是
A.钾通道开放药
B.β受体阻断剂
C.α1受体阻断剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.利尿剂
[单选题]患者男、54岁。吸烟30年、慢性咳嗽、咳痰10余年。近2年来症状逐渐加重、出现气促、喘息、怀疑进展为COPD,为明确诊断、判断是否出现气流受限、最该做的检查是
A.纤维支气管镜
B.胸部X线检查
C.痰培养
D.肺功能检查
E.血气分析
[单选题]181.男性,63岁,有慢性咳嗽史20余年,已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热,咳嗽剧烈,痰呈黄脓色且不易咳出,伴气促;听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为
A.控制感染
B.止咳
C.祛痰
D.平喘
E.氧气吸入

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