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[单项选择]患者,女、32岁,轻度发热,腹泻、腹痛就诊。实验室粪便检查:粪便为脓血便,有鱼腥臭味,果酱色;镜检见大量红、白细胞,且红细胞多于白细胞数,多粘连成堆,形态残碎;该患者最可能患( )
A. 细菌性痢疾
B. 过敏性肠炎
C. 胃出血
D. 阿米巴痢疾
E. 伪膜性肠炎
[单项选择]患者,男,28岁,腹痛、腹泻三天,每日排便十余次,初为黏液稀便,后转为黏液脓血便,该患者所患疾病可能为
A. 伤寒
B. 大肠癌
C. 阿米巴痢疾
D. 急性细菌性痢疾
E. 肠真菌病
[单项选择]菌痢患者出现脓血便是由
A. 内毒素所至
B. 神经毒素所至
C. 外毒素所至
D. 肠毒素所至
E. 细菌毒素所至
[简答题]
患者,女性,50岁,近半年来出现排便次数增多,时而出现腹泻及便秘交替进行。近2个月出现脓血便及粘液血便,同时伴有右中上腹部疼痛,为持续性钝痛。曾到医院就诊,服用肠道抗生素后,大便次数有所减少,脓血便消失。近1个月来,上述症状重新出现并逐渐加重,疼痛转为阵发性,排便后减轻。自觉无力、消瘦,食欲减退,并有低热,故住院治疗。
体格检查:T37℃,脉搏86次/min,血压120/75mmHg。腹略膨隆,右中上腹轻度压痛,无反跳痛,无肌紧张,右中腹可触及一包块,边界不清,活动度欠佳,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音略亢进,无气过水声,肛门指诊未触及肿物。辅助检查:腹部X线检查腹腔肠管明显积气,右中上腹可见2个液气平面;钡剂灌肠可见升结肠钡剂通过受阻,升结肠粘膜可见充盈缺损。请问:
(1)该病人诊断为升结肠癌伴不全肠梗阻,其诊断依据是什么? (2)诊断结肠癌最有效且最可靠的检查方法是什么? (3)最主要的术前准备是什么?包括哪些措施? (4)如病人术后放置人工肛门袋,应如何指导病人进行结肠造口的护理?
[单项选择]细菌性痢疾患者出现脓血便系( )
A. 内毒素所致
B. 肠毒素所致
C. 细菌毒素所致
D. 外毒素所致
E. 神经毒素所致
[简答题]患者,男,42岁,腹痛、腹泻,粘液脓血便1个月,纤维结肠镜提示溃疡性结肠炎,应用SASP4g/d治疗,2周后出现恶心,前胸皮疹,血WBC2.6×10/L。(1)出现上述问题是什么原因?(2)应如何处理?为什么?
[单项选择]
患者女性,右下腹痛、腹泻、果酱样大便10天,无里急后重感。结肠镜检示升结肠黏膜面多处糜烂、出血。
引起该疾病的主要病原微生物是( )
A. 链球菌
B. 痢疾杆菌
C. 大肠杆菌
D. 溶组织阿米巴
E. 金黄色葡萄球菌
[单项选择]
患儿,女,9个月。11月份出现腹泻呕吐3天,每天大便10余次,呈淡黄色水样,无腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。大便镜检:白细胞阴性,血钠137mmol/L。
导致该患儿腹泻的病原体可能是( )
A. 轮状病毒
B. 柯萨奇病毒
C. 金黄色葡萄球菌
D. 致病性大肠杆菌
E. 白色念珠菌
[单项选择]男,35岁,腹泻20天,大便5~8次/日,呈暗红糊状,有腥臭味,伴右下腹隐痛,无明显发热及里急后重感,在当地予“氟哌酸”治疗7天,无明显好转。大便常规:WBC(+)/HP,RBC(+++)/HP,发现夏科-莱登结晶。下列哪项处理较为妥当( )
A. 灭滴灵
B. 喹碘方
C. 依米丁+灭滴灵
D. 依米丁+喹碘方
E. 灭滴灵+喹碘方
[单项选择]某人在参加一次聚餐3天后,突然出现发热、腹痛和腹泻。腹泻,始为水样便,1天后转变为黏液脓血便,并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是
A. 伤寒:取脓血便进行免疫荧光检查
B. 葡萄球菌食物中毒:取剩余食物分离致病菌
C. 沙门菌食物中毒:取剩余食物分离致病菌
D. 霍乱:取脓血便直接镜检
E. 细菌性痢疾:取脓血便分离肠道致病菌
[单项选择]男,52岁,农民,腹泻18天,大便6~8次/天,呈暗红色糊状,量多,有腥臭味,无明显发热及里急后重,当地给予诺氟沙星治疗7天,无明显好转。大便常规:暗红色,含血及粘液,WBC(+)/HP,RBC(+)/HP,发现夏一雷结晶。下列哪项处理较为妥当( )
A. 灭滴灵
B. 灭滴灵+喹碘仿
C. 依米丁
D. 依米丁+喹碘仿
E. 喹碘仿
[单项选择]
九个月婴儿,频繁呕吐、腹泻3天,大便10~15次/d,呈蛋花汤样便,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检WBC偶见,血清钠135mmol/L。
对患儿进行液体治疗,首批静脉输液应给予( )
A. 2:1等张含钠液20ml/kg
B. 2:1等张含钠液80~120ml/kg
C. 1/2张含钠液80~120ml/kg
D. 2/3张含钠液50~80ml/kg
E. 1/2张含钠液50~100ml/kg