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[单项选择]患者，女性，30岁。孕2产0，孕37+5周，见红6小时入院。检查：骨盆外测量结果：髂棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，出口横径7.5cm，耻骨弓角度90°，枕左前位，胎心率138次/分，偶有宫缩。肛查：宫颈管长0.5cm，宫口未开，先露头，S-3，胎膜未破。随着产程的进展，该患者宫颈口扩张逐渐增大。关于临产后宫颈变化的描述，错误的是（）
A. 宫颈管消失是由于临产后宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对宫颈的压力造成的
B. 初产妇宫颈管消失与宫口扩张同时进行
C. 临产后宫缩、前羊水囊对宫颈的压迫可协助宫颈口扩张
D. 破膜后胎先露对宫颈的压迫也能扩张宫颈口
E. 随着产程进展，宫颈口从指尖逐渐扩大到10cm
[单项选择]患者，女性，23岁。孕1产0，孕39周，规律宫缩6小时，阴道流液6小时，检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，胎心130次/分。肛查：宫口开大5cm，先露头，S=0。正确的诊断和适宜的处理措施是（）
A. 胎膜早破，需抬高床头
B. 正常的第一产程，灌肠以促进宫缩
C. 等待自然分娩
D. 剖宫产
E. 静脉滴注缩宫素引产
[单项选择]患者，女性，28岁。孕3产0，孕40+3周，不规律腹痛1天、阴道流液2小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重3600g，宫缩不规律，胎心率139次/分。肛查：宫颈管长0.5cm，质软，宫口未开，先露头，S-2，触不到前羊膜囊。阴道排液pH试纸检查呈弱碱性，羊水涂片镜检可见羊齿状结晶。不支持该患者胎膜早破诊断依据的是（）
A. 不规律腹痛
B. 阴道流液
C. 肛查触不到羊膜囊
D. 阴道排液pH试纸检查呈弱碱性
E. 羊水涂片镜检可见羊齿状结晶
[单项选择]患者女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压150／90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（）
A. 血清LDH水平增高
B. 血清AST水平增高
C. 血清ALT水平增高
D. 血清CK-MB水平增高
E. 血清肌红蛋白减少
[单项选择]患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是（）
A. 中心静脉压（CVP）8~12mmHg
B. 平均动脉压（MAP）≥65mmHg
C. 尿量≥0.5ml/（kg·h）
D. 中心静脉氧饱和度≥60%
E. 混合静脉氧饱和度≥65%
[单项选择]患者，女性，42岁。因车祸入院，吸氧时家属自行将氧流量调至10L/分，6小时后患者出现恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难。该患者最可能发生的情况是（）
A. 急性左心衰
B. 肺水肿
C. 肺气肿
D. 氧中毒
E. 气胸
[单项选择]患者，女性，30岁。孕2产0，孕41周，见红1天、不规律腹痛20小时入院。产前检查正常，孕期无合并症。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重3500g，宫缩持续10～20秒，间歇8～10分钟，强度弱，胎心率基线138次/分。肛查：宫口开大1cm，先露头，S-2，胎膜未破。因患者产力弱，予缩宫素静脉滴注引产，引产的第2天患者出现规律宫缩，宫口逐渐开大。有关患者在待产室引产期间的护理措施，错误的是（）
A. 监测生命体征
B. 鼓励产妇进食，注意补充水分
C. 提醒产妇每6～8小时排尿一次
D. 协助产妇做好生活护理
E. 观察宫缩，勤听胎心，随时调节缩宫素剂量、浓度和滴速
[多项选择]男，13岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据主述、现病史、查体及实验室检查情况，初步诊断应考虑（）.
A. 肝炎后肝硬化失代偿期
B. 门静脉高压症
C. 食管静脉曲张破裂大出血
D. 胃十二指肠溃疡出血
E. 门静脉高压性胃病出血
F. 小肠肿瘤出血
[单项选择]患者，女性，28岁。孕2产1，孕39周，见红3小时、阵发腹痛2小时入院。检查：枕左前位，胎心126次/分，宫缩持续40～45秒，间歇1～3分钟，肛查：宫口开大4cm，先露头，S，前羊水囊明显。入院后首选的处理是（）
A. 肥皂水灌肠
B. 入待产室待产
C. 胎儿电子监护
D. 缩宫素静脉滴注
E. 入产房准备接生
[单项选择]32岁，停经40周，全身检查无异常发现，骨盆外测量正常，入院时检查胎位LOA，胎心140次min，宫缩40～45s／3～4min，第一产程进展顺利，宫口开全2h，产程无进展，宫缩变弱20～25s／～6min，阴道检查：胎位为LOP，先露S+2，骶骨较平直，坐骨切迹容二横指，胎心120次／min，如何处理最合适（）。
A. 剖宫产
B. 静脉点滴缩宫素加强宫缩
C. 手转胎头行产钳助产
D. 等待自然分娩
E. 肌注缩宫素
[单项选择]患者，女性，26岁。孕1产0，孕40周，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：先露头，S-1，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3300～3500g，骨盆测量正常。人工破膜后见羊水Ⅱ度污染，再次出现宫缩时胎心减速。该患者最可能的诊断为（）
A. 胎盘早剥
B. 脐带脱垂
C. 急性胎儿窘迫
D. 慢性胎儿窘迫
E. 相对头盆不称
