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发布时间:2023-12-13 01:39:44

[单项选择]患者,女,65岁。既往中风病史5年,因四肢抽搐伴短暂神志不清半小时,发作时症见:四肢抽搐,两眼上窜。平素口苦咽干,便秘溲黄,目赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。查体:T37.3℃,P88次/分,R23次/分,BP140/90mmHg。嗜睡,抬入病房,双瞳孔等大,直径3mm,对光反射存在。颈软,心肺未见明显异常,四肢肌力正常,双侧病理反射未引出。最可能的诊断是()
A. 癫痫
B. 脑出血
C. 脑梗死
D. 蛛网膜下腔出血
E. 腔隙性脑梗死

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[单项选择]患者,女,65岁。既往中风病史5年,因四肢抽搐伴短暂神志不清半小时,发作时症见:四肢抽搐,两眼上窜。平素口苦咽干,便秘溲黄,目赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。查体:T37.3℃,P88次/分,R23次/分,BP140/90mmHg。嗜睡,抬入病房,双瞳孔等大,直径3mm,对光反射存在。颈软,心肺未见明显异常,四肢肌力正常,双侧病理反射未引出。其中医辨证是()
A. 风痰闭阻证
B. 痰火扰神证
C. 瘀阻脑络证
D. 心脾两虚证
E. 心肾亏虚证
[单项选择]男性,65岁,诊断为急性心梗入院,住院第3天患者突然呼吸困难,青紫,神志不清,四肢抽搐,听诊心音消失,颈动脉搏动消失,此时首选()
A. 立即做心电图,了解是否停搏或室颤
B. 安置心脏起搏器
C. 心内注射肾上腺素
D. 胸外心脏按压及人工呼吸
E. 静注利多卡因
[单项选择]患者男,34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作,每次15~25分钟,伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑()
A. 原发性癫痫
B. 多发性脑肿瘤继发癫痫
C. 脑囊虫继发癫痫
D. 手足搐搦症
E. 癔症性抽搐
[单项选择]患者女性,35岁,因四肢无力4个月就诊。无力的最早表现为上楼困难,逐渐加重,无大小便障碍。查体发现四肢近端肌力4级,远端5-级,腱反射稍减低,病理征(-),感觉无异常,皮肤无异常。血清CK水平增高。肌电图示肌源性损害。该患者的诊断为()
A. 低钾型周期性瘫痪
B. 正常血钾型周期性瘫痪
C. 高钾型周期性瘫痪
D. 多发性肌炎
E. 慢性炎症性脱髓鞘性多神经病
[单项选择]患者张某,男性,54岁。来诊时症见心悸不安,心痛时作,痛如针刺,面唇紫黯,舌质紫黯有瘀斑,脉涩时见结代。其首选方剂为桂枝甘草龙骨牡蛎汤合用()
A. 安神定志丸
B. 归脾汤
C. 参附汤
D. 天王补心丹
E. 桃仁红花煎
[单项选择]抽搐伴苦笑面容的是()
A. 破伤风
B. 铅中毒
C. 癫痫
D. 癔症性抽搐
E. 蛛网膜下腔出血
[单项选择]

患者女性,45岁,因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体:体温40℃,意识不清,频繁呕吐,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,躁动不安,左侧肢体力弱,右侧正常,颈强直,双侧巴氏征阳性。病史提示30天前有头部外伤脑脊液鼻漏史,目前鼻漏已停止;颅脑CT显示患者右额颞顶有一月牙形低密度为主的混杂影像,邻近脑组织水肿明显,中线明显移位,但小于1cm。

最可能的诊断是()
A. 急性硬膜下血肿;继发癫痫大发作
B. 急性硬膜下脓肿;继发癫痫大发作
C. 癫痫大发作,慢性硬膜下血肿
D. 急性脑脓肿,继发癫痫大发作
E. 急性硬膜下血肿,脑疝,继发癫痫大发作
[单项选择]女性,19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院,完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病",关于该患者预后的判断下列错误的是()
A. 病情发展到高峰时可累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹
B. 急性起病,四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C. 患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛,预后差
D. 主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E. 遗留有后遗症的可能性不大
[单项选择]患者因四肢关节痛,口服布洛芬3次/日,3日后出现上腹不适,恶心,呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适,下列处理不妥的是()
A. 停用布洛芬,改用强的松
B. 对症处理
C. 加用黏膜保护剂
D. 流食
E. 胃镜检查
[单项选择]

患者女性,45岁,因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体:体温40℃,意识不清,频繁呕吐,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,躁动不安,左侧肢体力弱,右侧正常,颈强直,双侧巴氏征阳性。病史提示30天前有头部外伤脑脊液鼻漏史,目前鼻漏已停止;颅脑CT显示患者右额颞顶有一月牙形低密度为主的混杂影像,邻近脑组织水肿明显,中线明显移位,但小于1cm。

确诊最主要的依据是()
A. 发热和癫痫发作
B. 体征与发热
C. 临床病史、临床表现、体征和影像学依据
D. 影像学证据
E. 抗癫痫有效

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