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发布时间:2023-10-18 05:44:14

[单项选择]患者男性,42岁,骑车撞伤左侧胸部3小时,局部胸痛。体格检查:血压90/60mmHg,心率每分钟110次。全腹压痛、反跳痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。胸片:左胸部第6、7、8肋骨骨折。病人主要的病理生理改变为()
A. 血压下降
B. 胸膜腔内负压消失
C. 低血容量休克
D. 反常呼吸及血容量不足
E. 创伤性休克

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[单项选择]患者男性,42岁,骑车撞伤左侧胸部3小时,局部胸痛。体格检查:血压90/60mmHg,心率每分钟110次。全腹压痛、反跳痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。胸片:左胸部第6、7、8肋骨骨折。首先应采取的措施()
A. 剖腹探查
B. 给予呼吸兴奋药
C. 气管插管辅助呼吸
D. 肋骨牵引固定法
E. 胸腔闭式引流
[单项选择]28岁,以突发左下腹痛2小时入院。体格检查:面色苍白,心率110次/分,血压80/60mmHg,B超提示子宫大小正常,左侧附件区囊性占位,盆腔中度积液。最有价值的病史是()
A. 有无昏厥
B. 有无停经史
C. 有无外伤史
D. 有无恶心、呕吐
E. 腹痛情况
[单项选择]

患者男性,42岁。因肾衰竭住院,需进行肾移植。

该患者排斥反应的本质为()
A. Ⅰ型超敏反应
B. Ⅱ型超敏反应
C. Ⅲ型超敏反应
D. Ⅳ型超敏反应
E. Ⅴ型超敏反应
[单项选择]患者,男性,30岁。上腹剧痛,不能直腰3小时。查血压110/75mmHg,脉搏每分钟115次,痛苦面容,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间,肠鸣音消失。血红蛋白125g/L,白细胞8.2×109/L,尿淀粉酶130U/L。进一步有意义的首选检查方法是()
A. 腹部CT
B. 腹立位平片
C. 腹部B超
D. 腹腔诊断性穿刺
E. 肝功能检查
[单项选择]

患者男性,42岁,因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛,且向背部放射,难以忍受,并出现恶心、呕吐胃内容物数次,每次量约50ml,吐后疼痛无缓解,无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体:体温38.9℃,脉搏156次/分,呼吸22次/分,血压165/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧腹部压痛,肠鸣音消失。实验室检查:血常规示白细胞15.76×109/L、中性粒细胞0.89;肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L,总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断:急性胰腺炎。治疗:禁食水,置胃管,用药医嘱:
①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg,每日2次;
②静脉泵入注射用生长抑素6000μg,每日1次;
③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml,每日1次;
④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg,每日1次。

此时最有价值的实验室检查为()
A. 血白细胞计数
B. 尿淀粉酶测定
C. 血淀粉酶测定
D. 血小板计数
E. 血电解质测定
F. 血清正铁血白蛋白
[多项选择]

患者男性,42岁,主因“间断尿频、尿急、会阴区疼痛1年余”就诊。患者约1年前开始反复发作尿频、尿急及会阴区疼痛,服用抗生素后可缓解,不伴发热、腰痛及肉眼血尿。患者既往体健,查体无明显异常。血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.70;尿常规:红细胞2~3个/HP,白细胞10~15个/HP。

患者可能诊断为()
A. 慢性肾盂肾炎
B. 慢性膀胱炎
C. 慢性前列腺炎
D. 膀胱肿瘤
E. 间质性膀胱炎
F. 慢性肠炎
[多项选择]

患者男性,42岁,主因“尿频、尿急1年,加重1个月”就诊。患者近1年出现尿频、尿急的症状,1个月前上诉症状加重,行泌尿系超声检查示:左肾积水,膀胱壁增厚。尿常规:白细胞30个/HP,尿pH4.4,尿潜血(+++)。既往史:患者6年前曾患有肺结核,已治愈。

为明确诊断,患者需进一步完善的检查是()
A. 结核菌素纯蛋白衍生物(PPD.试验
B. 尿找抗酸杆菌
C. 胸部X线平片
D. 输尿管镜检查
E. 泌尿系CT
F. 膀胱镜检
G. 膀胱测压
[单项选择]患者男性,42岁。发热、头痛6天,无尿3天,以流行性出血热收入院。现患者躁动不安,体表静脉充盈,心率124次/分,血压120/80mmHg,曾解少量柏油样大便1次。目前下列哪项治疗措施最有效()
A. 血液透析?
B. 抗感染?
C. 扩充血容量?
D. 止血?
E. 退热?
[单项选择]

患者男性,42岁。因肾衰竭住院,需进行肾移植。

患者用免疫抑制剂后缓解。若长期使用,最常见的副作用是()
A. 药物中毒
B. 诱发移植物抗宿主反应
C. 过敏反应
D. 肿瘤发生率和病毒感染率增高
E. 自身免疫性疾病发病率增高
[单项选择]患者男性,42岁。发热、头痛6天,无尿2天,以流行性出血热收入院。现患者躁动不安,体表静脉充盈,心率l24次/分,血压l40/100mmHg,曾解少量柏油样大便l次。目前下列哪项治疗措施最有效()
A. 退热
B. 止血
C. 抗感染
D. 血液透析
E. 扩充血容量
[多项选择]

患者男性,42岁,主因“间断尿频、尿急、会阴区疼痛1年余”就诊。患者约1年前开始反复发作尿频、尿急及会阴区疼痛,服用抗生素后可缓解,不伴发热、腰痛及肉眼血尿。患者既往体健,查体无明显异常。血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.70;尿常规:红细胞2~3个/HP,白细胞10~15个/HP。

为鉴别该患者是否存在感染,尚需进行的辅助检查可能包括()【提示】为明确下尿路情况,患者行泌尿系B超检查,但未见明显异常。
A. 血细菌培养
B. 尿细菌培养
C. 前列腺按摩液常规检测
D. 前列腺按摩液细菌培养
E. 尿找瘤细胞
F. 精液细菌培养
[单项选择]患者男性,42岁。因“慢性腹泻3年”来诊。患者每日排便5~6次,常带少量脓血,粪便培养阴性。纤维结肠镜见乙状结肠、直肠黏膜充血,少数散在浅溃疡。最可能的诊断为()
A. 大肠癌
B. 肠痉挛
C. 肠结核
D. 溃疡性结肠炎
E. 克罗恩病
[多项选择]

患者男性,42岁,因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛,且向背部放射,难以忍受,并出现恶心、呕吐胃内容物数次,每次量约50ml,吐后疼痛无缓解,无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体:体温38.9℃,脉搏156次/分,呼吸22次/分,血压165/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧腹部压痛,肠鸣音消失。实验室检查:血常规示白细胞15.76×109/L、中性粒细胞0.89;肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L,总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断:急性胰腺炎。治疗:禁食水,置胃管,用药医嘱:
①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg,每日2次;
②静脉泵入注射用生长抑素6000μg,每日1次;
③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml,每日1次;
④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg,每日1次。

关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶的检测,叙述正确的是()
A. 血清淀粉酶于发病后3~12小时开始升高,24~48小时达到高峰,7日内恢复正常
B. 尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长
C. 淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比
D. 严重的坏死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高
E. 血清淀粉酶超过正常值三倍可确诊为该病
F. 血淀粉酶升高持续时间较尿淀粉酶长

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