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[单项选择]男，46岁，反复右上腹部不适、消化不良数年，右上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐及轻度黄疸5天。右上腹部压痛，墨菲征阳性，临床拟诊为胆囊结石。如行CT检查，下列哪项符合胆囊结石的特征性表现（）
A. 胆囊增大
B. 胆囊缩小
C. 胆囊内密度增高
D. 胆囊内圆形高密度影
E. 胆管内高密度影
[多项选择]
患者男性，72岁，体重70kg，因“腹部疼痛伴反复发热8日，尿少”来诊。患者于1周前早餐后出现右腹部隐痛，无尿频、尿急，无血尿，尿量少于300ml/d，3日前出现发热，右腹部剧痛，体温最高40℃。有糖尿病3年，长期吸烟史，无药物食物过敏史。查体：体温38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血压155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），双下肢明显水肿，心肺无异常。实验室检查：血常规示白细胞14×109/L，中性粒细胞0.78；红细胞沉降率122mm/1h；C反应蛋白122mg/L，血生化检查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常规示尿白细胞（+++），尿蛋白（+++），尿潜血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X线片示右肾结石。诊断：右肾结石、2型糖尿病、高脂血症。用药医嘱：
①口服卡托普利片12.5mg，每日3次；
②口服阿托伐他汀钙片10mg，每日1次；
③静脉滴注头孢曲松2g+0.9%氯化钠注射液100ml，每日1次；
④静脉滴注5%碳酸氢钠注射液125m，每日1次；
⑤皮下注射门冬胰岛素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U。
患者使用头孢曲松期间，可能会出现的不良反应有（）
A. 皮肤过敏
B. 失眠
C. 牙龈出血
D. 钙盐胆囊沉积
E. 胃肠道不适
F. 双硫仑反应
[单项选择]
患者男性，72岁，体重70kg，因“腹部疼痛伴反复发热8日，尿少”来诊。患者于1周前早餐后出现右腹部隐痛，无尿频、尿急，无血尿，尿量少于300ml/d，3日前出现发热，右腹部剧痛，体温最高40℃。有糖尿病3年，长期吸烟史，无药物食物过敏史。查体：体温38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血压155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），双下肢明显水肿，心肺无异常。实验室检查：血常规示白细胞14×109/L，中性粒细胞0.78；红细胞沉降率122mm/1h；C反应蛋白122mg/L，血生化检查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常规示尿白细胞（+++），尿蛋白（+++），尿潜血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X线片示右肾结石。诊断：右肾结石、2型糖尿病、高脂血症。用药医嘱：
①口服卡托普利片12.5mg，每日3次；
②口服阿托伐他汀钙片10mg，每日1次；
③静脉滴注头孢曲松2g+0.9%氯化钠注射液100ml，每日1次；
④静脉滴注5%碳酸氢钠注射液125m，每日1次；
⑤皮下注射门冬胰岛素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U。
针对该患者，治疗原则不包括（）
A. 抗感染
B. 抗高血压
C. 降血脂
D. 控制血糖
E. 戒烟戒酒
F. 外科手术解除梗阻
[单项选择]女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张、压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病（）
A. 急性胰腺炎
B. 高位急性阑尾炎
C. 溃疡病穿孔
D. 急性化脓性胆囊炎
E. 胆道蛔虫症
[单项选择]男性，41岁，4年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食物，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC15×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病（）
A. 高位急性阑尾炎
B. 急性胰腺炎
C. 溃疡病穿孔
D. 急性化脓性胆囊炎
E. 胆道蛔虫症
[单项选择]患者，男，45岁，上腹部不适，食欲缺乏2个月入院，查体触诊可及右上腹部肿块，CT平扫见肝左叶低密度病灶，其内可见小点状钙化影，形态不规则，增强扫描动脉期不均匀强化，静脉期强化程度高于动脉期，病灶远端肝内胆管扩张。根据以上临床及影像学资料，应首先考虑为（）
A. 胆管细胞癌
B. 肝细胞癌
C. 肝腺瘤
D. 肝局灶性增生结节
E. 其他
[单项选择]患者，男性，45岁，上腹部不适，食欲缺乏两个月入院，查体触诊可扪及右上腹部肿块，CT平扫见肝左叶低密度病灶，其内可见小点状钙化影，形态不规则，增强扫描动脉期不均匀强化，静脉期强化程度高于动脉期，病灶远端肝内胆管扩张。根据以上临床及影像学资料，应首先考虑为（）
A. 胆管细胞癌
B. 肝细胞癌
C. 肝腺瘤
D. 肝局灶性增生结节
E. 其他
[单项选择]女性，40岁，右上腹部不适，B超提示：胆囊结石，对其行胆囊切除手术，下列不是胆总管探查指征的是（）
A. 胆总管有扩张
B. 胆囊水肿
C. 曾有梗阻性黄疸史
D. 术中胆管造影示胆管结石
E. 胆总管触到结石
[单项选择]男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是（）
A. 彩超检查
B. 诊断性治疗
C. 腹部CT检查
D. 幽门螺杆菌检测
E. 胃镜+活检
[单项选择]男，40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1~2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音（-）。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹，最可能的诊断是（）
A. 胃憩室
B. 胃炎
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 胃平滑肌瘤
[单项选择]患者，男性，35岁，反复发作性右下腹部疼痛伴间断性腹泻5年。查体：重度营养不良，血红蛋白60g/L，右下腹可触及包块；肠镜下见：肠黏膜卵石样变。临床诊断：克罗恩病。克罗恩病的病变部位主要在（）。
A. 全消化道
B. 空肠
C. 回盲部
D. 结肠
E. 回肠
