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发布时间:2023-10-24 02:58:49

[单项选择]

患者女性,45岁。因“车祸致头部受伤3小时,伤后立即昏迷”来诊。入院检查:中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左侧上、下肢肌张力增高,病理征(+),左顶枕部有直径4.0cm头皮下血肿,CT提示:右额颞顶部新月形高密度影。

最可能的诊断是()
A. 右额颞脑挫伤,脑疝
B. 右额颞急性硬膜下血肿,脑疝
C. 右额颞急性硬膜外血肿,脑疝
D. 右额颞急性硬膜下积液,脑疝
E. 右额颞脑内血肿,脑疝

更多"患者女性,45岁。因“车祸致头部受伤3小时,伤后立即昏迷&"的相关试题:

[单项选择]

患者女性,45岁。因“车祸致头部受伤3小时,伤后立即昏迷”来诊。入院检查:中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左侧上、下肢肌张力增高,病理征(+),左顶枕部有直径4.0cm头皮下血肿,CT提示:右额颞顶部新月形高密度影。

最可能的诊断是()
A. 右额颞脑挫伤,脑疝
B. 右额颞急性硬膜下血肿,脑疝
C. 右额颞急性硬膜外血肿,脑疝
D. 右额颞急性硬膜下积液,脑疝
E. 右额颞脑内血肿,脑疝
[单项选择]

患者女性,31岁。既往体健,因“车祸致头外伤3小时”来诊。查体:血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率130次/分,血氧饱和度(SpO2)95%,刺痛睁眼、谵语、刺痛肢体可定位。右侧额、顶、枕部头皮裂伤,长约5cm,可见活动性出血。左侧瞳孔直径5mm,直接对光反射(-),间接对光反射(+);右侧瞳孔直径3mm,直接对光反射(+),间接对光反射(-)。左眼睑肿胀伴血瘀斑,双耳外耳道可见不凝血流出。右侧胸壁压痛,右肺呼吸音低,胸部挤压征(+),腹软,骨盆分离试验(+),四肢可动,未见明显畸形,双侧巴宾斯基征(-)。

患者到达急诊室后,应补充了解的病史中不重要的是()
A. 患者车祸时的位置、状态等特征
B. 患者伤后意识变化过程
C. 患者及家庭的经济状况
D. 患者伤前是否服用药物、大量饮酒
E. 患者是否有药物过敏史
[单项选择]

患者女性,45岁。因“车祸致头部受伤3小时,伤后立即昏迷”来诊。入院检查:中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左侧上、下肢肌张力增高,病理征(+),左顶枕部有直径4.0cm头皮下血肿,CT提示:右额颞顶部新月形高密度影。

最可能的出血来源是()
A. 脑膜中动脉
B. 脑表面挫伤小动脉
C. 桥静脉
D. 矢状窦
E. 蛛网膜颗粒
[单项选择]

患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液体,双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体:意识清、语利、精神差,一般生命体征平稳,自主睁眼,对答切题,活动从嘱,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分15分,双瞳孔等大正圆,光反射正常,颈软无抵抗,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征未引出。

最贴切的诊断是()
A. 颅前窝骨折
B. 颅中窝骨折
C. 颅前窝骨折伴脑脊液鼻漏
D. 颅中窝骨折伴脑脊液耳漏
E. 颅后窝骨折伴脑脊液耳漏
[多项选择]

患者男性,54岁,因“突发头部疼痛3小时”来诊,入院前患者在打麻将时突感头痛,随即出现意识丧失,伴抽搐,醒后仍剧烈头痛伴呕吐。体检:意识清楚,瞳孔右侧3mm,左侧6mm,颈抵抗,左侧眼底玻璃体下片状出血,体温38℃,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

需立即对患者实施的措施有()
A. 绝对卧床休息,避免用力排大便,镇痛治疗
B. 充分与家属沟通,告知病危
C. 详细询问既往有无高血压、糖尿病、心脏病史
D. 立即给予降低血压处理
E. 立即行腰椎穿刺检查
F. 给予钙通道阻滞剂静脉持续泵入
[单项选择]

患者女性,41岁,既往体健,因“反复四肢抽搐3小时”由“120”送至神经外科急诊室。查体:血压110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏130次/分,昏迷,压眶反应(+),刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤,长约0.5cm,未见活动性出血。双侧瞳孔左∶右=3mm∶3mm,双侧瞳孔直接和间接对光反射均(+),四肢刺激不动,双侧巴宾斯基征(+),未见明显畸形。

最可能的诊断是()
A. 急性重型闭合性颅脑损伤
B. 急性重型开放性颅脑损伤
C. 脑疝
D. 癫痫
E. 原发性视神经损伤
[单项选择]

患者男性,45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地,当时即意识不清,既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:呈浅昏迷,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射消失,格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分,双侧上肢刺痛屈曲,双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示:双侧额叶不规则高信号区,周围水肿明显,双侧脑室额角受压明显,考虑脑内血肿形成,量约50ml。

病例诊断为()
A. 重型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
B. 中型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
C. 轻型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
D. 重型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
E. 中型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
F. 轻型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
[简答题]

病历摘要:患者男,25岁,车祸致头部外伤、昏迷3小时。3小时前,两车相撞,患者由车上摔下,头部着地,他人呼唤不能应答。2~3分钟后,能述头痛、头晕。四肢可活动,送往医院途中呕吐3次,1小时前到入院急诊。查体:P90次/分,BP126/84mmHg,呼唤不能睁眼。心、肺、腹未见异常。左顶部有头皮血肿,瞳孔左侧直径5mm,右侧直径3mm,对光反应迟钝,右侧肢体活动受限,肌张力高,腱反射亢进。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


[单项选择]

患者女性,45岁。因“体检发现右侧嗅觉丧失”来诊。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现,颅脑X线片检查:筛板、眶顶骨质吸收变薄,并可见均密度增高块状影覆盖其上。

对明确诊断意义最大的检查是()
A. 脑电图
B. 脑血管造影
C. 颅脑MRI
D. 颅脑单光子发射计算机断层成像术(SPECT)
E. E.经颅多普勒(TC
[单项选择]

患者女性,45岁,因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体:体温40℃,意识不清,频繁呕吐,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,躁动不安,左侧肢体力弱,右侧正常,颈强直,双侧巴氏征阳性。病史提示30天前有头部外伤脑脊液鼻漏史,目前鼻漏已停止;颅脑CT显示患者右额颞顶有一月牙形低密度为主的混杂影像,邻近脑组织水肿明显,中线明显移位,但小于1cm。

最可能的诊断是()
A. 急性硬膜下血肿;继发癫痫大发作
B. 急性硬膜下脓肿;继发癫痫大发作
C. 癫痫大发作,慢性硬膜下血肿
D. 急性脑脓肿,继发癫痫大发作
E. 急性硬膜下血肿,脑疝,继发癫痫大发作

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