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发布时间:2023-09-28 12:26:01

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患者男性,3岁。因“发作性呕吐,爱哭闹3个月,于体位改变时出现”来诊。查体:头围增大,双眼呈“落日”现象。影像学考虑小脑蚓部占位,髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗,病理为髓母细胞瘤。

要为患者确定肿瘤的分期,需要进行的检查有()
A. 脑脊液细胞学检查
B. 全脊髓MRI强化检查
C. 术后72小时或即刻颅脑MRI强化检查
D. 颅脑CT
E. 颅脑X线片
F. 腰椎穿刺
G. 血管造影术

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患者男性,3岁。因“发作性呕吐,爱哭闹3个月,于体位改变时出现”来诊。查体:头围增大,双眼呈“落日”现象。影像学考虑小脑蚓部占位,髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗,病理为髓母细胞瘤。

提示:肿瘤近全切。脑脊液的肿瘤细胞学检查为阳性,未发现其他部位播散病灶。该患者髓母细胞瘤的分期属于()。
A. 标准危险组
B. 高度危险组
C. T1
D. M0
E. M1
F. M2
G. M3
[单项选择]

患者男性,3岁。因“发作性呕吐,爱哭闹3个月,于体位改变时出现”来诊。查体:头围增大,双眼呈“落日”现象。影像学考虑小脑蚓部占位,髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗,病理为髓母细胞瘤。

术后应首先采取的治疗是()
A. γ刀
B. X刀
C. 全脑脊髓放疗
D. 化疗
E. 免疫治疗
F. 基因治疗
G. 光子刀
H. 无需治疗
[单项选择]

患者男性,57岁,因“发作性胃部烧灼样疼痛并放射至胸部”来诊。患者饭后疼痛尤其严重,未放射到后背及手臂,常伴口中酸味感;无恶心、呕吐,无呼吸急促、咳嗽、声音嘶哑,无鲜血便或黑色柏油样便。诊断:轻中度胃食管反流病。采取改变生活方式的基础治疗和使用非处方药多潘立酮,症状均无明显改善。

首选的药物治疗方案是()
A. 促胃肠动力药+黏膜保护剂
B. 促胃肠动力药+质子泵抑制剂
C. 促胃肠动力药+质子泵抑制剂+黏膜保护剂
D. 促胃肠动力药+H2受体拮抗剂
E. 促胃肠动力药+H2受体拮抗剂+黏膜保护剂
[单项选择]

患者男性,43岁,因“发作性头晕伴右上肢抖动3个月余”入院。3个月前,患者突感头晕剧烈,伴右上肢不自主抖动,持续约数分钟后自行缓解,发作时意识清楚,不伴恶心、呕吐、视物变形等症状。此后症状间断发作,最近曾1天连续发作3次。查体:体温36.2℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血压120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,语利,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼动充分无复视,粗测视力、视野正常。面部感觉正常,面纹对称。四肢肌力、肌张力正常,感觉无明显减退,颈部无抵抗感,病理征阴性。颅脑MRI示:双额及胼胝体见大片状稍长T、稍长T异常信号,边界不清,未见明显异常对比增强信号。

应首先考虑的诊断是()
A. 淋巴瘤
B. 转移瘤
C. 脑膜炎
D. 大脑胶质瘤病
E. 脑炎
[多项选择]

患者男性,20岁,因“发作性意识不清、肢体抽搐1年”入院。无发热、头痛等。既往身体健康。查体未见异常。

应常规进行的检查有()
A. 颅脑CT检查
B. 颅脑MRI平扫和强化,可行病灶区磁共振波谱(MRS)分析
C. 血常规,肝、肾功能检查
D. 心电图检查
E. 胸部X线片检查
F. DSA检查
[多项选择]

患者男性,32岁,因“头痛、发作性意识不清、肢体抽搐3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现慢性头痛。后出现发作性意识不清、肢体抽搐。查体未见异常。颅脑CT:右侧中央区稍高密度影。

目前应采取的检查措施是()
A. MRI
B. 血常规,肝、肾功能,生化指标检查
C. PET-CT
D. 脑磁图
E. DSA
F. 肿瘤标志物检查
[多项选择]

患者男,63岁。因“发作性意识丧失、四肢抽搐、精神异常40d”就诊。患者40d前出现发作性意识丧失,伴口吐白沫,双眼向右侧凝视,四肢抽搐,小便失禁。15d后出现言语错乱、行为异常、记忆力下降、不认识家人。病程中无发热、头痛、恶心、呕吐等。吸烟史40年。查体:理解力差,近记忆力差,明显的时间、地点、人物定向力障碍,余神经系统体征未见异常。腰椎穿刺:压力,细胞数50×106/L,WBC20×106/L;生化正常;单纯疱疹病毒及巨细胞病毒抗体(-),癌胚抗原(-);病理涂片未见瘤细胞。颅脑MRI(33d前):未见异常。复查颅脑MRI(3d前):左颞叶皮质及海马片状长T1、长T2信号,未见占位征,无强化。

依据以上检查结果应考虑可能的诊断有()
A. 病毒性脑炎
B. 中枢神经系统脱髓鞘病
C. 缺血性脑血管病
D. 中枢神经系统肿瘤
E. 副肿瘤综合征
F. 线粒体脑肌病(MELAS)
[单项选择]

患者女性,56岁。因“发作性头晕伴右侧进行性听力下降3年”来诊。查体:神清语利,定向力、理解力可,双侧瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降,右侧角膜反射减退,双侧额纹、鼻唇沟等深,可抬额、鼓腮、吹口哨,右侧眼睑闭合力量较左侧弱,示齿嘴角稍向左歪斜。
Rinne试验:右侧气导>骨导;左侧气导>骨导,但右侧气导及骨导的时间均较左侧缩短。Weber试验结果:偏左侧;右侧前庭冷热水实验明显减退,右侧咽反射减退,Romberg征(+);右侧肢体腱反射活跃,右侧肢体轻瘫试验(+),右侧巴宾斯基征阳性。既往史:无特殊。颅脑CT平扫提示:右侧桥小脑角稍低密度占位性病变。颅脑平扫增强MRI提示:右侧桥小脑角区占位性病变,T1呈等信号,T2呈高信号,增强可表现为不均匀强化,有囊变;肿瘤大小约为4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者拟诊断为听神经瘤。

最为合适的治疗选择应为()
A. 保守观察治疗,定期复查
B. γ刀治疗,定期复查
C. 经颅中窝入路切除病变,术后定期复查
D. 经迷路入路切除病变,术后定期复查
E. 经枕下乙状窦后入路切除病变,术后定期复查
F. 经远外侧入路切除病变,术后定期复查

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