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发布时间:2023-10-20 15:14:13

[多项选择]患者女性,79岁,因“心悸、胸闷,伴周身乏力6个月,加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年,每年发作3个月以上,长期口服氨茶碱;高血压病史20余年,长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,血压控制于(120~150)/(60~80)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查体:体温36.7℃,脉搏83次/分,呼吸25次/分,血压151/84mmHg。口唇发绀,桶状胸。双肺呼吸音粗,呼气末可闻及喘鸣音,未闻及湿啰音,心率85次/分,心律绝对不齐,第1心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查:脑钠肽1193ng/L;三酰甘油1.85mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L;血糖7.19mmol/L;糖化血红蛋白7.4%;尿酸566μmol/L。心电图示:心房颤动。肺功能检查:轻度限制性通气功能障碍,最大自主通气量重度下降,通气储量百分比重度不足。诊断:慢性喘息性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺源性心脏病,心律失常-心房颤动,高血压病3级(高危),高脂血症,高尿酸血症,2型糖尿病。可用于该患者的治疗药物包括()
A. 茶碱缓释胶囊
B. 多索茶碱注射液
C. 比索洛尔片
D. 氯吡格雷
E. 托拉塞米
F. 氨氯地平
G. 单硝酸异山梨酯注射液
H. 氯沙坦钾氢氯噻嗪片
I. 普伐他汀钠片

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[多项选择]患者女性,79岁,因“心悸、胸闷,伴周身乏力6个月,加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年,每年发作3个月以上,长期口服氨茶碱;高血压病史20余年,长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,血压控制于(120~150)/(60~80)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查体:体温36.7℃,脉搏83次/分,呼吸25次/分,血压151/84mmHg。口唇发绀,桶状胸。双肺呼吸音粗,呼气末可闻及喘鸣音,未闻及湿啰音,心率85次/分,心律绝对不齐,第1心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查:脑钠肽1193ng/L;三酰甘油1.85mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L;血糖7.19mmol/L;糖化血红蛋白7.4%;尿酸566μmol/L。心电图示:心房颤动。肺功能检查:轻度限制性通气功能障碍,最大自主通气量重度下降,通气储量百分比重度不足。诊断:慢性喘息性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺源性心脏病,心律失常-心房颤动,高血压病3级(高危),高脂血症,高尿酸血症,2型糖尿病。提示入院后第6日,患者自诉近2日左足拇指关节疼痛,呈跳痛,肿胀,发红,皮温升高。急查血生化:尿酸612.70μmol/L。可选用的治疗方案包括()
A. 口服别嘌呤醇100mg,每日1次,渐增至100~200mg,每日3次
B. 口服苯溴马隆50mg,每日1次,渐增至100mg,每日1次
C. 口服:秋水仙碱片0.5mg,每小时1次,塞来昔布胶囊0.2g,每日2次,碳酸氢钠片1.0g,每日3次
D. 口服酮洛芬50mg,每日4次
E. 口服萘普生,初始剂量750mg,每日1次,后改为250mg,每日3次
F. 肌内注射促肾上腺皮质激素40U
G. 口服丙磺舒0.25g,每日2次,渐增至0.50g,每日3次
[多项选择]

患者女性,79岁,因“心悸、胸闷,伴周身乏力6个月,加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年,每年发作3个月以上,长期口服氨茶碱;高血压病史20余年,长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,血压控制于(120~150)/(60~80)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
查体:体温36.7℃,脉搏83次/分,呼吸25次/分,血压151/84mmHg。口唇发绀,桶状胸。双肺呼吸音粗,呼气末可闻及喘鸣音,未闻及湿啰音,心率85次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。
实验室检查:脑钠肽1193ng/L;三酰甘油1.85mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L;血糖7.19mmol/L;糖化血红蛋白7.4%;尿酸566μmol/L。
心电图示:心房颤动。
肺功能检查:轻度限制性通气功能障碍,最大自主通气量重度下降,通气储量百分比重度不足。
诊断:慢性喘息性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺源性心脏病,心律失常-心房颤动,高血压病3级(高危),高脂血症,高尿酸血症,2型糖尿病。

可用于该患者的治疗药物包括()
A. 茶碱缓释胶囊
B. 多索茶碱注射液
C. 比索洛尔片
D. 氯吡格雷
E. 托拉塞米
F. 氨氯地平
G. 单硝酸异山梨酯注射液
H. 氯沙坦钾氢氯噻嗪片
I. 普伐他汀钠片
[单项选择]患者感心悸、胸闷,过去无心脏病史,最可能诊断()
A. 冠心病
B. 扩张型心肌病
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 肥厚性心肌病
[单项选择]男性,79岁,原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院检查,疑有心包疾患,体检发现有腹水,下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水()
A. 下肢水肿
B. 颈静脉怒张
C. 肝颈回流征(+)
D. 心界叩诊不扩大
E. 肝肿大
[单项选择]患者,女,58岁。心悸胸闷已2年,近日心悸加剧,且胸部闷痛,入夜加重,伴畏寒肢冷,舌淡胖,苔白滑,脉沉弦迟。临床诊断最可能是()
A. 心气虚证
B. 心阳虚证
C. 心脉痹阻证
D. 气虚血瘀证
E. 肾阳虚证
[单项选择]患者女性,38岁,风湿性心脏瓣膜病6年,因心悸、胸闷就诊,体检时发现心率125次/分,心律不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。其心律失常可能是()
A. 期前收缩
B. 心房颤动
C. 不规则下传的心房扑动
D. 不规则下传的房性心动过速
E. 二度房室传导阻滞
[单项选择]患者女性,30岁,2年来常有心悸、胸闷,心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大,为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态,最具有诊断意义的检查是()
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 心肌活检
D. X线胸片
E. 左心导管及心血管造影

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