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发布时间:2023-09-28 05:52:26

[单项选择]

患者男性,38岁。间歇性水肿6年,近1周水肿加重。尿蛋白(++++),尿比重1.010~1.012。血生化检查:总蛋白51.2g/L,清蛋白20.5g/L。

最可能的诊断是()
A. 肝炎后肝硬化
B. 原发性高血压
C. 慢性肾盂肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 肾病综合征

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[单项选择]

患者男性,38岁。间歇性水肿6年,近1周水肿加重。尿蛋白(++++),尿比重1.010~1.012。血生化检查:总蛋白51.2g/L,清蛋白20.5g/L。

肾病综合征有四大特征,下述错误的是()
A. 大量蛋白尿
B. 低蛋白血症
C. 高胆固醇血症
D. 高氮质血症
E. 高度水肿
[单项选择]男性患者,45岁,周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++),24小时尿蛋白>3.5g,血浆蛋白<30g/L,诊断为肾病综合征,应用泼尼松治疗,剂量正确的是()
A. 1mg/kg,口服8周,必要时延长至12周
B. 1.5mg/kg,口服4周,必要时延长至8周
C. 1mg/kg,口服4周,必要时延长至8周
D. 1.5mg/kg,口服8周,必要时延长至12周
E. 1mg/kg,口服4周,必要时延长至12周
[单项选择]患者男性,26岁。全身高度水肿,尿少,尿蛋白(++++),血浆白蛋白14g/L。用泼尼松60mg/d,治疗1个月后尿蛋白仍为(++++)。下一步的治疗方案是()
A. 激素+吲哚美辛
B. 加大激素用量
C. 激素+双嘧达莫
D. 激素+环磷酰胺
E. 继续延长疗程
[单项选择]男性患者,15岁,4个月前双下肢水肿,当时尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白19g/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,经糖皮质激素治疗后,现尿常规蛋白转为阴性,血浆白蛋白34g/L,但患者出现间断性四肢抽搐,最可能的原因是()
A. 脑血管病变
B. 低钙血症
C. 糖皮质激素药物反应
D. 癔症
E. 外周神经疾病
[单项选择]男性,18岁,3周前咽痛,近1周面部浮肿、尿少,尿蛋白(++),尿红细胞10~20/HP,红细胞管型0~1/HP,颗粒管型0~1个/HP,诊断为()
A. 慢性肾炎急性发作
B. 急性肾盂肾炎
C. 急性肾炎
D. 隐匿性肾炎
E. 急性前列腺炎
[单项选择]男性,25岁,3周前咽痛,近1周面部浮肿、尿少,尿蛋白(++),尿红细胞10~20/HP,红细胞管型0~1个/HP,颗粒管型0~1个/HP,诊断为急性肾小球肾炎,该患者主要的治疗是()
A. 休息和加强营养
B. 抗凝疗法
C. 用激素与免疫抑制剂
D. 休息和对症
E. 透析疗法
[单项选择]男性患者,18岁,双下肢水肿15个月,7个月前尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.3g,血浆白蛋白23g/L,血肌酐82μmol/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,现尿常规蛋白仍阳性,24小时尿蛋白定量6.2g,血浆白蛋白17g/L,血肌酐257μmol/L,肾脏病理可能转型为()
A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
B. 轻度系膜增生性肾小球肾炎
C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D. 局灶节段性肾小球硬化
E. 新月体性肾小球肾炎
[单项选择]患者男性,27岁,水肿、尿少1周,查尿蛋白(﹢﹢﹢),红细胞10-20个/HP,血压160/100mmHg,血红蛋白100g/L,血肌酐635umol/L,患者可能出现多种代谢紊乱,除外()
A. 低钠血症
B. 高钾血症
C. 代谢性碱中毒
D. 高血糖
E. 胰岛素抵抗
[单项选择]尿蛋白阳性是指患者24小时尿蛋白量应大于的数值是()
A. 50mg
B. 100mg
C. 150mg
D. 200mg
E. 250mg
[单项选择]患者男性,16岁,面部红斑,眼睑水肿1个月,实验室检查:尿蛋白(+++),尿白细胞20个/高倍视野,24小时尿蛋白定量为3.5g,肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎,最佳治疗方案为()
A. 羟氯喹+抗生素
B. NSAIDs+环磷酰胺
C. 泼尼松+羟氯喹
D. 泼尼松+环磷酰胺
E. 甲泼尼龙每日1g冲击治疗
[多项选择]患者男性,38岁,体重68kg,因“体检发现尿蛋白阳性”来诊。患者多次复查尿蛋白(+)~(++),隐血试验(+)。查体:未见异常。实验室检查:肝、肾功能正常,24小时尿蛋白定量为0.8g,其他检查无明显异常。肾穿刺病理检查:局灶增生硬化性IgA肾病。诊断:慢性肾小球肾炎,局灶增生硬化性IgA肾病。

提示:患者肾功能基本正常,肾小球滤过率>60ml/min(滤过面积为1.73m2)。关于IgA肾病的治疗,叙述正确的是()


A. 尿蛋白定量<0.5g/24h时,无需治疗,但需要患者定期随访、评估
B. 尿蛋白定量为0.5~1.0g/24h时,可使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗,将血压控制在目标值范围内,并将尿蛋白量控制到最低水平
C. 尿蛋白定量为0.5~1.0g/24h时,可加用泼尼松等激素类药物治疗
D. 尿蛋白定量为1.0~3.0g/24h时,可加用泼尼松等激素类药物治疗
E. 尿蛋白定量>3.0g/24h时,加用细胞毒类药物
F. 但如肾小球滤过率<60ml/min(滤过面积为1.73m2)或每年下降15%以上时,应单用细胞毒类药物并开始保护肾功能治疗

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