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[简答题]患儿男，12个月，因发热咳嗽3天，气促烦躁1天入院。3天前发热，体温38℃，同时阵发性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然气促烦躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平时小儿吃奶稍气促，多汗，出生体重3Kg，曾患2次肺炎。查体：T38.5℃,P185次∕min,R66次∕min,BP90/50mmHg,Wt8.6Kg。神志清，烦躁，面色灰、发绀。前囟平，颈软。两肺较多细湿罗音，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ－Ⅳ∕6SM，可触及震颤，腹部软，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，剑下2.5cm，脾肋下未及。神经系统检查无殊。血常规WBC16.8×109/L,中性78％，淋巴22％，Hb115g/L，PLT130×109/L；CRP30mg/L；胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。问题：1)．该患儿的诊断是什么？（2分）2)．为明确诊断需要进行哪些有意义的检查项目？（1分）3)．简要说明该患儿的治疗方案。（4分）
[简答题]患儿，男，12个月，因发热咳嗽3天，气促烦躁1天入院。3天前发热，体温38℃，同时阵发性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然气促烦躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平时小儿吃奶稍气促，多汗，出生体重3Kg，曾患2次肺炎。查体：T38.5℃,P185次∕min,R66次∕min,BP90/50mmHg,Wt8.6Kg。神志清，烦躁，面色灰、发绀。前囟平，颈软。两肺较多细湿罗音，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ－Ⅳ∕6SM，可触及震颤，腹部软，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，剑下2.5cm，脾肋下未及。神经系统检查无殊。血常规WBC16.8×109/L,中性78％，淋巴22％，Hb115g/L，PLT130×109/L；CRP30mg/L；胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。问题：1)．该患儿的诊断是什么？（2分）2)．为明确诊断需要进行哪些有意义的检查项目？（1分）3)．简要说明该患儿的治疗方案。（4分）
[简答题]
患儿女，9个月，因发热，咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热，体温持续在39～40℃之间，咳嗽较剧，无痰，无抽搐。曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴2天，无效。今起咳嗽加重并出现气急，哭吵不安，时有口围发绀，故转院。病来纳差，有咳嗽后呕吐，大便无殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一产足月顺产，人工喂养，3月会抬头，6月会坐，现不能扶站。查体：T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身长70cm头围45cm前囟1×2cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率162次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ°SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，剑下4cm，质软，边缘钝，脾未及，颈软，布氏征（—），巴氏征（—）血常规：WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG://左右心室肥厚。
问题：
（1）病儿全面诊断及诊断依据
（2）进一步检查及治疗原则
[单项选择]患儿急起发热、咳嗽、气促，胸片示双下肺斑片影沿支气管播散，应考虑（ ）
A. 大叶性肺炎
B. 支气管肺炎
C. 支原体肺炎
D. 过敏性肺炎
E. 干酪性肺炎
[简答题]患儿男，17个月，出生后有反复呼吸道感染史。2天前发热咳嗽，今气促烦躁不安，尿量少。PE://R68次∕min，P172次∕min，口唇青紫，两肺细湿罗音，于胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ－Ⅳ∕6SM，P2亢进，可触及震颤，腹部软，肝肋下3cm，脾肋下未及。双足背轻度浮肿。血常规WBC10.0×109/L,中性42％，淋巴58％，Hb115g/L，PLT136×109/L；CRP7㎎/L；胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。试题：1）该患儿的诊断是什么？2）对诊断有意义的检查项目是什么？3）简述治疗方案。
[单项选择]
男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。
如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症（ ）
A. 肺栓塞
B. 心功能不全
C. 心包积液
D. 心肌炎
E. 纤维蛋白性心包炎
[单项选择]
男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。
下列哪项体征对诊断最有意义（ ）
A. Ewart征
B. 奇脉
C. 心包摩擦音
D. 血压下降
E. 心音遥远
[单项选择]患儿10月，人工喂养未加辅食，平时很少户外运动，因发热、咳嗽、气促2天以支气管肺炎收住院，突起惊厥，其急诊处理步骤应是：（ ）
A. 补钙→止惊→维生素D
B. 止惊→补钙→维生素D
C. 维生素D→止惊→补钙
D. 补钙→维生素D→止惊
E. 维生素D→补钙→止惊
[简答题]
患儿，女，9个月，因发热，咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热，体温持续在39～40℃（R）之间，咳嗽较剧，无痰，无抽搐。曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴2天，无效。今起咳嗽加重并出现气急，哭吵不安，时有口围发绀，故转院。病来纳差，有咳嗽后呕吐，大便无殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一产足月顺产，人工喂养，3月会抬头，6月会坐，现不能扶站。查体：T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身长70cm头围45cm前囟1×2cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率162次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ°SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，剑下4cm，质软，边缘钝，脾未及，颈软，布氏征（—），巴氏征（—）血常规：WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG://左右心室肥厚
问题：
（1）病儿全面诊断及诊断依据
（2）进一步检查及治疗原则
[单项选择]
男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO53mmHg，PaCO32mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。
下列检查中最可能出现的情况是（ ）
A. FEV/FVC86%
B. ECG示SIQⅢTⅢ波形
C. 外周血WBC14.2×10/L，N占90%
D. PPD试验强阳性
E. 血胆红素增高
[单项选择]9个月婴儿，出生后反复呼吸道感染，2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，体检：呼吸58次/分，脉搏172次/分，嘴唇发绀，两肺可闻及固定细湿啰音，于胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，P亢进，肝脏右肋下4cm，双足背轻度浮肿。最可能的诊断考虑为（ ）
A. 室间隔缺损
B. 室间隔缺损合并支气管肺炎
C. 室间隔缺损、急性重症支气管肺炎、心力衰竭
D. 室间隔缺损合并感染性心内膜炎
E. 室间隔缺损合并心力衰竭
[单项选择]12个月婴儿，体重5kg，生后牛奶喂养，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来发热、咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸55次／分，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血常规：红细胞2．5×10／L，血红蛋白50g／L，其可能的诊断是
A. 轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B. 中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C. 重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
D. 中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血+重度脱水
E. 重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血+重度脱水
[单项选择]
男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。
以下何项体征对诊断最有意义（ ）
A. 奇脉
B. 心包摩擦音
C. 心音遥远
D. 心房颤动
E. 叩诊心界扩大
[单项选择]
男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。
为明确病因，下列检查何项意义最大（ ）
A. 心包穿刺抽液检查
B. 心电图
C. 超声心动图
D. 血培养
E. X线胸片
[单项选择]
男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。
患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查结果为本症特点（ ）
A. 心电图除aVR导联外，均见ST段上移
B. 心电图P、QRS与T波交替
C. 肺部检查发现Ewart征
D. 静脉压上升
E. 吸气时颈静脉怒张(Kussmaul征)
[简答题]患儿男，4个月，因发热、咳嗽3天，气促、呼吸困难1天入院。查体：T38℃，R68次∕min，P164次∕min，神情，气促，三凹征存在，无发绀，双肺呼吸音偏低，可闻及呼气相哮鸣音，心音有力，未闻及心杂音。血常规WBC8.0×109/L,中性37％，淋巴63％，Hb114g/L，PLT130×109/L；CRP4㎎/L；胸片示肺透亮度增高，肺纹理增多。试题1）该患儿最可能的诊断是什么？（2分）2）需进一步完善哪些检查？（2分）3）简述治疗方案。（3分）
[单项选择]男性，62岁。反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验(±)，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧)：pH：7.45，PaCO80mmHg，HCO50mmol/L，PaO55mmHg。下列哪种诊断见更符合实际（ ）
A. 右心衰竭
B. 不足以证明右心衰竭
C. 全心衰竭
D. 呼吸衰竭合并右心衰竭
E. 左心衰竭
