[多选题](五十八)患者刘某,女性,28岁,狼疮肾,慢性肾衰竭,规律性透析1余,查血示血红蛋白浓度150g/l,今日行HDF治疗,透析方案为:贝朗血滤机,Fx60的透析器,给予低分子肝素4100u抗凝,穿刺内瘘,脱水4.5kg,后稀释,血流量230ml/min,血滤置换液60ml/min,治疗进行2.5小时时出现静脉压下降,跨膜压高报警,静脉壶出现分层现象,透析器动静脉端血液颜色反差大,遵医嘱暂停血滤10分钟后症状缓解,改前稀释后顺利完成治疗。
2前稀释和后稀释的描述正确的是( )
A.后稀释有利于提高置换液交换量
B.后稀释清除率高
C.前稀释可使滤器中血液处于良好的流变学及流体压状态
D.后稀释凝血风险较大

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[单选题](五十八)患者刘某,女性,28岁,狼疮肾,慢性肾衰竭,规律性透析1余,查血示血红蛋白浓度150g/l,今日行HDF治疗,透析方案为:贝朗血滤机,Fx60的透析器,给予低分子肝素4100u抗凝,穿刺内瘘,脱水4.5kg,后稀释,血流量230ml/min,血滤置换液60ml/min,治疗进行2.5小时时出现静脉压下降,跨膜压高报警,静脉壶出现分层现象,透析器动静脉端血液颜色反差大,遵医嘱暂停血滤10分钟后症状缓解,改前稀释后顺利完成治疗。
1病人出现报警的原因不包括( )
A.病人的血红蛋白含量过高,血液粘稠
B.脱水量多,超滤量过高
C.血流量低,后稀释时血流量和血滤不成比例,造成血液在血滤器内高度浓缩
D.抗凝剂应用不足

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[多选题](三十五)患者,刘某,女性,28岁,狼疮肾慢性肾衰竭,规律性透析1年余。查血示血红蛋白浓度150g/ L ,今日行 HF 治疗,透析方案为:费森尤斯血滤机,F60s滤器,给予速碧林2000U抗凝,血管通路自体动静脉内瘘穿刺,脱水4. Okg ,后稀释法,血流量230ml/ min ,血液滤过置换液4000ml/ h ,治疗进行3h后出现静脉压跨膜压升高,护士给予回血下机,下机滤器及管路各1级凝血。
2预防出现此类现象的措施有( )
A.规范预冲,根据患者情况调整抗凝剂量
B.常规使用促红细胞生成素
C.HDF治疗选择前稀释法
D.做好患者水分控制的宣教

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[多选题]患者男,28岁,诊断慢性肾衰竭尿毒症期,可能出现的电解质及酸碱平衡紊乱包括( )
A. 低磷
B. 常见高钾血症
C. 血钙常降低
D. 代谢性酸中毒
E. 常见高镁血症

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[多选题](五十九)患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵医嘱定期应用EPO,近期患者出现进入透析室前,血压正常或轻度增高,而在透析开始后,尤其在透析中后期发生血压增高,而且对降压药反应不佳,但在透析结束几小时后血压会逐渐下降,最多在第二天就可以恢复到平时的水平,今日遵医嘱行HDF治疗,脱水4.5kg, 再次出现高血压的症状,最高时可达230/120mmHg,并出现头疼症状,且服用降压药效果不明显,遵医嘱提前1小时结束透析。
2针对病人出现的情况所采取的措施有( )
A.严格控制水盐摄入量
B.控制干体重
C.应用高通量透析,适当延长透析时间及充分透析
D.合理使用EPO, 避免红细胞比容快速增加

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[单选题]系统性红斑狼疮,狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为(0.1)
A. 环磷酰胺
B. 甲氨蝶呤
C. 长春新碱
D. 依木兰
E. 雷公藤0.00

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[单选题]慢性肾衰竭可出现心血管系统并发症,包括高血压、心力衰竭、心包炎等,慢性肾衰竭伴发心力衰竭的原因应除外
A.水钠潴留
B.高血压
C.严重贫血
D.尿毒症性心肌病变
E.甲状腺功能减低

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[单选题]肾前性肾衰竭的病因有
A.A:大出血、休克
B.B:双输尿管结石
C.C:重金属中毒
D.D:感染
E.E:四氯化碳中毒

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[单选题]22.提示肾衰竭病人进入慢性肾衰竭尿毒症期的检查结果是
A.肾小球滤过率降至15ml/( min·1.73m2 )以下
B.内生肌酐清除率降至30ml/min
C.内肌酐清除率降至20ml/min
D.血肌酐44umol/L以上.
E.血肌酐107umol /L以上

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[单选题]下列哪项检查对狼疮肾炎的治疗意义重大(　　)
A. 血清补体测定
B.皮肤狼疮带实验
C.抗核抗体检查
D.肾活组织检查

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[单选题]属于肾前性肾衰竭的病因是()
A.严重休克
B.应用氨基糖苷类药物
C.盆腔肿瘤压迫输尿管
D.毒蛇咬伤
E.肾小球肾炎