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发布时间:2023-10-03 12:41:20

[单项选择]有一位20岁女性患者因呕吐、昏迷来急诊,血压110/80mmHg,心率116/min,抽血检查发现血糖28mmol/L、血钠120mmol/L、血钾3.5mmol/L、pH7.2、PCO20mmHg、HCO10mmol/L,有关输液治疗何者最适当:①生理盐水;②普通胰岛素(regularinsulin);③氯化钾溶液;④碳酸氢钠溶液;⑤3%盐水()
A. ①+②+③
B. ①+②+④
C. ②+③+⑤
D. ②+④+⑤
E. ①+②+③+④

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[单项选择]女性,20岁,心悸,多汗1个月。体检发现血压160/80mmHg,心率110次/分,以下哪项处理正确()
A. 长期服用降压药
B. 立即应用降压药,血压正常后停药
C. 观察半年
D. 间歇用药
E. 查明原因
[单项选择]女性,20岁,间断低热伴关节痛半年,1周来高热,关节痛加重,轻度头晕。查体:血压120/80mmHg,皮肤无出血点,肝肋下1cm,脾侧位可触及,化验血Hb95g/L,Ret6.5%,WBC4.2×109/L,Plt76×10/L,尿蛋白(+++),RBC3~8/HP,偶见颗粒管型。为明确诊断,下列血液学检查中最有意义的()
A. 抗核抗体谱
B. 抗中性粒细胞胞浆抗体
C. 抗磷脂抗体
D. 抗组织细胞抗体
E. 抗Sm抗体
[单项选择]女性,20岁,咳嗽、低热半年。体检:血压120/80mmHg,脉搏75次/分,体温38℃,双肾区无叩击痛,尿常规:呈酸性反应。镜检发现红细胞及少量脓球。胸片示右上肺浸润性结核。若泌尿系结核诊断确立,定位诊断措施是()
A. B超
B. IVU
C. 肾动脉造影
D. X线片
E. 放射性核素肾扫描
[单项选择]女,20岁。颜面及双下肢水肿20天。BP130/80mmHg,尿蛋白4.5g/24h,血浆白蛋白28g/L。该患者最可能的诊断是()
A. 高血压肾动脉硬化症
B. 肾病综合征
C. 急性肾炎
D. 隐匿性肾炎
E. 慢性肾炎
[单项选择]男性,20岁。一年来反复踝部水肿,血压120/80mmHg,尿蛋白定量为3.0g/24h,RBC10~15个/HP,诊断最可能为()
A. 急性肾小球肾炎
B. 肾病综合征
C. 隐匿型肾小球肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 急性肾小管坏死
[单项选择]女,20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体:T39℃,BP120/80mmHg,神志清,腹软,脐周压痛(+),无反跳痛。实验室检查:血WBC20.1×10/L,N0.89,L0.11。粪镜检:WBC20~30/HP,RBC10~15/HP。最可能的诊断是()
A. 霍乱
B. 急性肠炎
C. 伤寒
D. 急性细菌性痢疾
E. 肾综合征出血热
[多项选择]

患者女性,76岁,因“牙龈出血1周,腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗,10日后好转出院,出院后服用华法林3mg/d,肠溶阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比(INR)为2.5,出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体:血压170/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率82次/分,心律绝对不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛,可触及包块(直径约6cm),质地中等、活动性差,其余未见明显异常。实验室检查:血常规正常,INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区(5cm×6cm)。诊断:
①冠心病,稳定型心绞痛;
②持续性心房颤动;
③高血压病2级,极高危险组;④腹膜后血肿。

依据主述及超声检查,考虑患者为药物引起的内出血,可能与之有关的药物是()
A. 阿司匹林
B. 氯吡格雷
C. 美托洛尔
D. 华法林
E. 硝酸异山梨酯
F. 辛伐他汀
[多项选择]

患者女性,76岁,因“牙龈出血1周,腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗,10日后好转出院,出院后服用华法林3mg/d,肠溶阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比(INR)为2.5,出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体:血压170/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率82次/分,心律绝对不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛,可触及包块(直径约6cm),质地中等、活动性差,其余未见明显异常。实验室检查:血常规正常,INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区(5cm×6cm)。诊断:
①冠心病,稳定型心绞痛;
②持续性心房颤动;
③高血压病2级,极高危险组;④腹膜后血肿。

提示入院1周后,患者出现下肢踝部轻度水肿,血压160/105mmHg。药师应给予的建议是()
A. 患者出现下肢踝部轻度水肿,主要考虑为硝苯地平的不良反应
B. 患者出现下肢水肿主要考虑心功能不全,应使用利尿剂减轻水钠潴留
C. 患者使用硝苯地平缓释片降压效果不明显,同时又出现不良反应,建议更换降压药物
D. 可考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂+利尿剂代替钙通道阻断剂控制血压
E. 建议继续使用原降压药
F. 不需给予建议

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