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发布时间:2023-11-17 11:06:38

[单项选择]患者男,72岁,因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。患者1年前出现食欲减退、精神欠佳,多次到该院就诊,各项检查均未见异常。4个月前开始出现胸闷、气短伴间断性右上腹痛,1个月前就诊时发现胸腔积液,收住院治疗。胸部CT及MRI提示右侧胸膜占位性病变,侵犯胸壁和心包。PET检查:右侧胸壁弥漫放射性增高伴局部点状增高影,纵隔内可见明显条形放射性浓聚灶。胸腔积液:血性渗出液,黏稠,相对密度高(1.022);蛋白阳性,胸腔积液透明质酸值为95mg/L。最可能的诊断是()
A. 肺癌
B. 胸膜转移瘤
C. 结核性胸膜炎
D. 胸膜间皮瘤
E. 肺栓塞

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[单项选择]男性,60岁,右侧胸痛1个月伴干咳。X线胸片示右侧胸腔积液,为明确胸腔积液性质,以下检查哪项不必要()
A. 胸腔积液常规和生化
B. 纤支镜检查
C. 肺功能
D. 胸膜活检
E. PPD试验
[单项选择]女性,30岁,午后发热、右胸痛3周,轻咳1周。X线胸片示右侧胸腔积液,结合胸腔积液化验诊断右侧结核性胸膜炎。治疗方案2SHR2/7HR,早期加用泼尼松辅助治疗,应用泼尼松的目的是()
A. 替代治疗
B. 防止病灶播散
C. 预防发生其他部位的结核
D. 减轻毒性症状,促进胸腔积液吸收
E. 以上均不是
[单项选择]患者,男,25岁。发热右胸痛1周,X线胸片示右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液,以单核细胞为主。以下哪项检查最支持结核性胸膜炎()
A. 结核菌素皮试阳性
B. 血沉增快
C. 胸腔积液间皮细胞增多
D. 血清结核抗体阳性
E. 血常规淋巴细胞增多
[单项选择]患者,男,32岁。发热咳嗽2周。X线胸片右侧胸腔积液,为渗出液,外周血和胸腔积液中嗜酸性粒细胞增多。喜食生虾蟹。胸腔积液最可能是以下哪种情况()
A. 结核性
B. 癌性
C. 肺吸虫感染
D. 真菌性
E. 肾病综合征引起
[单项选择]男性,30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液600ml,患者于穿刺过程中出现憋气、胸闷、干咳。根据患者表现应考虑为()
A. 胸膜反应
B. 复张后肺水肿
C. 气胸(损伤性)
D. 心力衰竭
E. 麻醉药过敏
[单项选择]女性,18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性,化验结果:比重1.021,黏蛋白定性试验(+),蛋白定量35g/L,LDH250U/L,ADA70U/L。最可能的诊断是()
A. 胸腔漏出液
B. 结核性胸膜炎
C. 癌性胸腔积液
D. 肺炎致反应性胸腔积液
E. 病毒性胸膜炎
[单项选择]男性,60岁,咳嗽,右胸痛,憋气2个月,抽烟30年,20支/日。胸片示,右肺门增大,右侧胸腔积液,拟诊断为右肺癌,胸膜转移。下列检查有确诊价值的是()
A. 胸部CT
B. 胸腔积液CEA
C. 胸腔积液ADA
D. 胸腔积液瘤细胞
E. 胸腔积液LDH
[单项选择]某患者近3天来自觉右侧胸痛,第二次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液,下列检查对了解胸水性质更有帮助的是()。
A. AST
B. CK
C. GGT
D. LD
E. ALP
[单项选择]女性,30岁,因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g/L,白细胞计数3.0×10/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是()
A. 痰涂片找抗酸杆菌
B. 试验性抗结核或联合激素治疗
C. 反复抽吸胸腔积液
D. 试验性抗结核联合抗菌治疗
E. 进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等
[单项选择]女性,30岁,午后发热、右胸痛3周,轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液,结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为25HRZ/7HR,早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是:()
A. 替代治疗
B. 防止病灶播散
C. 预防发生其他部位的结核
D. 减轻毒性症状,促进胸水吸收
E. 发挥抗炎作用
[单项选择]某女性患者,咳嗽、左侧胸痛、气促3个月,诊断右侧大量胸腔积液。该患者多采取何种体位()
A. 自主体位
B. 被动体位
C. 患侧卧位
D. 端坐呼吸
E. 仰卧双腿蜷曲位
[单项选择]男性,69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液,不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选()
A. 体层摄片
B. CT扫描
C. 抽胸水后常规胸片
D. 高千伏胸部摄片
E. 磁共振显像
[单项选择]男性,20岁,学生。因咳嗽伴右胸不适20天,低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液,浅表淋巴结不大。抽胸液为血性,化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是()
A. 抗结核+抽胸腔积液
B. 抗结核+胸腔闭式引流
C. 抗生素+抽胸腔积液
D. 胸腔内注入化疗药+抽胸腔积液
E. 抗肿瘤+抽胸腔积液

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