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发布时间:2023-10-14 01:36:34

[简答题]

患者,女性,43岁,因头痛伴乏力,双下肢水肿半年就诊。患者于半年前无明显诱因出现头痛,为全颅胀痛,伴乏力,双下肢水肿,凹陷性,双侧对称,晨轻暮重,食欲减退,夜尿每晚1~3次,每次量中等,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,无畏寒、发热等不适。曾诊断为“慢性肾衰竭。肾性高血压”,先后服用“尿毒清、施慧达、叶酸片”等药物,病情控制不理想。查体:HR88次/分,律齐无杂音,BP160/85mmHg,贫血貌,神清合作。全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。腹平软,无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:血液一般检查:Hb78g/L,尿液一般检查:蛋白(++),隐血(++),肾功能:血肌酐650umol/L,GFR<20ml/(min•1.73m2)。

请问该患者为CKD几期?

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[简答题]

患者,女性,43岁,因头痛伴乏力,双下肢水肿半年就诊。患者于半年前无明显诱因出现头痛,为全颅胀痛,伴乏力,双下肢水肿,凹陷性,双侧对称,晨轻暮重,食欲减退,夜尿每晚1~3次,每次量中等,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,无畏寒、发热等不适。曾诊断为“慢性肾衰竭。肾性高血压”,先后服用“尿毒清、施慧达、叶酸片”等药物,病情控制不理想。查体:HR88次/分,律齐无杂音,BP160/85mmHg,贫血貌,神清合作。全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。腹平软,无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:血液一般检查:Hb78g/L,尿液一般检查:蛋白(++),隐血(++),肾功能:血肌酐650umol/L,GFR<20ml/(min•1.73m2)。

该患者准备考虑实施自体动静脉内瘘成形术,请告诉患者早期透析的好处?
[简答题]

病例摘要:男性,40岁,农民,因多食、多饮、消瘦半年,双下肢麻木半个月来诊。
患者半年前无明显诱因逐渐食量增加,由原来每天400g逐渐增至500g以上,最多达750g,而体重逐渐下降,半年内下降达5kg以上,同时出现烦渴多饮,伴尿量增多,曾看过中医,服中药治疗1个多月无好转,未验过血。半个月来出现双下肢麻木,有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常,睡眠好。
既往体健,无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。
查体:T36C,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。
无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双眼晶状体透明无混浊,甲状腺(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。
实验室检查:Hb125g/L,WBC6.5×109/L,N65%,L35%,PLT235×109/L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(+++),镜检(-);空腹血糖(11mmol/L)。

请写出诊断及诊断依据?
[单项选择]患者,男性,60岁。半年来双下肢沉重感,走路无力,右腿明显,无头痛、头晕。查体:颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性,双侧膝踝反射亢进,右膝髌阵挛阳性,右侧Babinki征阳性,应考虑的治疗是()
A. 颌枕吊带牵引
B. 注射激素
C. 按摩
D. 手术治疗
E. 围领和颈托
[单项选择]患者,男性,45岁,双下肢棕褐色斑疹,无明显自觉症状。查体发现皮损位于胫前区,皮损周围散在针尖大小的瘀点。最可能的诊断是()
A. 单纯性紫癜
B. 进行性色素性紫癜性皮病
C. 色素性紫癜性苔藓样皮炎
D. 淤积性皮炎
E. 过敏性紫癜
[单项选择]患者男性,20岁。因“自语自笑,疑人害,凭空闻声半年余”就诊。在半年前无明显诱因缓慢起病,怀疑有人跟踪监视自己,走到大街上感到街上的人都在议论自己,于是不敢出门。在家自言自语,经常对着窗户对骂,诉窗外有人讲他的坏话,有时候无缘无故大笑。对亲戚的到来毫无情感上的反应,生活需要督促。下列哪项不是锥体外系不良反应()。
A. 急性肌张力障碍
B. 静坐不能
C. 迟发型运动障碍
D. 药源性帕金森综合征
E. 粒细胞缺乏
[单项选择]双下肢无力或不协调的患者适用()
A. 三足手杖
B. 单足手杖
C. 肘杖
D. 腋杖
E. 以上均不正确
[单项选择]女性,43岁,因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检:神清;视力:左眼前数指,右大致正常;眼底:左视乳头边清色淡,右视乳头边缘不清、乳头隆起2D为明确诊断,首先应安排的检查是()
A. 视觉诱发电位
B. 脑电图
C. 脑脊液免疫球蛋白
D. 头部CT或MRI
E. 视野
[单项选择]患者,35岁,孕37+4周,发现血压升高1月有余,两天前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿,1天前出现头痛不适,持续性胀痛,测血压180/115mmhg,医生建议患者入院治疗,并准备剖腹产手术,其丈夫非要坚持让患者自然分娩,此时医生如何做最合适()
A. 听从患者家属的意见,让患者自然分娩
B. 若病情恶化,医生可以直接为患者进行剖腹产手术
C. 若家属执意让患者自然分娩,直接将患者转到上级医院进行治疗
D. 尽可能解释剖腹产的必要性,告知自然分娩的风险,并签署相关文件

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