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[不定项选择题]（三十五）男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心（-)，两肺（-)，心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV. 1.最可能的诊断是（ ）
A.冠心病、心绞痛
B.冠心病、心肌梗死
C..肺动脉栓塞
D.主动脉夹层
[单选题]男.46岁。突发剧烈胸痛呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时, 不缓解。既住高血压病史5年。查体:血压200/100mmHg,双肺呼吸音清,心率100次/分，心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图:左心室高电压伴V4-V6导联ST段压低0.1mV，该患者最可能的诊断是( )
A.张力性气胸
B.不稳定型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.肺动脉栓塞
E.主动脉夹层
[不定项选择题]（三十三）男性，46岁，车祸现场，急救员发现伤者口中有大量胃内容物，发绀，呼吸急促，30次/分，血压90/60mmhg。
2.患者经120转诊入院后，转入进一步生命支持，以下措施正确的是（ ）
A.建立静脉通路
B.吸氧
C.密切监测生命征
D.流质饮食
[简答题] 病历摘要：
男性，75岁，持续性胸骨后疼痛5小时
患者于5小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸 气短，二便正常。
既往无心绞痛病史，高血压病2年，血压波动在150~180/85~95mmHg,具体用药不详，糖尿病2年，现血糖控制正常，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。
查体：T36 8℃，P100次/分，R18次/分，BP130/70mmHg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部有S4，未闻及杂音和心包摩擦音，肺清无罗音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。
心电图：STⅡ Ⅲ avF升高呈弓背向上型，QRSⅡ Ⅲ avF呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
[单选题]（三十五）患者，女性，50岁。因胸骨后疼痛、濒死感、大汗入院。医生建议行冠状动脉造影和冠状动脉旁路移植手术。
2、患者对手术十分担忧，感到害怕，此时针对性的护理措施是（ ）
A.饮食指导
B.心理护理、健康宣教
C.活动指导
D.取消手术
[简答题] 病历摘要：
男性，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时。
3小时前，患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷 大汗 恶心 未吐，当时给予硝酸甘油0 6毫克舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外心脏按压后，意识立即恢复。既往无冠心病 糖尿病史,高血压病5年,最高血压达155/100mmHg,现血压控制在正常范围，具体用药不详，无药物过敏史，无烟酒嗜好，父62岁死于急性心肌梗死。
查体：T36 5℃,P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底可闻及细湿罗音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3～5次/分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
辅助检查：心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高0 5～0 7mV,有R on T室性早搏，CK 152 IU/L，CK-MB 8 IU/L,肌钙蛋白T0 11ng/ml(正常值＜0 05ng/ml）。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
[单选题]中年男性,突发持续性胸痛,呈撕裂样,有高血压病史3年,应首先考虑
A..主动脉粥样硬化
B..主动脉夹层形成
C..主动脉栓塞
D..肾动脉狭窄
[不定项选择题]（三十）刘某,男,59岁。有高血压病史9年。爬楼时突感胸骨后压榨样疫痛向左肩放射休息约5分钟后自行缓解。1个月内出现类似发作2次。 5.经过治疗后,病人症状缓解出院。关于药物指导正确的是（）
A.外出活动时应随身携带药物以备急需
B.药瓶开封后,半年更换一次
C.药物存放在干燥处,硝酸甘油见光易分解,应放在棕色小瓶内
D.遵循冠心病预防ABCDE原则
E.遵医嘱服药,症状加重时加大服药剂量
[单选题]男性,53岁,突感胸背部剧烈疼痛,呈撕裂样痛,持续性难以忍受,右上肢血压165/60mmHg,左上肢130/70mmHg。为明确诊断首先选择的检查是 ( )
A.心脏彩超
B.Doppler彩超
C.动脉造影
D.CTA
E.MRI
[不定项选择题]（三十五）患者，男，60岁，因胃溃疡合并反复大出血，行胃大部切除术。
3.术后可能出现的营养性并发症包括（）
A.体重增加
B.骨质疏松
C.缺铁性贫血
D.B12维生素吸收不良
[不定项选择题]（三十五）患者，男，60岁，因胃溃疡合并反复大出血，行胃大部切除术。
2.术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗，其尾部呈细线状，不应选择的治疗措施是（ ）
A.静脉营养支持
B.输全血
C.再次手术
D.胃肠减压
[不定项选择题]（三十五）患者，男，60岁，因胃溃疡合并反复大出血，行胃大部切除术。
1.术后第5天出现黑便，最可能的原因是（ ）
A.吻合口部分黏膜坏死脱落
B.术中止血不确切
C.肠梗阻
D.吻合口瘘
[单选题]患者，男性，65岁。以往进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，餐后症状消失，近来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。首先考虑
A.食管炎
B.食管癌
C.食管息肉
D.胃癌
E.胃、十二指肠溃疡
