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[判断题]厦门市医保定点服务机构应根据医保管理部门的有关要求，结合本机构实际，合理组织安排医保服务人员参加医保政策及业务培训。
[多项选择]厦门市医保定点服务机构因各种违规行为而受到相应行政处罚或刑事责任追究的，造成医保基金损失的，以下处理哪些正确：（）。
A. 按确认额予以追回，年终结算时对这部分费用不计入结算支付
B. 按确认额积极退赔者年度考核可不予扣分
C. 年度考核按相应条款进行扣分
D. 不论行政处罚或刑事责任大小均不再进行进行年度考核
[多项选择]厦门市医保定点服务机构因违规情节严重而被终止协议者，以下处理正确的是（）。
A. 该年度考核按其具体违规情况从重进行扣分
B. 该年度不再进行考核
C. 年度结算时，按考核分数从平时预留的考核保证金中进行扣款
D. 年度结算时，平时预留的考核保证金全部扣除
[多项选择]关于厦门市医保定点服务机构的医保接口软件操作员的管理以下做法正确的是：（）。如因管理不善，导致操作员用户被冒用，造成医保基金流失的责任由乙方承担，非操作员本人操作所产生的费用，医保基金不予支付。
A. 应经市社保中心培训合格后持证上岗
B. 操作员本人应妥善管理好操作口令并定期更改，防止他人冒用
C. 由机构负责人统一管理操作口令并按工作需要调配使用
D. 人员发生变动时，应在五个工作日内按规定办理注销或新增人员等变更手续
[判断题]因残疾或行动不便而不能亲自到厦门市医保定点服务机构现场就诊刷卡的参保人员可以指定代理人，定点机构应认真核实并做好代理人身份登记工作，并留存代理人身份证复印件及参保人员社保卡复印件，诊疗经过要详细记入病历，所有材料均应存档备查。
[多项选择]厦门市医保定点服务机构在医疗服务过程中有下列情形之一的，市社保中心可按照抽查比例计算，拒付违规金额（）。
A. 将医保基金支付范围以外的费用纳入医保支付
B. 违反物价政策发生的费用；药品零售价格违反相关部门价格管理规定或高于药品集中招标统一采购中标零售价的部分
C. 超出医保用药目录范围，超出药品加成率或违反规定从非正常渠道采购药品的费用
D. 公立基层社区卫生服务机构直接从其所属三级医院药房进药并按中标价销售
[判断题]厦门市医保定点服务机构在为参保人员提供门诊医疗服务时不得存、押社保卡（即乙方人员将参保人员社保卡存放于乙方经营场所内的行为），不得将参保人员同一次就医发生的费用分多次挂号刷卡结算，不得在参保人员未在场的情况下刷卡支付医疗费用（因残疾或行动不便委托他人代理并经登记报备者除外）。
[多项选择]厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的，暂停结算1个月，视其整改情况恢复（）。
A. 不认真自查或超自查期限要求5个工作日不上交自查报告
B. 现场查获押卡6张
C. 相关人员不配合甲方及甲方委托的相关单位、人员检查及审计等工作，且在医保管理部门书面通知其配合的时间内仍拒绝配合
D. 自收到甲方“缴款通知书”之日起3个月内未按要求将相应款项转账返还医保基金的
[多项选择]厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的，市社保中心将对乙方暂停结算、限期整改，在此期间，将中断乙方医保连线，暂停向其预拨付医疗费用（）。
A. 不按书面通知期限提供票据、处方、治疗单、住院病历、电子数据等本协议述及的材料，阻挠、拒绝现场查验
B. 不按约定安装使用智慧医保管理平台接口或擅自对医保统一配置收费管理软件进行修改或更换的
C. 门诊有存、押社保卡行为的
D. 涉嫌诈骗基本医疗保险基金，被司法机关调查的
[多项选择]厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的，暂停结算1-6个月，视其整改情况恢复（）。
A. 通过医保网络进行网络攻击并造成严重后果的
B. 在医保管理过程中，被发现违规纳入稽核的或提供虚假材料
C. 存押社保卡，第5张暂停1个月，最高不超过6个月
D. 现场查获押卡2张，暂停1个月
[单项选择]以下除哪类参保人群外均可以在厦门市38家公立基层社区卫生服务机构享受厦门市统筹基金支付基药500元的待遇（）。
A. 参加城镇职工医疗保险的厦门市人员
B. 参加外来员工医疗保险满二年的外地户籍人员
C. 参加城乡居民基本医疗保险的厦门市城镇居民、农村居民
D. 参加城乡居民基本医疗保险的未成年人和大学生
[单项选择]在厦门市医保定点服务协议中关于对参保人员在厦门市医保定点的医疗机构所做的化验检查结果实行“互认”的约定，以下理解正确的有哪些：（）。
A. 仅限公立三级医院间互认
B. 仅限医院集团内互认
C. 民营医院与公立医院间不互认
D. 公立、民营机构间均可互认
[多项选择]医保定点医疗机构采取措施鼓励医师按照以下哪些原则选择药品（）。
A. 先甲类后乙类
B. 先注射制剂后口服制剂
C. 先常释剂型后缓释剂型
D. 先口服制剂后注射制剂
[多项选择]厦门市医保定点医疗机构为参保人员提供的超医保统筹基金支付最高限额以上医疗费用的结算，以下说法哪些说法正确。（）
A. 由医保定点医疗机构直接向市社保中心结算科提出申请，并由其要求补充医疗保险保险人及时支付
B. 由医保定点医疗机构直接向补充医疗保险保险人申请支付，由其结算管理
C. 补充医疗保险保险人对定点医疗机构超封顶线以上费用有异议时，提请市社保中心联合会审后仍确认为不合理的可不予支付
D. 补充医疗保险保险人对定点医疗机构超封顶线以上费用有异议时，提请市社保中心联合会审后仍确认为不合理的由市社保中心代为扣除，并在补充医疗保险保费中给予抵扣
[多项选择]厦门市医保定点医疗机构应积极配合（）等医保有关管理人员开展医保基金检查。
A. 市社会保险管理中心或其聘任的医保社会监督员
B. 补充医疗保险保险人
C. 各区社会保险管理中心
D. 医保基金专项审计人员
[多项选择]关于医保定点服务机构平时的考核扣分，以下说法哪些是错误的：（）。
A. 违约情节较轻被预警处理的不扣分
B. 违约情节较重被稽核的将予扣分
C. 不论违约情节轻重均要扣分
D. 不论违约情节轻重均不要扣分
[多项选择]定点零售药店有（）情形的，社保经办机构将与其终止医保定点服务协议。
A. 暂停结算期间没有进行有效整改
B. 其它造成严重后果或重大影响的违规行为
C. 被吊销《营业执照》
D. 骗取医保基金支出，被追究刑事责任
[多项选择]医保定点服务单位诊疗科室、项目及医保服务人员实名申报管理中要求：（）。
A. 根据卫生行政部门颁发的《中华人民共和国医疗机构执业许可证》上准予执业的诊疗科目进行科室申报，且该科室在医保定点评审时通过
B. 同时填报许可证上机构名称、营业地址、法人代表、主要负责人、登记号、经营性质、执业许可证有效期限等相关内容
C. 进行医保服务人员（医师、技师、药剂、收费、护理等人员）申报时，根据卫生行政部门颁发的职称证书、资格证书、执业证书、上岗证等实际注册资格和注册点如实申报，并准确填写对应的身份证号
D. 定点单位申报情况如有变化应在变化的当月进行申报
[简答题]简述城乡居民医保定点医疗机构即时结报流程。
