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[单项选择]厦门市医保定点医疗机构为参保人员提供的超医保统筹基金支付最高限额以上的医疗费用时，接受市社会保险管理中心及（）的共同监管。
A. 市财政局
B. 市人力资源和社会保障局
C. 市劳动保障监察支队
D. 补充医疗保险保险人
[多项选择]厦门市医保定点医疗机构为参保人员提供的超医保统筹基金支付最高限额以上医疗费用的结算，以下说法哪些说法正确。（）
A. 由医保定点医疗机构直接向市社保中心结算科提出申请，并由其要求补充医疗保险保险人及时支付
B. 由医保定点医疗机构直接向补充医疗保险保险人申请支付，由其结算管理
C. 补充医疗保险保险人对定点医疗机构超封顶线以上费用有异议时，提请市社保中心联合会审后仍确认为不合理的可不予支付
D. 补充医疗保险保险人对定点医疗机构超封顶线以上费用有异议时，提请市社保中心联合会审后仍确认为不合理的由市社保中心代为扣除，并在补充医疗保险保费中给予抵扣
[判断题]厦门市医保定点医疗机构不得将参保人员在其机构内的检查、治疗和药品等医保费用与相关的医务人员个人或所在科室的收入直接挂钩，也不得将内部科室承包他人经营。不得将参保人员在其它机构发生的诊疗费用通过本要机构的医保收费系统刷卡支付（符合外送外购管理规定，且具完备报批手续的除外）。
[单项选择]参保人员在厦门市医保定点医疗机构门诊发生的医疗费用应在（）进行结算。
A. 一日内
B. 两日内
C. 一周内
D. 当场
[单项选择]厦门市医保定点医疗机构应设置：（）。
A. 医师排班表、请销假凭证
B. 医师排班表、医师业绩排名表
C. 医师排班表、医师用药记录表
D. 医师排班表、医师接诊记录表
[多项选择]厦门市医保定点医疗机构门诊医疗费用的结算方式包括（）。
A. 总额控制付费
B. 按项目单列付费
C. 按人头付费
D. 按平均处方定额付费
[多项选择]厦门市医保定点医疗机构应积极配合（）等医保有关管理人员开展医保基金检查。
A. 市社会保险管理中心或其聘任的医保社会监督员
B. 补充医疗保险保险人
C. 各区社会保险管理中心
D. 医保基金专项审计人员
[判断题]厦门市医保定点服务医疗机构在提供购药、门诊诊疗、住院治疗及各种检查时，发现患者持他人社保卡进行结算的，应认真做好做好登记（社保卡号、姓名、性别、持卡人信息等），刷卡结算后电话通知医保管理部门即可。
[判断题]厦门市医保定点医疗机构符合政府规定进行多点执业的服务人员，须于实名信息申报同时上报各执业点的在岗工作时间。
[单项选择]厦门市医保定点医疗机构医师注册及变更应在生效（）个工作日内向甲方报备。
A. 1
B. 5
C. 10
D. 15
[判断题]厦门市定点医疗机构为参保人员提供医疗服务的专业技术人员符合行业管理规定，资质并按行政主管部门规定注册，所具备相应的专业技术技能超出了该机构执业许可范围，可直接向医保管理部门申请扩大服务范围并为参保人员提供服务。
[单项选择]厦门市医保定点医疗机构应按市卫计委规定执行的最新标准上传（），不按规定上传导致延缓结算或无法结算的后果由机构自行承担。
A. 疾病诊断（ICD-10），手术代码（ICD-10）
B. 疾病诊断（ICD-9），手术代码（ICD-10）
C. 疾病诊断（ICD-9），手术代码（ICD-9）
D. 疾病诊断（ICD-10），手术代码（ICD-9）
[单项选择]医保定点医疗机构向参保人员提供超出医保支付范围的医疗服务（）应先征得参保人员或其家属认可，并书面向参保人员告知使用理由和费用标准，并签字同意。
A. 可套用医保项目编码刷卡结算但
B. 需参保人员自付费用时
C. 可以借用健康账户有余额的其他参保人员社保卡进行结算
D. 医生当场向患者家属收取现金
[多项选择]定点零售药店有（）情形的，社保经办机构将与其终止医保定点服务协议。
A. 暂停结算期间没有进行有效整改
B. 其它造成严重后果或重大影响的违规行为
C. 被吊销《营业执照》
D. 骗取医保基金支出，被追究刑事责任
[判断题]厦门市医保定点服务机构在为参保人员提供门诊医疗服务时不得存、押社保卡（即乙方人员将参保人员社保卡存放于乙方经营场所内的行为），不得将参保人员同一次就医发生的费用分多次挂号刷卡结算，不得在参保人员未在场的情况下刷卡支付医疗费用（因残疾或行动不便委托他人代理并经登记报备者除外）。
[判断题]因残疾或行动不便而不能亲自到厦门市医保定点服务机构现场就诊刷卡的参保人员可以指定代理人，定点机构应认真核实并做好代理人身份登记工作，并留存代理人身份证复印件及参保人员社保卡复印件，诊疗经过要详细记入病历，所有材料均应存档备查。
[判断题]厦门市医保定点服务机构应根据医保管理部门的有关要求，结合本机构实际，合理组织安排医保服务人员参加医保政策及业务培训。
[多项选择]厦门市医保定点服务机构因违规情节严重而被终止协议者，以下处理正确的是（）。
A. 该年度考核按其具体违规情况从重进行扣分
B. 该年度不再进行考核
C. 年度结算时，按考核分数从平时预留的考核保证金中进行扣款
D. 年度结算时，平时预留的考核保证金全部扣除
[多项选择]关于医保定点服务机构平时的考核扣分，以下说法哪些是错误的：（）。
A. 违约情节较轻被预警处理的不扣分
B. 违约情节较重被稽核的将予扣分
C. 不论违约情节轻重均要扣分
D. 不论违约情节轻重均不要扣分
