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[单选题]女，50岁，对称性多关节肿痛3年，晨僵2 小时，实验室检查：RF阳性，双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。可用于治疗该患者的药物是( )
A.维拉帕米
B.头孢菌素
C.青霉素
D.维生素C
E.来氟米特
[单选题]患者,女性,45岁,肝硬化8年。近1个月来肝大、持续肝区疼痛、明显消瘦。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+),肝大、质硬,表面凹凸不平。患者最可能并发了
A.上消化道出血
B.电解质紊乱和酸中毒
C.原发性肝癌
D.胆管感染
E.胆管阻塞并腹水
[简答题] 病例摘要：
女性，45岁。反复多关节肿痛6年，加重伴乏力1周。患者6年前无明显诱因出现多关节肿痛，伴双手晨僵，持续约1小时，未诊治。1周来出现双手 双腕关节肿痛加重，无发热。发病以来大小便及睡眠均正常，体重无明显变化。既往体健，无外伤史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。
查体: T36 8°C , P90次/分, R18次/分,
B P135/ 70mmHg，轻度贫血貌, 皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结末触及肿大，睑结膜苍白, 巩膜无黄染,口唇略苍白,舌面正常，甲状腺不大，双肺末闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次/分,律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音( - )。双手近端指间关节肿胀,双手指轻度尺偏畸形，双腕活动受限，双膝关节肿胀，双膝浮髌试验( - ) ，双下肢无水肿。
实验室检查:血常规Hb80g/L, RBC3 3x1012/L , WBC7 5x 109/L,分类正常，Plt345x109/L，血清RF (+ ) ,肝 肾功能正常。粪常规(- ) ,尿常规( - )。双手关节X线片示双手近侧指间关节间隙变窄。
分析思考
一 诊断及诊断依据(4分)
二 鉴别诊断(2分)
三 进一步检查(2分)
四 治疗原则(2分)
[单选题]患着,女性,45岁,2个月来周期性发上腹痛,疼痛多在空腹及夜间出现,进食后缓解,3天来解柏油样便,患者面色苍白,四肢湿冷,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,该患者发生了
A.急性胰腺炎
B.急性胃溃疡
C.十二指肠溃疡上消化道出血休克
D.急性肠梗阻
E.下消化道出血
[单选题]患者男性,45岁,反复上腹痛10余年,近2个月疼痛加重,检查示胃酸缺乏,进一步的治疗方案首选
A.X线钡餐检查
B.三联疗法
C.胃镜检查及组织活检
D.大便隐血试验
E.预防性手术治疗
[单选题]患者,男性,45岁。反复上腹痛10余年,近2个月疼痛加重,检查示胃酸缺乏,进一步的诊疗方案首选
A. X线钡餐检查
B. 三联疗法
C. 胃镜检查及组织活检
D. 大便隐血试验
E. 预防性手术治疗
[单选题]男性、45 岁，上腹痛 2 年余，周期发作，最近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径 1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗 8 周后痛略轻，应首选哪项( )
A.继续保守治疗，加用生胃酮
B.继续保守治疗，反复查粪便隐血试验
C.纤维胃镜+活检
D.手术治疗
E.复查钡餐
[单选题]女性,48 岁,3 个月出现发热伴多关节对称性肿痛,
晨僵,查血清 ANA 低滴度阳性,IgG 和补体升高,RF(+),
最可能的诊断是
A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.干燥综合征
E.系统性硬皮病
[单选题]患者女性,30岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑,全身多关节肿胀疼痛,伴有头晕、乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是 ( )
A.干燥综合征
B.类风湿关节炎
C.坏死性血管炎
D.反应性关节炎
E.系统性红斑狼疮
[单选题]病人，男性，45岁。患胃溃疡 6年。近 1个月来出现 上腹不适、疼痛、反酸、嗳气 等。人院后诊断为胃癌，行胃大部切除术。术后针对胃管的护理措施，错误 的是( )
A.妥善固定和防止滑脱
B.保持通畅
C.观察引流液的颜色、性质和量
D.若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗
E.每日更换负压吸引壶
[多选题]患者，男性，45 岁，2 个月前出现排尿突然中断并疼痛，就诊确诊为膀胱结石。给予该患者的护理措施正确的是
A.鼓励多饮水，保持每日尿量在2000ml 以上
B.可遵医嘱应用镇痛药物
C.饮食指导
D.可遵医嘱给予抗生素
E.给予留置尿管
