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[简答题]
男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天，患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈中上腹绞痛，向腰肩背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物，伴体温升高遂来急诊。有胆囊结石史，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。
查体：体温38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分；急性病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺（-），腹软，中上腹压痛，肝浊音界在右第六肋间。
辅助检查：血红蛋白：96.1g/L，白细胞：18.9×109/L，谷草转氨酶211U/L，尿素氮9.9mmol/L，总胆红素30μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血钙1.75mmol/L。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。
应如何进一步检查？
[单项选择]男性，10岁，突发性中上腹钻顶样疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为：（）
A. 胆石症
B. 胃溃疡穿孔
C. 急性胃肠炎
D. 胆道蛔虫症
E. 急性肠梗阻
[单项选择]患者男性，24岁。肠道内积聚过量气体不能排出，伴腹胀及腹痛。下列护理措施错误的是（）
A. 向患者解释出现肠胀气的原因
B. 指导患者进食易消化的食物，多食用豆类
C. 鼓励患者进行适当活动
D. 进行腹部热敷
E. 必要时行肛管排气
[单项选择]一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割状疼痛，板状腹，最可能的诊断是（）。
A. 急性化脓性腹膜炎
B. 急性胆囊炎
C. 消化性溃疡
D. 急性胃炎
[单项选择]腹痛位于中上腹部，疼痛于卧位时加重，前倾位可减轻，多见于下列哪种疾病？（）
A. 急性胆囊炎
B. 急性胃炎
C. 急性阑尾炎
D. 急性胰腺炎
[单项选择]老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Cour-voisier征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑
A. 慢性胆囊炎
B. 胆道结石
C. 原发性肝癌
D. 胰头癌
E. 胃癌
[单项选择]男性患者，46岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛，阵发性加剧，伴恶心，呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者最可能的诊断是
A. 急性阑尾炎
B. 急性心肌梗死
C. 急性胰腺炎
D. 急性胃肠炎
E. 胆道结石
[单项选择]男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是
A. 慢性胆囊炎
B. 胆石症
C. 原发性肝癌
D. 胃癌
E. 胰头癌
[单项选择]男性，65岁，胃溃疡病史20年，常与餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便潜血阳性，最可能的诊断是（）
A. 胃溃疡伴溃疡出血
B. 胃十二指肠溃疡出血
C. 胃癌出血
D. 慢性胃炎出血
E. 食管静脉曲张破裂出血
[单项选择]患者女性，18岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体检：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值
A. 血培养
B. 结核菌素试验
C. 腹膜活检
D. 腹水细菌培养
E. 血沉
[单项选择]男，40岁，腹痛2天伴腹胀，呕吐，无排气，肠鸣音亢进，3年前有腹部手术史。首先考虑的诊断为（）
A. 痉挛性肠梗阻
B. 粘连性肠梗阻
C. 麻痹性肠梗阻
D. 绞窄性肠梗阻
E. 蛔虫性肠梗阻
[单项选择]男性，12岁，发现左腹部渐膨隆1年。体检：左中上腹部隆起，可扪及肿块巨大，有波动感。B超检查：左肾巨大积水，肾皮质菲薄。IVP：左肾不显影，右肾显影正常。逆行肾盂造影：左输尿管肾盂交界处狭窄。应考虑下列哪项治疗（）
A. 肾切除术
B. 肾造瘘术
C. 输尿管狭窄段切除＋肾盂成型术
D. 输尿管造瘘术
E. 逆行输尿管肾盂插管引流
[单项选择]某男，饱餐后突发剧烈中上腹刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是
A. 急性阑尾炎
B. 消化性溃疡穿孔
C. 急性胃炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性胰腺炎
[单项选择]女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是( )。
A. 血培养
B. 结核菌素试验
C. 腹膜活检
D. 腹水细菌培养
E. 血沉
[单项选择]突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼样痛多见于
A. 急性胰腺炎
B. 急性弥漫性腹膜炎
C. 胆石症
D. 消化性溃疡穿孔
E. 急性胃炎
[单项选择]患者男性，39岁，已确诊肠结核，于结核治疗过程中出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，排气排便减少。查体：腹饱满，可见肠型，肠鸣音亢进。此病人不适宜行下列哪项检查
A. X线腹部平片检查
B. 大便常规检查
C. 钡剂灌肠
D. 胃肠钡剂透视
E. 腹部CT检查
[单项选择]患者男性，59岁，上腹不适2个月，伴腹胀，消瘦。X线钡剂检查可见胃及十二指肠粗大皱襞，多发息肉样充盈缺损和多发浅龛影。最可能的诊断是
A. 表性胃窦胃炎
B. 胃息肉
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 胃淋巴瘤
