[简答题]男性患者，58岁，3个月来自觉全身乏力，食欲不振，腹胀，恶心、呕吐，常有鼻出血。近半月来腹胀加剧而入院。既往有慢性活动型肝炎史。体检：营养差，面色萎黄，巩膜轻度黄染，面部及上胸部可见蜘蛛痣，腹部胀满，有明显移动性浊音，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：HBsAg（+）红细胞3x1012／L（300万／mm³），血红蛋白109 g／L（10g／d1），血小板61x109／L（6.1万／mm³），），血清胆红素51μmol／L（3mg／d1），血钾3.2mmol/L，血浆白蛋白25g／L（2．5g／d1），球蛋白40g/（4.0g/d1）。入院后给予腹腔放液1500ml及大量利尿剂呋塞米等治疗，次日患者陷入昏迷状态，经应用谷氨酸钾治疗，神志一度清醒。以后突然大量呕血，输入库存血200ml，抢救无效死亡。分析本例的水、电解质平衡紊乱的类型。

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[简答题]男性患者，58岁，3个月来自觉全身乏力，食欲不振，腹胀，恶心、呕吐，常有鼻出血。近半月来腹胀加剧而入院。既往有慢性活动型肝炎史。体检：营养差，面色萎黄，巩膜轻度黄染，面部及上胸部可见蜘蛛痣，腹部胀满，有明显移动性浊音，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：HBsAg（+）红细胞3x1012／L（300万／mm³），血红蛋白109 g／L（10g／d1），血小板61x109／L（6.1万／mm³），），血清胆红素51μmol／L（3mg／d1），血钾3.2mmol/L，血浆白蛋白25g／L（2．5g／d1），球蛋白40g/（4.0g/d1）。入院后给予腹腔放液1500ml及大量利尿剂呋塞米等治疗，次日患者陷入昏迷状态，经应用谷氨酸钾治疗，神志一度清醒。以后突然大量呕血，输入库存血200ml，抢救无效死亡。该患者有何种疾病？依据为何？

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[单项选择]某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，患者可首选治疗方案为（）
A. 手术切除
B. 射频消融
C. 肝动脉栓塞化疗
D. 放射治疗
E. 无水乙醇注射治

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[单项选择]患者男性，19岁，发热，鼻出血20余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多
A. 慢性粒细胞白血病
B. 传染性单核细胞增多症
C. 多发性骨髓瘤
D. 急性淋巴细胞白血病
E. 急性早幼粒细胞白血病

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[单项选择]男性患者，37岁。发热，鼻出血10d。体检：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，腹部皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白65g/L，白细胞60×10⁹/L，血小板15×10⁹/L。骨髓检查：原始细胞0.60，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)胞浆弥漫性淡染，胞浆边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 急性粒细胞白血病
C. 淋巴瘤
D. 急性单核细胞白血病
E. 慢性粒细胞白血病

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[单项选择]男性患者，56岁，面色苍白，乏力，鼻出血4个月，经骨穿刺诊断为骨髓增生异常综合RAEB，下列哪项正确
A. 无贫血
B. 男性不发病
C. 无病态造血
D. 可伴感染或出血
E. 预后好

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[单项选择]患者男性，17岁，自幼时经常有鼻出血及出血后不易止，在其血浆中加入足量组织因子和Ca²⁺后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质
A. Cd²⁺
B. 因子Ⅻ
C. 因子Ⅷ，
D. 血小板
E. 因子V

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[单项选择]男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲不振、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白减少，球蛋白增多，清蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
A. 全血
B. 新鲜冷冻血浆
C. 普通冷冻血浆
D. 冷沉淀
E. 白蛋白

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[单项选择]患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。诊断急性白血病最有力的证据是（）
A. 贫血、出血
B. 发热、畏寒、出汗
C. 骨痛、四肢关节痛
D. 肝、脾大
E. 骨髓中有大量原始细胞

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[单项选择]患者男性，26岁，因车祸造成面部外伤，耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称，右侧下睑肿胀、淤血，右侧后牙早接触，并有脑脊液耳漏，以下哪项X线检查对诊断帮助最大
A. 华特位片
B. 上颌体腔片
C. 上颌前部片
D. 上颌正位片
E. 许勒位片

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[单项选择]男性50岁患者，鼻出血及皮肤瘀斑2周，既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb 95g/L，WBC 3.8×10⁹/L，PLT 60×10⁹/L，初步诊断为
A. DIC
B. ITP
C. 脾功能亢进
D. 再生障碍性贫血
E. 肝功能不全

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[单项选择]患者男性，49岁，丙型肝炎病史10年，近2年来乏力、食欲缺乏、面色晦暗，偶有鼻出血，劳累后出现双下肢水肿，休息后基本消失。近2周腹部持续性隐痛，发热，无寒战，腹胀。查体：腹膨隆，左下腹轻度压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性。腹水化验检查：淡黄色，略浑浊，李凡他试验阳性，白细胞 850×10⁶/L，中性粒细胞0.82、淋巴细胞 0.15、其他细胞0.03。可能的诊断是
A. 肝硬化并发自发性腹膜炎
B. 肝硬化并发结核性腹膜炎
C. 肝肾综合征
D. 肝硬化结节破裂
E. 腹膜间皮瘤

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[单项选择]患者男性，24岁，因车祸造成面部外伤，出现耳鼻出血伴脑脊液漏，面部不对称，左侧下颌早接触，下面处理正确的是
A. 立刻压迫止血
B. 立即用干棉花堵塞外耳道
C. 不堵塞外耳道和病孔，暂时做颅上颌固定，补血补液，观察
D. 气管切开
E. 气管切开，并用棉花压迫止血

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[单项选择]患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑
A. 颅前窝骨折
B. 颅中窝骨折
C. 颅后窝骨折
D. 左颞骨骨折
E. 脑震荡

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