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[多选题](十二)患者,男,43岁,维持性血液透析4年余。来透析前自觉内瘘搏动及震颤消失,并感觉有疼痛。主诉前一晚便感觉内瘘搏动及震颤较前弱,但未重视。患者干体重为60.8kg,血液透析3次/周,平时血压维持在126~145/68~81mmHg;脉搏63~79次/min。自3月来每周两次超滤量>3500ml,一次超滤量<3500ml。5月28日透析快结束时血压104/72mmHg脉搏98次/min,5月30日透析快结束时血压 108/70mmHg,脉搏89次/min。
2发生此问题的原因有( )
A.高血压
B.压迫时间过长
C.内瘘使用不当
D.高凝状态
[多选题]患者血液透析时透析机出现空气报警,应如何处理( )
A.增加静脉壶液面高度
B.降低血液流速直至湍流停止
C.怀疑患者有空气栓塞时,应保持头低足高左侧卧位
D.无须处理,等待机器自行调整
[多选题]妊娠血液透析患者增加透析频率对患者自身及胎儿的好处有( )
A.更好地控制液体和血压,避免低血压和胎儿窘迫
B.降低因胎盘缺血而自然流产的风险
C.母体血压变化小减轻了胎盘血液灌注的变化
D.可放宽对液体和饮食摄人的控制
[单选题](二十九)一维持性血液透析患者,女,62岁,行血液透析治疗15年,每周3次,血液透析滤过每周1次,患者诉皮肤瘙痒,睡眠差。透析处方:碳酸氢盐透析液,透析液钙离子浓度1.5mmol/ L ,4h/次,今查 PTH 2564.3pg/ ml ,血钙2.96mmol/ L ,血磷2.15mmol/ L 。
6KDOQI指南建议透析患者血清磷应控制在( )
A.1.13-1.98
B.0.87-1.45
C.1.87-2.45
D.0.87-1.98
[单选题]对于老年血液透析患者,透析中出现持续性低血压,应将透析液温度调到( )
A.35.0-35.5C
B.35.5-36.0C
C.35.5-36.5C
D.36.5-37.0C
[多选题](五十一)患者陈某,77kg,血液透析6年余,本次透析方案:威高血液透析机器,碳酸氢盐透析液,电导度14.3,15L透析器,Qd500ml/min,AVF引血,Qb250ml/min,透析时间4小时,低分子肝素首剂2500单位,透析3.5小时时,患者诉头痛,测血压180/120mmHg,给予硝苯地平10mg舌下含化,继而患者诉恶心,呕吐一次,量约100ml,为胃内容物。遵医嘱结束透析前往CT室检查,结果显示脑出血。
2可采取的预防措施包括( )
A.限制钠摄入
B.透析液钠浓度控制在接近血钠水平(140mmol/L)
C.调整超滤,必要时可行血液透析滤过
D.药物控制高血压
[单选题]对顽固性高血压患者血液透析治疗中,可调节( )
A.超滤率
B.透析液钠浓度
C. 血流量
D.透析液温度
[单选题]建议血液透析患者在透析间期体重增加不超过干体重的( )
A.2%~3%
B.3%~5%
C.5%~7%
D.4%~6%
[单选题]下列血液透析患者发生营养不良原因中哪项不属于血液透析治疗相关的因素( )
A.透析不充分
B.透析中营养成分的丢失
C.炎症反应
D.营养物质摄入减少
[多选题](三十二)患者,男,68岁,维持性血液透析,每周3次,1d前患者无明显诱因下突发胸闷气促,不能平卧,喘坐呼吸,立即来院急诊治疗。辅助检查:血气十电解质(三项):pH7.41, PCO 240mmHg,PO263.0mmHg,碳酸氢根浓度25.4mmol/ L ,二氧化碳总量26.6mmol/ l ,实际碱剩余0.7mrnol/ L ;胸部 CT :两侧胸腔积液心影增大,心胸比约0.65;心超示:左室壁增厚,左至舒张功能减退,二尖瓣三尖瓣轻度反流,左室射血分数( LVEF )61%; B 型尿纳肽(前体)定量大于9000pg/ ml 。
3改善患者心功能异常的护理要点( )
A.纠正贫血
B.调整透析方案,充分透析
C.透析中监测生命体征
D.做好心理护理饮食宣教
[单选题]诱导期血液透析患者应采用低效透析,使血液尿素氮下降不超过( )
A.0.1
B.0.3
C.0.5
D.0.6
[单选题]患者男性急性胰腺炎并发肾功能衰竭欲行血液透析下列属于血液透析禁忌证的是()
A.血清尿素氮BUN>30mmoL/L
B.血清钾>65mmol/L
C.血清肌酐>908μmol/L
D.严重酸中毒或碱中毒
E.休克
