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[单选题]蔡某，男，40岁。因聚餐时暴饮暴食突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有“胆总管结石”病史3年。身体评估:神志清楚，急性病容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，拟诊断为急性胰腺炎。假如病人治疗过程中出现了嗜睡、呼吸浅慢，提示发生了 ( )
A. 低血钾
B. 呼吸性酸中毒
C. 静脉输液
D. 代谢性碱中毒
E. 低血钠
[单选题]男,40岁。突发右腰部剧痛3小时,疼痛向右下腹放射,伴恶心.呕吐。最可能的疾病是( )
A.胆石病
B.急性胆囊炎
C.上尿路结石
D.急性阑尾炎
E.肾盂肾炎
[单选题] 患者男，40岁。既往有消化性溃疡史。突发性上腹部剧痛3小时，伴恶心和呕吐，体格检查：腹平，全腹明显疼痛，呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。在体检中肠鸣音消失的原因是( )
A.肠坏死
B.肠血运障碍
C.机械性肠梗阻
D.剧痛而不敢腹式呼吸
E.炎症刺激而致肠麻痹
[单选题]男,35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐及腹胀,尿便正常。查体:上腹偏左腹肌紧张,明显压痛。腹部X线片膈下未见游离气体。最可能的诊断是( )
A.消化性溃疡穿孔
B.肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.胆石症
E.急性胰腺炎
[单选题]男性,40岁,突然上腹剧痛,伴恶心,后延至脐周.全腹,体检:全腹压痛,尤其以上腹明显,且肝浊音消失,肠鸣音减弱,血淀粉酶500单位(快速法,正常是1000单位),最可能的诊断为()
A.急性胰腺炎
B.胆囊炎.胆石症
C.急性小肠梗阻
D.消化性溃疡穿孔
E.急性胃扭转
[单选题]患者男,37岁。饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐10小时,拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是( )
A.外周血象
B.腹腔穿刺
C.胰腺B超
D.血淀粉酶
E.X线胸腹联合透视
[单选题]陈先生,36岁,与朋友聚餐回家后出现左上腹疼痛,逐步波及全腹,腹痛加重。入院后检查全腹压痛.反跳痛.肌紧张,腹腔穿刺有淡红色血性液体,血清胰淀粉酶升高,本病例应首先考虑 ( )
A. 急性胰腺炎
B. 胃肠穿孔
C. 阑尾穿孔
D. 胆囊穿孔
E. 急性胃肠炎
[单选题]女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心.呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。查体:T39.1T,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC19.1x109/L,N0.91o考虑病情变化的主要解剖学基础是( )
A.阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死
B.阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻
C.阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞
D.阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
E.阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死
[单选题]王某，女，40岁。反复发作双侧额颞部搏动性头痛1个月，伴恶心、呕吐，无其他感觉障碍，常持续数天，病人今天再次出现上述症状。针对该病人，下列护理措施错误的是 ( )
A. 告知病人和家属避免诱发头痛的相关因素
B. 及时了解病人的心理状态
C. 头痛反复发作时应加大服药剂量
D. 指导病人缓慢呼吸、听轻音乐
E. 保持良好的情绪
[单选题]男,45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时,呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹痛范围迅速扩大。查体:P126次/分,BP146/90mmHg。全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。准备剖腹探查,手术治疗的原则不包括( )
(842~843题共用题干)男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温39.2℃,腹胀.恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为粘液样便。
A.处理原发病灶
B.尽量分离粘连组织
C.留置引流管,保证引流管通畅
D.术后禁食并行胃肠减压
E.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔
