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[单选题]患者,男性,69岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时,含服硝酸甘油无效。心电图示“急性前壁心肌梗死”,室性期前收缩8次/分,呈二联律。除立即止痛外应迅速给予
A. 普罗帕酮静脉给药
B. 利多卡因静脉给药
C. 普鲁卡因胺口服
D. 阿托品口服
E. 维拉帕米口服
[单选题]患者,男性,67岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时,含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死,室性期前收缩8次/min,呈二联律。除立即止痛外应迅速给予( )
A.利多卡因静脉给药
B.普罗帕酮静脉给药
C.普鲁卡因胺口服
D.美西律口服
E.维拉帕米口服
[单选题]男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ.Ⅲ.aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1-3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是( )
A.溶栓治疗
B.静注吗啡
C.静滴极化液
D.心电监护
E.静滴利多卡因
[简答题] 病历摘要：
男性，75岁，持续性胸骨后疼痛5小时
患者于5小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸 气短，二便正常。
既往无心绞痛病史，高血压病2年，血压波动在150~180/85~95mmHg,具体用药不详，糖尿病2年，现血糖控制正常，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。
查体：T36 8℃，P100次/分，R18次/分，BP130/70mmHg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部有S4，未闻及杂音和心包摩擦音，肺清无罗音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。
心电图：STⅡ Ⅲ avF升高呈弓背向上型，QRSⅡ Ⅲ avF呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
[单选题]女,69岁。突发胸骨后压样疼痛6小时,持续不缓解。查体:BP160/70mmHg,心率97次/分。心电图示V1~V6。导联ST段水平型上低03-0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白I增高。该患不宜采取的治疗是
(0.2)
A. 静脉滴注硝酸甘油
B. 皮下注射低分子肝素
C. 嚼服阿司匹林
D. 吸氧
E. 静脉滴注尿激
[单选题]患者,女,69岁。心前区疼痛6小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检:气急不能平卧,血压 130/80mmHg,心率120 次/分,早搏 10 次/分,并有奔马律,两肺散在细湿啰音,肝颈静脉反流征阴性。1.经吸氧后,患者仍出现气急,频咳,咳泡沫痰,考虑可能存在( )
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.肺气肿
[单选题]下列哪项不是急性心肌梗死患者胸骨后疼痛的特点
A.为最早出现的症状
B.多无明显诱因
C.较以往心绞痛剧烈持久
D.常伴冷汗烦躁不安
E.含硝酸甘油多在5 min内缓解
[单选题]男,69岁。阵发性胸骨后闷痛1周,持续胸痛6小时。高血压病史体:血压100/70mmHg,心率45次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:I导联ST段抬高0.3mV,V 1~V6导联ST段下斜型压低0.2mV。为明确诊断首选的检查是( )
A.血常规
B.血清肌钙蛋白
C.血沉
D.超声心动图
E.胸部X线片
[单选题]男,69岁。阵发性胸骨后痛1周,持续胸痛6小时。高血压病史3年,查体: BP100/70mmHg。心率45次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:I、II、aVF导联ST段抬高0.3mV,V1-V6。导联ST段下斜型压低0.2mV。不正确的治疗是
(0.2)
A. 口服他汀类药物
B. 口服抗小血板药物
C. 口服镇痛药
D. 口服β受体阻滞剂
E. 静脉滴注溶栓药
[单选题]患者，男，72 岁。因持续性胸痛 6 小时入院，查体双肺底有少量湿罗音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为：
A.NYHA III 级
B.NYHA IV 级
C.NYHA II 级
D.Killip II 级
E.Killip III 级
[单选题]男性,72岁,因持续性胸痛6小时入院,查体双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为
A.NVHA分级III级
B.NYHA分级IV级
C.NYHA分级II级
D.Killip分级II级
E.Killip分级III级
[单选题]患者,女性,69岁,3小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴大汗、呕吐及濒死感,急诊入院。查心率130次/分,律不齐;血压165/100mmHg。心电图示V1~V6导联 ST段呈弓背向上抬高。CK-MB、增高。1.该病人出现哪项心律失常,需立即消除( )
A.心房扑动
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.窦性心动过速
E.二度I型房室传导阻滞
[单选题]患者男性65岁因胸骨后闷痛1小时入院心电图示急性广泛前壁心肌梗死。住院当夜您发现其反应迟钝面色苍白皮肤湿冷脉搏细弱应考虑()
A.心源性休克
B.急性肺水肿
C.并发脑血栓
D.心室颤动征象
E.心肌梗死后综合征
[单选题]
患者男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。最有可能导致患者24小时内死亡的原因是(2015年)
A.右心衰竭
B.感染
C.心源性休克
D.心脏破裂
E.室颤
[单选题]
患者男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。为减轻患者疼痛,首选的药物是(2015年)
A.心痛定
B.硝酸甘油
C.吗啡
D.安定
E.阿司匹林
[单选题]
患者男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物是(2015年)
A.碱性磷酸酶
B.谷氨酸转移酶
C.肌酸磷酸激酶
D.乳酸脱氢酶
E.门冬氨酸转移酶
