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[单选题]女，72岁。糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg，tid，近期血糖控制不佳，既往高血压病史10年，冠心病病史5年。身高158cm，体重50kg，BMI20kg/m2。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L；三餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L、8.4mmol/L和8.8mmol/L；夜间血糖10.5mmol/L；糖化血红蛋白9.2%。目前最适宜的治疗是加用（ ）。
A.噻唑烷酮类降糖药
B.胰岛素
C.双胍类降糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.磺脲类降糖药
[单选题]男，62岁。双下肢水肿2个月。年轻时曾有尿常规异常。高血压10年，糖尿病5年，查体：BP 175／100mmHg。双下肢中度水肿，尿沉渣镜检RBC 30～40/HP，80％为变形红细胞.尿蛋白2.3g/d，Scr 125μmol/L，血糖7.2mmol/L，抗中性粒细胞包浆抗体（－）。眼科检查示视网膜动脉硬化，最有可能的临床诊断是（ ）。
A.原发性小血管炎肾损伤
B.肾淀粉样变性病
C.高血压肾损伤
D.慢性肾小球肾炎
E.糖尿病肾病
[单选题]女，71岁，2型糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg tid，近期血糖控制不佳，既往高血压病史10年，冠心病病史5年，身高155cm，体重50kg，BMI 20kg/m2，实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，三餐后2小时血糖分别是：7.8mmol/L，8.4mmol/L，8.1mmol/L，夜间血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，目前最适宜的治疗是加用（ ）。
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.α葡萄糖苷酶抑制剂
D.长效胰岛素
E.噻唑烷二酮降糖药
[单选题]女，62岁。高血压病史8年，最高血压180／100mmHg，糖尿病病史8年。实验室检查。血肌酐82μmol/L。该患者正确的诊断是（ ）。
A.高血压2级（很高危）
B.高血压2级（高危）
C.高血压2级（中危）
D.高血压3级（高危）
E.高血压3级（很高危）
[单选题]男，62岁。劳累时气短进行性加重3年，既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110／70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF 60％。该患者有气短的最可能原因是（ ）。
A.肺动脉高压
B.肺血栓栓塞
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
[单选题]女，72岁。糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg，每天3次，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年、冠心病病史5年，身高158cm，体重50kg。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L、8.4mmol/L、8.8mmol/L；夜间血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2％。目前最适合的治疗是加用（ ）。
A.噻唑烷二酮降糖药
B.胰岛素
C.双胍类降糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.磺脲类降糖药
[单选题]女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸前区疼痛2h入院。心电图标准12导联示Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高，病理性Q波，血压90/60mmHg，心率115次/分，心脏三尖瓣区可闻SM2~3/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。
除进一步抽血查心肌坏死标记物外，ECG需加做哪些导联
A.V7~9
B.V3R、V4R
C.深呼气做Ⅱ、Ⅲ及aVF
D.V3R~V5R及V7~9
[不定项选择题]男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5mg Tid，格列美脲4mg Qd，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力，口渴，多饮。近3天出现明显乏力，烦躁不安，胡言乱语等症状，1天来食欲不振，恶心，无呕吐，未进食。查体：BP 140／90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖（＋＋＋＋），酮体（＋），血钠150mmol/L。
该患者处理的重点是（ ）。
A.补充碳酸氢钠
B.恢复原降糖治疗
C.补充电解质
D.静脉输注生理盐水
E.静脉输注葡萄糖
[单选题]女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140／90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3～5/HP，血Alb 29g/L，空腹Glu 8.5mmol/L，Scr 198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是（ ）。
A.空腹血糖高
B.眼底出血
C.水肿
D.血肌酐升高
E.糖尿病病史3年
[不定项选择题]共用题干
女，70岁。糖尿病20年，高血压病10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周到急诊室就诊。查血常规：WBC8.9*109/L,Hb76g/L,PLT256*109/L，Scr570μmol/L,UREA38mmol/L,ALB26g/L,K+6.5mmol/L。尿常规：蛋白(+++)，RBC2～3/HP，24小时尿蛋白定量4.0g。
该患者最需要的检查是
A:双肾B超
A.肾穿刺活检
B.血AN
C.ANCA
D.心电图、胸片、心肌酶
E.尿培养
[单选题]患者男，70岁，高血压10年。今在服用降压药物后出现头晕、恶心、乏力。查体：血压110/70mmHg，脉搏106次/分。目前最主要的护理措施是( )
A.吸氧
B.肌注止吐剂
C.心电监护
D.加服降压药物
E.安置头低足高位
[不定项选择题]患者，女，62岁，医师处方如下：姓名：×××性别：女年龄：62岁临床诊断：2型糖尿病、高血压2级、高脂血症、PCI术后
R：
二甲双胍片0．259×48×3盒／0．5g tid po
餐中
阿卡波糖片50mg×30×3盒／50mg tid po
与第一口饭同服
氯吡格雷片75mg×7×4盒／750mg qd po清晨
氨氯地平片5mg×7×4盒／5mg tid po
餐后
辛伐他汀片20mg×7×4盒／20mg qd po
清晨
本处方中，给药次数错误的是
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
[单选题]病人杨某，男性，65岁，高血压病史10年，血压188/136mmHg,经治疗后血压少下降，但时有波动，病人紧张焦虑，当测得血压值偏高时护士做法不妥的是( )
A.保持镇静
B.与基础血压对照后耐心解释
C.如实告知测量结果
D.劝慰病人保持情绪乐观
E.向病人讲解治疗原则，给予保健指导
