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医学高级内科内分泌学仿真试题二
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[单项选择]女性,38岁,未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检:甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-),心率120次/min,律齐。甲状腺吸碘率:3小时36%;24小时90%。停药后半年,患者妊娠2个月,自觉又出现心慌、多汗。复查FT3、FT4偏高,TSH0.01mU/L.(0.01μU/ml),考虑甲状腺功能亢进复发,此时最佳处理方案为()。
A. 终止妊娠加口服丙硫氧嘧啶
B. 维持妊娠加甲状腺大部切除
C. 维持妊娠加小剂量甲巯咪唑(他巴唑)
D. 维持妊娠加小剂量丙硫氧嘧啶
E. 维持妊娠加小剂量131I治疗
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[多项选择]磺脲类口服降糖药的副作用()。
A. 低血糖
B. 肝功能损害
C. 胃肠道反应
D. 诱发乳酸性酸中毒
E. 过敏反应
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[单项选择]糖尿病并发感染最常见的是()。
A. 皮肤疖、痈等化脓感染
B. 结核
C. 胆管感染
D. 泌尿系感染
E. 败血症
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[单项选择]胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断()。
A. 尿崩症
B. 糖尿病
C. GH缺乏性侏儒症
D. 甲亢
E. 肢端肥大症
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[单项选择]女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。对此患者来说,下列哪项检查最有意义()。
A. TT3、TT4、TSH测定
B. FT3、FT4,TSH测定
C. 甲状腺吸碘率测定
D. TSH受体抗体的测定
E. TGAb、TPOAb测定
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[单项选择]女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。规则服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗15年症状控制后准备停药,停药前必须做下列哪项检查()。
A. TGAb、TPOAb测定
B. 甲状腺吸碘率测定
C. FT3、FT4、TSH测定
D. T3抑制试验
E. TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定
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[单项选择]下列哪项不是甲状腺髓样癌的特异表现()。
A. 较大时可压迫和侵袭周围组织与器官
B. 可有肠鸣音亢进
C. 气促、面颈部阵发性皮肤潮红
D. 血压下降
E. 心力衰竭
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[多项选择]MEN2B中的MCT为家族性病例的特点有以下哪几项()。
A. 病情最重
B. 发生最早
C. 病情最轻
D. 进展最快
E. 发生最晚
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[多项选择]酮体一般是指()。
A. β-羟丁酸
B. 乙酰乙酸
C. 大量脂肪酸
D. 氨基酸分解产物
E. 丙酮
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[多项选择]Addison病患者在食盐及盐皮质激素治疗时应注意()。
A. 食盐的摄入量应充分
B. 如有水肿、高血压、低血钾应减量
C. 如有大量出汗应酌加食盐摄入量
D. 若患者充分摄盐后,仍有头晕、乏力、低血压,应加用盐皮质激素
E. 食盐每日应至少摄入20g
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[多项选择]营养疾病与代谢疾病的关系是()。
A. 无关系
B. 密切关系
C. 主次关系
D. 转化关系
E. 并存关系
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[单项选择]甲状腺功能减退症可影响脂蛋白代谢,以下说法正确的是()。
A. 以上均正确
B. 血浆LDL清除减慢
C. LPL活力降低
D. LDL受体功能下降
E. IDL代谢障碍
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[单项选择]女性,33岁,主因咳嗽、发烧1周,昏迷半天急诊入院,既往Addison病史。查体:血压80/60mmHg,呼吸23次/min,全身皮肤色素增深,心率110次/min,律齐,左下肺可闻少量湿啰音。为抢救病人最需要的化验检查()。
A. 血常规
B. 尿常规
C. 心电图
D. 电解质及血糖
E. 胸片
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[多项选择]酮症酸中毒的临床表现为()。
A. 多尿、烦渴、乏力
B. 意识障碍
C. 急性腹痛
D. 食欲减退、恶心、呕吐
E. 急性感染
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[单项选择]男性,36岁,1型糖尿病,今日因感冒,食欲减退、少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗、手抖,继而头晕、视物模糊。应如何处理()。
A. 胰岛素皮下注射
B. 静滴生理盐水
C. 葡萄糖静注
D. 碳酸氢钠注射
E. 急查血糖,见结果后再行处理
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[多项选择]异位ACTH综合征2种类型的临床表现共同点是()。
A. 均治疗困难,预后凶险
B. 均有典型的Cushing综合征表现
C. 糖尿病
D. 一般均不受8mg/天地塞米松抑制
E. 低血钾
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[多项选择]内分泌性的空腹低血糖症多由于()。
A. 胰岛外肿瘤
B. 抗胰岛素激素缺乏
C. 胰岛增生
D. 胰岛素或胰岛素因子过多
E. 腺垂体功能减退症
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[单项选择]女性,36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检:神清,面红,全身皮肤较黑,多痤疮,口周小须,毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚,下腹部可见紫纹,宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类固醇581μmol/24h(21mg/24h)。为了明确定位诊断,应选择下列哪组检查()。
A. 双侧肾上腺放射性核素扫描
B. 垂体加肾上腺CT
C. 垂体加肾上腺B超
D. 垂体MRI或CT
E. 肾上腺MRI或CT
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[单项选择]Graves病为自身免疫性疾病的直接证据有()。
A. 95%的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激素(TSH)受体抗体
B. 周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组织增生
C. 肿大的甲状腺及球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生
D. 病人及家属常同时或先后发生其他自身免疫性疾病
E. 病人及家属血液循环中抗甲状腺及抗胃抗体阳性及其滴定值往往较高
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[多项选择]利用不同方法将脂蛋白分类根据以下哪些指标()。
A. 血浆脂蛋白的组成
B. 脂蛋白带电荷强度的不均一性
C. 脂蛋白的颗粒的大小
D. 甘油三酯脂蛋白分子量大小
E. 脂蛋白的水合密度
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[多项选择]对MENl的筛查,下列说法正确的是()。
A. 重要的实验室检查为血离子钙浓度测定
B. 检查时一定要做menin基因突变检测
C. 从5岁时开始定期检查
D. 从15岁时开始定期检查
E. 对MEN1的家庭成员应做全面的病史采集及体检
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[多项选择]伴瘤低血糖症的治疗下列正确的是()。
A. 低血糖发作时需摄食或持续滴注葡萄糖
B. 有时大剂量糖皮质激素或静脉滴注胰升糖素可奏效
C. 以上都对
D. 治疗为手术切除肿瘤,术后低血糖可缓解
E. 多次进食可防止低血糖的发生
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[单项选择]亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时,最适宜选用下列哪种治疗方案()。
A. 甲状腺次全切除
B. 放射性核素治疗
C. 普萘洛尔
D. 碘剂治疗
E. 甲巯咪唑加普萘洛尔
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[多项选择]采用强化胰岛素治疗方案后,仍出现早晨空腹高血糖,原因为()。
A. 糖尿病蜜月期
B. 黎明现象
C. 偶然现象
D. 夜间胰岛素作用不足
E. Somogyi效应
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[单项选择]与动脉粥样硬化密切有关的物质是()。
A. 醛固酮,脂蛋白及甘油三脂
B. 胆固醇,脂蛋白及醛固酮
C. 胆固醇,醛固酮及甘油三脂
D. 胆固醇,脂蛋白及甘油三脂
E. 肾上腺素,醛固酮及甘油三脂
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[多项选择]1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的,其主要证据是()。
A. HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少
B. 体液中存在针对胰岛B细胞的抗体
C. 伴随其他自身免疫疾病
D. 酮症酸中毒倾向
E. 起病急,青少年多见
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[多项选择]1型糖尿病患者发生低血糖是因为()。
A. 没有肾上腺素分泌
B. 胰岛素绝对缺乏
C. 肾上腺素分泌降低
D. 肾上腺素分泌增加
E. 胰升糖素反应减低
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[多项选择]患者女性,30岁,头痛、头晕1个月,测血压持续在200/130mmHg(26.7/17.3kPa),此时不宜选用哪些项检查()。
A. ACTH兴奋试验
B. 酚妥拉明试验
C. 组织胺试验
D. 胰升糖素试验
E. 冷加压试验
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[单项选择]女性,70岁,突眼,颈部增粗,心悸1年,3天前出现发热、咳嗽、咳痰,体检:体温39℃,精神萎靡,突眼(+),大汗,甲状腺Ⅰ°肿大,可闻及血管杂音,心率160次/日,律齐,痰培养革兰阳性双球菌,其恰当的治疗是什么()。
A. 丙基硫氧嘧啶、西地兰、青霉素
B. 青霉素、氢化可的松
C. 青霉素、西地兰、氢化可的松、葡萄糖
D. 丙基硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔、氢化可的松、抗生素
E. 西地兰、速尿、青霉素
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[多项选择]女,28岁,BMI为29kg/m2,月经稀发。查体:BPl50/90mmHg,腹部肥胖,紫纹,B超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的()。
A. 皮质醇
B. 地塞米松抑制试验
C. LH、FSH、T
D. Ins释放试验
E. 垂体核磁
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[多项选择]有关妊娠期糖尿病说法正确的是()。
A. 糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性
B. 病情与病程呈正比
C. 孕妇年龄越大,病情越严重
D. 妊娠可加重糖尿病的严重水平
E. 产后糖尿病的症状会自行恢复,无需处理
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[单项选择]男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年,服用二甲双胍1.5g/d格列体脲(优降糖)7.5mg/d)治疗,效果欠佳,HbAlC在8%~10%间,1年来听力减退,母亲和一哥患糖尿病并耳聋。IcA(一),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最有价值的检查是()。
A. 基因诊断
B. 胰岛素释放试验评估胰岛B细胞功能
C. 头颅CT检查
D. 脑电图检查
E. 胰岛素抗体检测
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[多项选择]按载脂蛋白的组成可分为()。
A. ApoD
B. ApoE
C. ApoC
D. ApoA
E. ApoB
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[单项选择]女,34岁,单位体检发现甲状腺肿大,无不适症状,查体:甲状腺Ⅱ。表面不平,质韧,无触痛,无杂音,无浮肿,心肺腹(一),下列检查最可能异常的是()。
A. 甲状腺摄131I率
B. Fr3,Fr4
C. C.TgaTPoAb
D. TsAb
E. TRH兴奋试验
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[多项选择]下述哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒()。
A. 感染
B. 酮症酸中毒
C. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
D. 低氧血症
E. 心功能不全
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[单项选择]糖尿病患者使用胰岛素治疗,在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下每日胰岛素需要量>100~200U。考虑该患者的表现为()。
A. 胰岛素抗药性
B. 胰岛素失效
C. 胰岛素过敏
D. Somogyi现像
E. 胰岛素抵抗
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[单项选择]女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。下列哪项体征对诊断最有意义()。
A. 双眼裂增宽
B. 双手震颤
C. 心动过速
D. 体温37.5℃
E. 甲状腺肿大Ⅱ度,双上极可闻及血管杂音
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[多项选择]MENl病变中甲状旁腺功能亢进症与腺瘤所致散发性病例相比较,下列说法正确的是()。
A. 前者在病理上为多个甲状旁腺增生,大小可不一致
B. 后者发病率女多于男
C. 两者诊断依据相同
D. 前者起病较早20余岁
E. 前者男女发病率相仿
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[多项选择]下列症状可在原醛症患者中出现的是()。
A. 期前收缩或阵发性室上性心动过速
B. 高血压
C. 儿童患者有生长发育障碍
D. 肢体麻木、手足搐搦
E. 多尿、多饮
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[多项选择]下列哪些疾病在进行皮质醇抑制试验时血清钙可明显下降()。
A. 多数高钙血症伴发恶性肿瘤
B. 甲状旁腺功能亢进症
C. 结节病
D. 多发性骨髓瘤
E. 维生素D中毒
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[单项选择]有关单纯性甲状腺肿下列哪项不正确()。
A. 甲状腺呈弥漫性肿大
B. 甲状腺呈多结节样肿大
C. 由碘缺乏引起
D. 由碘过量引起
E. 甲功正常,不会引起声音嘶哑
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[单项选择]下面哪项与低血糖的严重程度无关()。
A. 血糖降低的绝对程度
B. 病人的性别
C. 血糖下降的速度
D. 低血糖的持续时间
E. 机体对低血糖的反应性
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[多项选择]评价低血糖症的实验室检查有()。
A. 48~72小时饥饿测试
B. 血浆胰岛素测定
C. 胰升糖素兴奋试验
D. 甲状腺素检查
E. 脑垂体检查
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[单项选择]在下列脂蛋白中,分子量最大的是()。
A. 高密度脂蛋白(HDL)
B. 低密度脂蛋白(LDL)
C. 极低密度脂蛋白(VLDL)
D. 乳糜微粒(CM)
E. 以上都不是
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[单项选择]线粒体基因突变糖尿病的临床特点错误的是()。
A. 母系遗传
B. 发病早,B细胞功能逐渐减退
C. 可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
D. 胰岛细胞抗体阴性
E. 多有肥胖
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[多项选择]双胍类降糖药的降糖机制是()。
A. 刺激胰岛B细胞分泌胰岛素
B. 减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C. 抑制肝糖原分解
D. 增加糖的无氧酵解
E. 改善外周组织对胰岛素的抵抗
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[多项选择]糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是()。
A. 血钠>142mmol/L
B. 血糖>600mg/dl
C. 血渗透压>320mOsm/L
D. 血糖>500mg/dl,血渗透压>300mOsm/L(1991)
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[单项选择]弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常,但与糖尿病的主要区别()。
A. 餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常
B. 同样存在胰岛B细胞功能的缺陷
C. 随着时间的延长,也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变
D. 糖化血红蛋白不会进行性升高
E. 不需要用降糖药
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[单项选择]糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义()。
A. 评估取血前2~3个月血糖变化情况,但比糖化血红蛋白更可靠
B. 评估血清清蛋白变化
C. 评估取血前2~3周血糖变化情况
D. 目前可以用于诊断糖尿病
E. 半衰期跟红细胞相近
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[多项选择]下列症状属于嗜铬细胞瘤的表现的是()。
A. 全身发热或四肢发凉
B. 低血压
C. 心动过速或心率缓慢
D. 高血压
E. 腹痛
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[单项选择]毒性弥漫性甲状腺肿患者,突然双下肢不能动,膝腱反射减退,但无肌萎缩,可能诊断是()。
A. 甲亢慢性肌病
B. 并发周期麻痹
C. 合并重症肌无力
D. 甲亢急性肌病
E. 并发周围神经炎
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[多项选择]有关棕色Schilder叙述,正确的是()。
A. 以上都对
B. 多在7岁以前起病
C. 呈缓慢进展的混合性上行及下行运动及感觉神经病变
D. 呈迅速进展的中枢性脱髓鞘,常导致抽搐、痴呆、皮层性失明、昏迷、死亡
E. 有的病例可出现脊髓小脑退行变性
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[单项选择]长期缺钾造成的肾脏损害,主要是()。
A. 肾小球滤过功能下降
B. 肾小球基底膜增厚
C. 肾小管稀释功能下降
D. 肾小管浓缩功能下降
E. 肾小管分泌功能下降
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[单项选择]关于胰岛素的作用机制,下列哪项是不正确的()。
A. 促进糖原合成,抑制糖原分解
B. 促进外周组织摄取葡萄糖
C. 促进钾进入细胞内
D. 促进氨基酸向细胞内转移
E. 促进酮体形成
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[单项选择]低密度脂蛋白的英文缩写是()。
A. VLDL
B. ASL
C. CM
D. HLD
E. LDL
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[多项选择]原醛症患者肾素、血管紧张素Ⅱ测定,下列正确的是()。
A. 患者血肾素、血管紧张素Ⅱ基础值降低
B. 醛固酮瘤患者,肾素、血管紧张素受抑制程度较特发性原醛症轻
C. 醛固酮瘤患者,肾素、血管紧张素受抑制程度较特发性原醛症更显著
D. 肌注呋赛米后,原醛症患者兴奋值较基础值只有轻微增加或无反应
E. 肌注呋赛米后,原醛症患者兴奋值较基础值增加数倍
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[多项选择]关于胰升糖素试验,以下说法正确的是()。
A. 此试验可全部呈现阳性
B. 血浆胰岛素水平>700ρmol/L提示胰岛素瘤
C. 共进行6次
D. 静脉推注1mg胰升糖素
E. 每5分钟测血浆胰岛素水平
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[单项选择]关于糖尿病并发症正确的叙述是()。
A. 肺结核是糖尿病并发症中发病率最高的病变
B. 高渗性非酮症性昏迷是近年来糖尿病的主要死亡原因
C. 糖尿病酮症酸中毒的发病率最高
D. 心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题,占该病死亡原因的70%
E. 肾小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因
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[多项选择]关于原发性甲旁亢,下列说法正确的是()。
A. 女性发病与男性相当
B. 女性患者2倍于男性患者
C. 高钙血症是其惟一表现
D. 本病多见于20~50岁的成年人
E. 检测血钙和PTH有助于早期发现本病
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[多项选择]高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点为()。
A. 多见于老年人
B. 大多数病人发病前无糖尿病史
C. 血浆渗透压增高
D. 血糖正常
E. 尿糖轻度增高,无酮体
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[单项选择]甲亢最具有诊断意义的体征是()。
A. 弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音
B. 心率增快,第一心音亢进
C. 浸润性突眼
D. 脉压增大,周围血管征阳性
E. 双手震颤(+)
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[单项选择]男性,53岁,低热1周,伴焦虑、易怒、心悸、多汗;查体:T37.6℃,P100次/min:甲状腺可触及,右侧有结节、质硬、触痛明显,无震颤及杂音;舌、手细震颤(+),ESR78mm/第一小时末。如上述检查仍不能肯定诊断,进一步确诊的方法应选择()。
A. T3抑制试验
B. 甲状腺穿刺
C. TRH兴奋试验
D. TRAb
E. TGAb、TPOAb
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[多项选择]下列属于APSⅡ型的表现的是()。
A. 肾上腺功能减退
B. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C. 1型糖尿病
D. Graves病
E. 甲状腺功能减退症
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[单项选择]糖尿病饮食治疗各营养成分所占比例哪项正确()。
A. 碳水化合物50%~60%,脂肪25%~30%,蛋白质15%~20%
B. 碳水化合物40%~50%,脂肪25%~30%,蛋白质25%
C. 碳水化合物50%~60%,脂肪20%,蛋白质30%
D. 碳水化合物60%~70%,脂肪20%,蛋白质20%
E. 碳水化合物严格限制,其他不限
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[多项选择]有关高钙危象,下列说法正确的是()。
A. 甲旁亢患者血清钙>3.75mg/L时称高钙危象
B. 甲旁亢患者血清钙>4.00mg/L时称高钙危象
C. 皮下或肌内注射降钙素
D. 加用林格注射液治疗
E. 紧急处理高钙危象时,大量滴注生理盐水,根据失水情况每天给4~6L
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[单项选择]关于Graves病的临床表现,下列说法不正确的是()。
A. 甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常
B. 甲亢患者的收缩压和舒张压常升高,脉压增大
C. 甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈
D. 甲亢累及血液系统时,周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,但白细胞总数减低
E. 大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大
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[多项选择]有关APUD细胞系的一些描述正确的是()。
A. 这些细胞大多由神经嵴外胚层演化而来,具有共同的组织化学及结构上的特征
B. 这些细胞大多由神经嵴内胚层演化而来,具有共同的组织化学及结构上的特征
C. 此类肿瘤可产生的异位激素包括:ACTH、降钙素、舒血管肠肽、生长激素释放激素等
D. 此类细胞广泛分布于肺、胃肠道、胰腺、肾上腺髓质等处
E. 以上都对
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[单项选择]甲亢服用抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查()。
A. BMR
B. 甲状腺131I摄取率
C. TT3
D. TT4
E. TSH
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[多项选择]下列肽类激素引起相应的症状,正确的是()。
A. 神经肽Y--面色苍白
B. 舒血管肠肽,P物质--面色潮红
C. 舒血管肠肽,肾上腺髓质素--低血压、休克
D. 鸦片肽,生长抑素--便秘
E. 血管活性肠肽,血清素--腹泻
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[单项选择]男,32岁,晚宴后4小时出现全身乏力,心悸,气短,四肢活动障碍,下列检查最可能异常的是()。
A. 心电图
B. 血糖
C. 头颅CT
D. 血清钾
E. 血气分析
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[单项选择]女,60岁,2型糖尿病史15年,口服二甲双胍0.5Tid,达美康120mgBid治疗,目前检查发现:空腹血糖10mmol/L,糖化血红蛋白9.2%.24小时尿白蛋白600mg,血压160/90mmHg,下列关于此患者的诊断和治疗正确的是()。
A. 患者为糖尿病肾病Ⅴ期
B. 患者每日蛋白摄入应为1.0g/kg
C. 患者的血压应控制在130/80mmHg
D. 应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压
E. 应调整患者的口服降糖药剂量
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[单项选择]为确诊此患者有无尿崩症,下列试验首选()。
A. 测量24小时尿量
B. 测血浆渗透压
C. 测尿渗透压
D. 禁水-加压素试验
E. 禁水试验
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[多项选择]嗜铬细胞瘤的不典型症状包括()。
A. 腹泻
B. 便秘
C. 面色苍白、低血压
D. 高血压
E. 面色潮红
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[单项选择]以下关于脂蛋白的说法正确的是()。
A. 磷脂脂蛋白含甘油三酯多者密度高
B. 脂蛋白的外壳分子中全具有水溶性蛋白质
C. 脂蛋白的外壳分子中全具有脂溶性蛋白质
D. 磷脂脂蛋白含甘油三酯少者密度高
E. 脂蛋白溶于血浆运送到全身组织进行代谢