试卷详情
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医学高级内科内分泌学仿真试题三
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[单项选择]糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是()。
A. 尿糖较前增多
B. 大量血尿
C. 尿中有大量白细胞和管型
D. 持续性蛋白尿
E. 出现酮尿(1989)
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[单项选择]女性,64岁,确诊为Graves病,甲状腺二度肿大,经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月,近1个月来,感心悸,夜间不能平卧,心电图检查出现心房颤动,RIA法TT为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选()。
A. 丙硫氧嘧啶
B. 手术治疗
C. I治疗
D. 先用丙硫氧嘧啶控制症状,然后用I治疗
E. 丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
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[多项选择]对营养不良的病人,下列说法正确的是()。
A. 葡萄糖与脂肪供给热量的比例不能少于1
B. 静脉导管可用于抽血标本
C. 开始时应少食多餐
D. 由静脉输液不易用高渗溶液
E. 静脉营养液为氨基酸、葡萄糖、乳化脂肪
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[单项选择]患者男性,24岁,表现情绪不稳定,记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐,近日来出现腰背及四肢疼痛,详细询问病史,发现其父亲有类似病史于38岁时病故,经检查发现患者伴有垂体瘤。对其家庭成员筛查,重要的实验室检查为()。
A. 血PTH测定
B. 血离子钙浓度测定
C. 皮质醇抑制试验
D. 血磷测定
E. 血TSH测定
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[单项选择]
女性,40岁,桥本甲状腺炎6年,近日出现体重增加,血脂增高,乏力,嗜睡。
可能最早出现的化验结果为()。
A. T升高
B. T降低
C. T波倒置
D. TSH升高
E. 血压升高
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[多项选择]下列症状属于甲状腺危象的是()。
A. 恶心、呕吐
B. 高热
C. 呼吸急促
D. 烦躁不安
E. 心动过速(140~240次/分)
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[多项选择]关于高血钾的治疗,以下说法错误的是()。
A. 葡萄糖和胰岛素不能使血清钾转移细胞内
B. 治疗高血钾可用50%葡萄糖每4g加2U普通胰岛素持续静注
C. 治疗高血钾可用25%葡萄糖每4g加1U普通胰岛素持续静注
D. 治疗高血钾可用50%葡萄糖每4g加1U普通胰岛素持续静注
E. 葡萄糖和胰岛素能使血清钾转移至细胞内
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[多项选择]我国用基因重组技术合成的基因有()。
A. 肾上腺素
B. 人胰岛素
C. 降钙素
D. 甲状腺素
E. 人生长激素
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[多项选择]对于腺垂体功能减退症正确的是()。
A. 可表现为闭经泌乳不良
B. 只要有腺垂体坏死就有临床表现
C. 可有精神失常
D. 可有皮肤色素沉着
E. 怕冷少汗
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[单项选择]下述哪种物质可以调节甲状旁腺激素的分泌()。
A. 血糖
B. 血钙
C. 血磷
D. 血钠
E. 血钾
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[单项选择]与胰岛素合用可造成严重低血糖反应的药物是()。
A. 水杨酸钠
B. 氯丙嗪
C. 普萘洛尔
D. 氯噻嗪
E. 硫脲类药
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[单项选择]下述实验结果中,不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的表现是()。
A. 盐负荷后醛固酮的分泌不受抑制
B. 卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制
C. 血浆肾素活性减低而醛固酮升高
D. 直立位刺激试验一定使血醛固酮升高
E. E.18-羟皮质酮(18-OH、18-羟皮质醇(18-OHF.和18-氧皮质醇(18-OF.的水平均高于正常
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[单项选择]男性,38岁,反复出现劳累后四肢无力,活动不能。体检:血压170/100mmHg(22.6/13.3Kpa),身高、172cm,体重80kg,甲状腺Ⅱ度,心、肺、腹(-)。实验室检查:晨尿pH7.5,比重1.016,镜检(-),血钾3.9mmol/L,钠145mmol/L,氯100mmol/L。该患者检查最有可能出现异常的是()。
A. ACTH
B. T3、T4、FSH
C. 醛固酮
D. 皮质醇
E. 尿VMA
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[多项选择]远端肾小管碳酸氢盐最大吸收阈增大见于()。
A. 原发性醛固酮增多症
B. 慢性呼吸性碱中毒
C. 呕吐
D. 幽门梗阻
E. 胃引流
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[单项选择]下列哪项关于库欣病的临床特点不正确()。
A. 尿17-羟皮质醇中度升高
B. 小剂量地塞米松不能抑制
C. CRH兴奋试验无反应
D. 尿游离皮质醇增高
E. 甲吡酮试验有尿17-羟皮质醇高反应
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[单项选择]患者,男性,56岁,口渴、多饮、乏力,每日饮水量>7L,尿比重1.005。如该患者确诊为中枢性尿崩症,最理想的治疗药物是()。
A. 氢氯噻嗪
B. 醋酸去氨加压素(弥凝)
C. 鞣酸加压素(长效尿崩停)
D. 氯磺丙脲
E. 卡马西平
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[多项选择]酮症酸中毒可引起严重脱水,原因是()。
A. 酸性产物加重水分丢失
B. 胃肠道的体液丢失
C. 与患者禁食有关
D. 尿糖增加,尿量增多
E. 酮体从肺排出时带走水分
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[单项选择]有关MEN1病变中垂体瘤,下列说法错误的是()。
A. 甚少为恶性瘤
B. 大多为催乳素瘤
C. 携带MENl基因者约25%
D. 其诊断、治疗同散发性者
E. 大多为恶性瘤
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[多项选择]关于辅助性T细胞,下列说法正确的是()。
A. 根据其分泌细胞因子的不同,分类为Th1、Th2、Th3、Th4
B. 根据其分泌细胞因子的不同,分类为Th1和Th2
C. Th2细胞导致体液免疫反应
D. Th1细胞导致细胞免疫反应
E. Th3、Th4细胞导致体液免疫反应
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[多项选择]下列哪些不出现血糖升高()。
A. 糖尿病
B. 胰腺切除后
C. 肾上腺皮质腺瘤
D. 腺垂体坏死
E. 肾上腺皮质功能减退症
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[多项选择]对于药物可引起高泌乳素血症和溢乳()。
A. 甲氧氯普胺(胃复安)
B. 氯丙嗪
C. 雌激素
D. 甲基多巴
E. 组胺
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[多项选择]对尿崩症的诊断正确的是()。
A. 血钠水平>143mmol/L
B. 禁水后尿比重不升高
C. 禁水试验阳性可诊断中枢性尿崩症
D. 血钠水平、血渗透压明显升高可直接行加压素试验治疗
E. 测定尿渗透压可与糖尿病鉴别
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[多项选择]糖尿病的饮食治疗应包括()。
A. 按实际效果作必要调节
B. 合理分配能量
C. 确定蛋白质和脂肪的比例
D. 确定总热量
E. 确定碳水化合物的含量
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[多项选择]17-羟化酶缺陷,可出现哪些生化异常()。
A. 性激素合成受阻
B. 糖皮质激素合成增强
C. 糖皮质激素合成受阻
D. 性激素合成过旺
E. 盐皮质激素合成途径亢进
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[单项选择]游离脂肪酸的英文缩写是()。
A. LDL
B. FFA
C. LPL
D. HDL
E. LCAT
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[多项选择]在Cushing综合征中,明显的低血钾性碱中毒,主要见于()。
A. 肾上腺皮质癌
B. 不依赖ACTH性双侧肾上腺大结节性增生
C. Meador综合征
D. 肾上腺皮质腺瘤
E. 异位ACTH综合征
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[单项选择]患者,男性,56岁,口渴、多饮、乏力,每日饮水量>7L,尿比重1.005。该患者首先应进行下列哪项检查协助诊断()。
A. 禁水-加压实验测尿渗透压
B. 饥饿试验测定胰岛素水平
C. 胰岛素低血糖兴奋试验测生长激素水平
D. 螺内酯试验
E. 禁水-加压实验测尿渗透压
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[多项选择]糖尿病高渗性昏迷抢救措施是()。
A. 正确合理补液
B. 应用胰岛素
C. 治疗诱因及伴随症
D. 昏迷病人护理
E. 对症治疗
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[多项选择]痛风的临床治疗要求达到以下哪几个目的()。
A. 尽快终止急性关节炎发作
B. 防止关节炎复发
C. 纠正高尿酸血症,防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症
D. 防止尿酸肾结石的形成
E. 以上都不是
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[单项选择]下列哪种抗甲状腺药物可抑制T在周围组织中转化为T()。
A. 甲基硫氧嘧啶
B. 甲亢平
C. 丙硫氧嘧啶
D. 他巴唑
E. 倍他乐克
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[单项选择]抢救糖尿病酮症酸中毒时,静脉应用胰岛素的剂量是()。
A. 每小时0.01U/kg
B. 每小时0.5U/kg
C. 每小时0.1U/kg
D. 每小时1U/kg
E. 每日0.1U/kg
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[单项选择]甲状旁腺功能减退症的临床生化特征是()。
A. 低钠血症
B. 低钾血症
C. 低镁血症
D. 低钙血症与高磷血症
E. PTH缺乏
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[单项选择]女性,40岁,桥本甲状腺炎6年,近日出现体重增加,血脂增高,乏力,嗜睡。可能为什么()。
A. 甲减
B. 甲亢
C. 冠心病
D. 脑血栓
E. 单纯性肥胖
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[多项选择]TRAB分哪几种类型()。
A. TSBAB
B. TPOAB
C. NIS
D. TSAB
E. TGI
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[单项选择]患者女性,20岁。心慌、多汗,胃纳亢进伴消瘦2月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音。初诊时选择下列哪项检查最合理()。
A. FT3、FT4、TSH测定
B. TRAb、TRH兴奋试验
C. T3抑制试验
D. TT3、TT4、TSH测定
E. T1U试验
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[单项选择]男性,35岁,反复出现突发性四肢无力,活动不能,夜尿增多。体检:BP180/100mmHg,甲状腺Ⅱ度,心、肺、腹(一)。实验室检查:晨尿pH为7.5,尿比重为1.012,血钾为3.6mmol/L,血钠为142mmol/L,血氯为100mmol/L。该患者检查最可能出现异常的是()。
A. ACTH
B. FT3、FT4、TSH
C. 醛固酮
D. 皮质醇
E. 尿VMA
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[多项选择]女性,36岁,1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体:BP120/80mmHg,皮肤干燥、弹性差,呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol/L,尿糖(+++),酮体(+),血Nal.40mmol/L,K4.5mmol/L,C02CPl7mmol/L,目前治疗()。
A. 先输注生理盐水扩容,待血糖降至13.9mmol/L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注
B. 静脉持续点滴胰岛素每小时6~10u
C. 5%葡萄糖溶液扩容
D. 输注5%NaHCO3纠正酸中毒
E. 见尿补钾
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[单项选择]慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为()。
A. 低血钾
B. 贫血
C. 低血压
D. 食欲不振
E. 低血糖
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[单项选择]女性,65岁,1年来乏力,记忆力减退,面色苍白;因急性阑尾炎手术治疗,术后嗜睡,体温34℃,血压60/50mmHg,呼吸14次/min,心率50次/min,腱反射减弱。抢救该病人,下列措施哪项不正确()。
A. 静脉注射T3或L-T4
B. 限制静脉补液量
C. 氢化可的松静脉滴注
D. 纠正休克
E. 体外加热升温
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[多项选择]代谢性碱中毒的临床表现为()。
A. 四肢肌肉抽动
B. 躁动不安
C. 呼吸浅慢
D. 手足搐搦
E. 口周及手足麻木
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[多项选择]与正常多肽激素相比,异位激素常有以下哪些特点()。
A. 其分泌都不受调控,不能被抑制
B. 生物活性低
C. 其分泌多不受调控,不能被抑制
D. 垂体糖蛋白激素极少由垂阵B中瘤产生
E. 垂体糖蛋白激素极少由垂体外肿瘤产生
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[多项选择]黏液性水肿昏迷的治疗下列正确的是()。
A. 根据需要补液
B. 氢化可的松治疗
C. 控制感染,治疗原发病
D. 补充甲状腺激素
E. 保温、供氧、保持呼吸道通畅
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[多项选择]糖尿病酮症酸中毒时,补碱纠正酸碱平衡紊乱,下面哪项原则是正确的()。
A. 一旦pH值下降即应该补碱
B. 有循环衰竭而pH值降至7.2以下时应补碱
C. 轻、中度酸中毒不需补碱,只有当pH值降至7.1以下时才补碱
D. 经补碱pH值升至7.2时应停止补碱
E. 补碱常用5%的碳酸氢钠
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[多项选择]T2DM的危险因素为()。
A. 中心性肥胖
B. 体力活动不足
C. 都市化程度
D. 子宫内环境
E. 人口的老龄化
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[多项选择]稀释性低钠血症时,实验室检查可见()。
A. 细胞内液钠浓度降低
B. 血清钠浓度降低
C. 总钠量正常
D. 总钠量降低
E. 细胞外液渗透压增高
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[多项选择]女,35岁,诊断慢性肾功能不全,肾性骨病,继发性甲状旁腺功能亢进,检验可发现哪些异常()。
A. 血钙低、磷高
B. 血浆中活性维生素D低
C. 血浆中甲状旁腺激素测值高
D. 尿钙高
E. 血浆中甲状腺激素测值高
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[多项选择]垂体危象常见的临床表象有()。
A. 恶心、呕吐消化系统症状
B. 低血压、循环衰竭等循环系统症状
C. 尿频、多尿等泌尿系统症状
D. 高热、头痛、昏迷、惊厥等精神神经症状
E. 咳嗽、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状
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[多项选择]转移性低钾血症的临床表现为()。
A. 周期性软瘫
B. 以双下肢为主
C. 持续数日或数小时
D. 突然起病
E. 2小时达高峰
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[多项选择]糖尿病的治疗目标是()。
A. 提高患者生活质量
B. 维持良好健康和劳动能力
C. 防止或延缓并发症
D. 纠正代谢紊乱
E. 保障儿童生长发育
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[多项选择]手术治疗甲旁亢时,下列说法正确的是()。
A. 如手术成功,血清PTH及血钙、碱性磷酸酶异常可获得纠正
B. 如仅有一个甲状旁腺肿大,提示为单个腺瘤,应切除肿瘤
C. 如四个腺体均增大,提示为增生,应切除四个腺体
D. 如四个腺体均增大,提示为增生,应切除三个腺体,第四个切除50%
E. 如四个腺体均增大,提示为多腺瘤,应切除三个腺体,第四个切除50%
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[单项选择]下列哪项符合1997年ADA糖尿病诊断标准()。
A. 有症状,空腹血糖≥7.8mmol/L
B. 有症状,随机血糖≥11.1mmol/L
C. OGIT任何一点血糖>11.1mmol/L
D. 餐后1小时血糖对诊断无帮助
E. 无症状,空腹血糖>6.7mmol/L
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[多项选择]为证实低血糖患者有无胰岛素和C-肽分泌过多,应同时测定()。
A. T3T4
B. 血浆葡萄糖
C. C-肽水平
D. 胰岛素
E. 血常规
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[多项选择]预防血酯异常的方法有()。
A. 戒烟、酒
B. 规律的体育锻炼
C. 定期健康检查,及时治疗
D. 提倡科学饮食,均衡膳食
E. 防止肥胖
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[单项选择]45岁2型糖尿病人,用达美康治疗,最初糖尿病控制尚满意。进21个月来有夜尿增多。此病人改用下列何种降糖药物为宜()。
A. 二甲双胍
B. 美哒
C. 优降糖
D. 糖适平
E. 克糖力
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[单项选择]45岁2型糖尿病人,用达美康治疗,最初糖尿病控制尚满意。进21个月来有夜尿增多。为确诊患者有无早期糖尿病肾病,下列何项检查无意义()。
A. 肾血浆流量测定
B. 尿微量总蛋白测定
C. 血肌酐测定
D. β-微球蛋白测定
E. 尿蛋白排泄率测定
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[多项选择]代谢性碱中毒时实验室检查可出现()。
A. SB减少
B. HCO增加
C. BB增加
D. AB增加
E. BE增加
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[单项选择]男性,72岁,消瘦2年,明显乏力、纳差、腹泻,进行性加重3月;查体:恶液质,无欲状,甲状腺肿大,无明显杂音,肺(-),心率54/min,心尖部Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音,较粗糙,腹呈舟状,双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,腱反射减弱.便隐血,胸片阴性首先应进行的检查是()。
A. 腹部8型超声波
B. 消化道造影
C. T3、T4
D. HCG
E. 结核菌素试验
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[单项选择]女性,40岁,桥本甲状腺炎6年,近日出现体重增加,血脂增高,乏力,嗜睡。最应该首先进行的检查是()。
A. 心电图
B. 头颅CT
C. 心梗3项
D. 甲状腺功能
E. 血压
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[多项选择]有关二甲双胍,说法正确的有()。
A. 是肥胖的2型糖尿病患者的一线用药
B. 1型糖尿病也可应用
C. 适用于COPD患者
D. 禁用于糖尿病酮症
E. 常见的不良反应是乳酸性酸中毒
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[单项选择]对患MENl病的家庭成员进行筛查时应做全面的病史采集及体检,重要的实验室检查为()。
A. 血钠测定
B. 血钾测定
C. menin基因突变检测
D. 血离子钙浓度测定
E. 血氯测定
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[单项选择]女,35岁,1年来体重进行性增加,向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤,以下哪项治疗方法为首选方法()。
A. 垂体放射治疗
B. 经蝶窦切除微腺瘤
C. 肾上腺切除
D. 影响神经递质药物治疗
E. 肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
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[多项选择]关于HDL以下说法正确的是()。
A. HDL中蛋白质和脂肪含量约各占一半
B. HDL水平升高防止动脉粥样硬化发生
C. 密度最小
D. HDL主要在肝合成
E. HDL颗粒最大
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[单项选择]女性,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。应做下列哪项检查能最快帮助诊断()。
A. 血糖、头CT
B. 尿糖、尿酮
C. 血气分析
D. 微量血糖测定
E. 尿常规
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[多项选择]下列各项属于自身免疫性甲状腺炎的是()。
A. 急性化脓性甲状腺炎
B. 产后甲状腺炎
C. 急性甲状腺炎
D. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E. 亚急性无痛性甲状腺炎
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[单项选择]某患者一日尿量在4000ml以上,尿比重为1.028,下列哪种情况的可能性最大()。
A. 尿崩症
B. 慢性肾小球肾炎
C. 糖尿病
D. 服利尿药的作用
E. 大量饮水后(1990)
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[多项选择]Wolfram综合征主要表现为()。
A. 低血糖
B. 耳聋
C. 糖尿病
D. 视神经萎缩
E. 尿崩症
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[单项选择]女性,42岁,发热、全身痛、颈痛3天,2周前"感冒"。查体:甲状腺肿大,质地韧硬,触痛明显,心率104次/分,皮肤潮湿,双手平伸细震颤(+)。上述检查最可能出现的异常是()。
A. WBC增高,T3、T4增高
B. ESR明显增快,T3、T4增高,甲状腺摄131Ⅰ率明显降低
C. TGAb、TPOAb强阳性,T3、T4增高
D. TSAb阳性,T3、T4增高,TSH降低
E. 甲状腺摄碘率增高伴高峰前移,TSAb阳性,T3、T4增高
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[单项选择]女性,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降,为了避免发生低血糖反应,应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液()。
A. 8.3mmol/L(150mg/dl)
B. 11.1mmol/L(200mg/dl)
C. 6.7mmol/L(20mg/dl)
D. 5.6mmol/L(100mg/dl)
E. 13.9mmol/L(250mg/dl)
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[单项选择]下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱,错误的是()。
A. 基础代谢率可增高
B. 血糖增高
C. 血游离脂肪酸增高
D. 血钾可增高
E. 血钙可增高(2003)
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[单项选择]45岁2型糖尿病人,用达美康治疗,最初糖尿病控制尚满意。进21个月来有夜尿增多。为判定患者近两周内糖尿病控制是否满意,应选择()。
A. 24小时尿糖定量测定
B. 24小时内多次测定血糖水平
C. 糖化血红蛋白测定
D. 糖化血浆蛋白测定
E. 糖化指甲角质蛋白测定
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[单项选择]干型营养不良的表现不包括()。
A. 消瘦、低体重
B. 食欲差
C. 浮肿、肝大
D. 毛发纤细干燥
E. 皮肤干燥弹性差
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[多项选择]关于低血钾下列说法正确的是()。
A. 钾缺乏时,K+从细胞内转移到细胞外可使钾正常
B. 钾缺乏时,因血液浓缩可使血K+正常
C. 低钾血症是指血清钾浓度低于3.0mmol/L
D. 转移性低血钾时,体内总K+量正常,因细胞外钾转移到细胞内引起低钾
E. 转移性低血钾时,体内总K+量一定低
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[多项选择]对诊断嗜铬细胞瘤有重要意义的三联征是()。
A. 心悸
B. 多汗
C. 面色潮红
D. 头痛
E. 高血压
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[单项选择]下述哪项是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症()。
A. 药疹
B. 肝功能损害
C. 白细胞减低
D. 甲状腺功能低下
E. 胃肠道反应
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[单项选择]下列哪一个降糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的药物()。
A. D860
B. 格列齐特(达美康)
C. α-糖甘酶抑制剂
D. 消渴丸
E. 格列本脲(优降糖)
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[单项选择]男性,50岁。近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降就诊。身高172cm,体重52kg,尿糖(+++~++++),空腹血糖12.1mmol/L。HbA1c9.0%。应选择下列哪项治疗方案()。
A. 单纯饮食控制
B. 饮食控制加双胍类药物
C. 饮食控制加胰岛素治疗
D. 饮食控制加磺脲类降糖药
E. 磺脲类降糖药加胰岛素治疗
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[多项选择]下面关于巨人症和肢端肥大症,正确的是()。
A. 巨人症和肢端肥大症起病缓慢,死亡率较高,平均寿命缩短10年
B. 巨人症和肢端肥大症可出现内脏增大,甲状腺增大,并有蝶鞍区压迫症状
C. 巨人症和肢端肥大症患者骨骼变化基本相同,均有长短骨的增长、增宽及关节活动障碍
D. 巨人症和肢端肥大症均可因生长激素分泌过多而出现胰岛素抵抗产生糖尿病
E. 巨人症和肢端肥大症均可出现脊柱骨增宽而引起背部佝偻后凸,导致肺部疾病发生率增高
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[多项选择]关于低钾的病因下列说法正确的是()。
A. 应用甘露醇可引起低钾
B. 醛固酮增多症可引起低钾
C. 肾素瘤可引起低钾
D. 应用山梨醇可引起低钾
E. 肾动脉狭窄可引起低钾
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[单项选择]女性,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()。
A. 心动过速
B. 皮肤干燥
C. 中度昏迷
D. BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg)
E. 呼气有烂苹果味