试卷详情
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医学高级内科内分泌学仿真试题四
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[单项选择]中年男性,2型糖尿病合并心力衰竭,FPG6.2mmol/L,2小时-PG12.7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪种降糖药忌用()。
A. 优降糖
B. 甲福明
C. 阿卡波糖
D. 罗格列酮
E. 胰岛素
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[多项选择]ATD治疗的适应症是()。
A. 手术前或放射碘治疗前的准备
B. 孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者
C. 病情轻、中度患者,甲状腺轻、中度肿大患者
D. 手术后复发且不适宜放射碘治疗者
E. 年龄小于20岁患者
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[单项选择]患者,女,24岁,1个月来闭经,乳房胀,TRH兴奋试验无明显变化。可能为()。
A. 甲亢
B. 早孕
C. 泌乳素瘤
D. 结核
E. 继发闭经
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[多项选择]下列关于嗜铬细胞瘤的叙述,正确的是()。
A. 本病多为恶性,很难治愈
B. 大多数病例如能及早诊治,可以治愈
C. 此种肿瘤可引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能代谢紊乱
D. 此种肿瘤持续或间断地释放大量的儿茶酚胺
E. 可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织
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[多项选择]有关地方性甲状腺肿的叙述,正确的是()。
A. 甲状腺肿的患病率与碘缺乏的程度无关
B. 长期的非毒性甲状腺肿可发展为毒性甲状腺肿
C. 补充碘剂后,甲状腺肿的患病率显著下降
D. 部分轻度碘缺乏地区人群在青春期、妊娠期可出现甲状腺肿
E. 地方性甲状腺肿的患病率随着碘缺乏的程度的加重而增加
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[单项选择]女性,14岁,甲亢性弥漫性甲状腺肿,首选哪种治疗方案()。
A. 抗甲状腺药物治疗
B. 碘剂治疗
C. 抗甲状腺药物加碘剂
D. 手术治疗
E. 131I治疗
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[单项选择]女性,28岁,明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状,突眼,甲状腺Ⅲ度大,质软,可闻及杂音。下列哪项不可能是其化验结果()。
A. T3,T4升高
B. FT3,FT4升高
C. TSAb阳性
D. TSH升高
E. CHO降低
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[单项选择]对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗,以下叙述何者是错误的()。
A. 不能限制食盐摄入量
B. 需终生用皮质激素替代治疗
C. 如为肾上腺结核所致;不宜氢化可的松治疗
D. 并非每一例都需盐皮质激素
E. 必要时可加服氟氢可的松
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[单项选择]女性,35岁,高血压2年,半年来多饮多尿,反复手足麻木,家族中无类似病史。诊断性治疗的最佳选择()。
A. 氨苯蝶啶
B. 钙通道阻滞剂
C. 螺内酯
D. ACEI
E. α受体阻滞剂
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[多项选择]下列有关胫前黏液性水肿的叙述,正确的是()。
A. 多发生在胫骨前上1/3部位
B. 水肿也可见于肩部、后手背
C. 多发生在胫骨前下1/3部位
D. 偶可见于面部,皮损大多为对称性
E. 属自身免疫病
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[单项选择]尿糖检测的临床意义是()。
A. 尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,阴性不能除外糖尿病
B. 并发肾小球硬化时,肾糖阈可升高,肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低
C. 根据24小时尿糖的变化,可以判断一天内血糖总的控制水平
D. 尿糖阳性但随机血糖正常的人,应该检测糖化血红蛋白平口OGTT
E. 以上都对
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[多项选择]Cushing综合征有多种类型,下列说法正确的是()。
A. 有的以心衰、脑卒中、病理性骨折,精神症状或肺部感染为就诊主诉
B. 典型病例表现为:向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等
C. 有的表现为周期性或间歇性
D. 重型:主要特征为体重减轻、高血压、浮肿、低血钾性碱中毒
E. 早期病例:以高血压为主、肥胖、向心性不够明显,全身情况好,尿游离皮质醇明显增高
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[多项选择]在诊断甲状腺肿时,以下说法正确的是()。
A. 血清TSH水平常增高
B. 血清T3、T4常降低
C. 血清T4、T3常增高
D. 血清TSH水平正常
E. 血清T4、T3正常
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[多项选择]皮肤色素沉着与下列哪几项分泌有关()。
A. 类固醇
B. 皮质醇
C. 垂体ACTH
D. 黑素细胞刺激素
E. 促脂素
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[多项选择]下列哪种情况可引起一过性碱中毒()。
A. 血容量不足
B. 糖尿病酮症胰岛素治疗后
C. 呕吐
D. 血液透析
E. 胃引流
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[单项选择]女性,35岁,高血压2年,半年来多饮多尿,反复手足麻木,家族中无类似病史。对确诊最有价值的进一步检查是()。
A. 肾素醛固酮测定
B. 血AcTt测定
C. 血PTH测定
D. OGTT
E. 低钠试验
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[多项选择]根据病因,中枢性尿崩症分()。
A. 创伤性尿崩症
B. 继发性尿崩症
C. 三相性尿崩症
D. 遗传性尿崩症
E. 特发性尿崩症
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[单项选择]下述激素中哪一种是甾体激素()。
A. 促肾上腺皮质激素
B. 肾上腺皮质激素
C. 促甲状腺激素
D. 甲状腺激素
E. 前列腺素
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[单项选择]关于125I-T3吸收试验结果下列哪项说法是正确的()。
A. 甲状腺功能亢进时下降
B. 甲状腺功能亢进时上升
C. 单纯性甲状腺肿时上升
D. 甲状腺功能减退时上升
E. 与甲状腺I吸收率的变化相一致
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[多项选择]下列哪项能诱发甲状腺危象()。
A. 创伤
B. 手术
C. 感染
D. 心肌梗死
E. 严重的药物反应
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[单项选择]需经过DNA转录、翻译等过程合成的激素是()。
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 糖皮质激素
D. 甲状腺素
E. 甲状旁腺素
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[单项选择]对于甲状旁腺素,下述哪项是正确的()。
A. 是一种碘化酪胺酸
B. 是不饱和脂肪酸
C. 是一种糖蛋白
D. 是一种甾体激素
E. 是肽类激素C
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[单项选择]关于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的()。
A. 促进骨钙沉积
B. 使血磷浓度升高
C. 促进溶骨及促进肠钙磷吸收
D. 促进肾排钙保磷
E. 抑制细胞膜上腺苷酸环化酶
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[多项选择]有关肾上腺脑白质营养不良症的叙述,正确的是()。
A. 呈X染色体连锁遗传
B. 呈常染色体显性遗传
C. 为先天性长链脂肪酸代谢异常疾病
D. 为后天感染致长链脂肪酸代谢异常疾病
E. 累积神经组织,可出现神经损害
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[单项选择]下列哪项是释放PTH所必需的()。
A. 钾离子
B. 氯离子
C. 镁离子
D. 钙离子
E. 钠离子
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[多项选择]低钠血症时见的情况是()。
A. 水中毒
B. 低渗性失水
C. 营养不良
D. 糖尿病
E. 肝硬化晚期
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[多项选择]有关特醛症的叙述,正确的是()。
A. 病因可能与对血管紧张素Ⅱ的敏感性增强有关
B. 为原醛症中最常见的类型
C. 以上都不对
D. 少数患者有双侧肾上腺结节样增生,患者对兴奋肾素;血管紧张素系统的试验及抑制试验均无反应
E. 血管紧张素转换酶抑制剂可使患者醛固酮分泌减少,高血压、低血钾改善
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[单项选择]女性,40岁,近半年来体重明显增加,伴乏力,纳差,便秘;血清TSH60mU/L(正常0.6~4mu/l),双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大,不平,呈橡皮样韧硬。最可能的病因是什么()。
A. 结节性甲状腺肿
B. 慢性肾小球肾炎
C. 桥本病
D. 特发性水肿
E. 神经官能症
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[多项选择]钾的主要生理作用是()。
A. 维持细胞膜的应激性
B. 维持细胞的正常代谢
C. 维持心肌的正常功能
D. 维持细胞内容量
E. 维持渗透压及酸碱平衡
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[多项选择]缺钾性低钾血症的中枢神经系统表现为()。
A. 定向力障碍
B. 萎靡不振
C. 嗜睡
D. 昏迷
E. 反应迟钝
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[单项选择]甲亢危象最常见的诱发因素是()。
A. 外科手术
B. 妊娠
C. 精神创伤
D. 感染
E. 中断治疗
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[单项选择]有关继发性甲减的描述,正确的是()。
A. 以上都对
B. 由甲状腺肿瘤引起的甲减,称继发性甲减
C. 手术后甲减,称继发性甲减
D. 由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少,称继发性甲减
E. 由于垂体疾病引起的TRH分泌减少,称继发性甲减
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[多项选择]肺部感染引起SIADH是由于()。
A. 感染的肺组织合成释放素ADH样物质
B. 肺部感染后可影响神经垂体使ADH增多
C. 肺部感染后肺组织自身合成释放ADH
D. 肺部感染可刺激ADH释放
E. 肺部感染引起脑膜炎,影响下丘脑分泌ADH失常
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[多项选择]慢性呼吸性酸中毒的诊断要点是()。
A. 存在慢性阻塞性肺疾病
B. 血钾增高
C. 常呈混合性酸碱平衡失常
D. AB>SB
E. PaCO2升高
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[多项选择]甲减患者发生贫血的原因是()。
A. 恶性贫血
B. 肠道吸收铁障碍引起铁缺乏
C. 甲状腺激素缺乏,引起维生素合成障碍
D. 肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
E. 甲状腺激素缺乏,引起血红蛋白合成障碍
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[多项选择]高钾血症的治疗原则是()。
A. 应用NaHCO3对抗K+对心脏的抑制作用
B. 重症者可用血液透析
C. 保护心脏迅速降低血钾
D. 减少K+摄入
E. 应用糖加胰岛素使血清K+转移至细胞内
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[多项选择]低T3综合征,可以是由下列哪些原因引起()。
A. 创伤
B. 甲状腺炎
C. 心理疾病
D. 甲状腺增生
E. 严重的全身性疾病
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[单项选择]下述哪项符合腺垂体功能减退症()。
A. TSH下降,T3、T4增高
B. TSH增高,T3、T4下降
C. TSH下降T3、T4下降
D. ACTH下降,皮质醇增高
E. FSH、LH增高,雌二醇、孕酮下降
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[单项选择]MENl又叫()。
A. Cushing综合征
B. Zollinger-Ellison综合征
C. Wermer综合征
D. Sipple综合征
E. 以上都不对
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[单项选择]Graves病是自身免疫性疾病,下列哪项概念是错误的()。
A. 可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体
B. 可检测出TSH受体的抗体
C. 应用免疫抑制剂,如泼尼松、CTX等治疗效果更好
D. 可同时患有1型糖尿病
E. 可伴有SLE
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[单项选择]下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助()。
A. 血总T3、T4升高
B. 血FT3、FT4升高
C. 体重不随妊娠月数而增加
D. 休息时脉率>100次/分
E. 四肢近端肌肉消瘦
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[单项选择]女性,35岁,高血压2年,半年来多饮多尿,反复手足麻木,家族中无类似病史。下列检查中最有意义的是()。
A. 血ACT
B. 血钾
C. 血磷
D. 血氯
E. 血BUN
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[多项选择]甲状腺炎分为以下哪几种()。
A. 亚急性无痛性甲状腺炎
B. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C. 急性甲状腺炎
D. 产后甲状腺炎
E. 急性化脓性甲状腺炎
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[多项选择]转移性低钾血症的临床表现为()。
A. 肠蠕动减弱
B. 恶心、呕吐
C. 肢体软瘫
D. 呼吸困难
E. 腱反射减弱
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[多项选择]抢救肾上腺危象的原则是()。
A. 静脉滴注糖皮质激素
B. 补充盐水、葡萄糖
C. 积极治疗感染及其他诱因
D. 以上都对
E. 糖皮质激素加量口服
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[多项选择]水中毒时要分析的情况有()。
A. 起病的急缓
B. 血浆渗透压的高低
C. 有效循环血容量的状态
D. 心肺肾的功能状态
E. 水过多的程度
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[单项选择]促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加()。
A. 卵泡刺激素、黄体生成素
B. 加压素
C. 促黑色素细胞激素
D. 缩宫素
E. 退黑激素
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[多项选择]甲亢手术治疗的禁忌症()。
A. 妊娠前3个月和6个月以后
B. 胸骨后甲状腺肿
C. 伴严重浸润性突眼
D. 合并较严重心脏、肝、肾疾病,不能耐受手术
E. 结节性甲状腺肿伴甲亢
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[单项选择]下述组合哪项是正确的()。
A. 1,25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节维持血钙的稳定
B. 束状带分泌激素调节性功能
C. 网状带分泌激素调节盐代谢
D. 球状带分泌激素调节糖代谢
E. 肾上腺髓质调节磷代谢
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[多项选择]垂体性Cushing病与异位ACTH综合征缓慢发展型的鉴别,正确的是()。
A. 较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值,比值为3以上表明Cushing病,如在1.8以下为异位ACTH综合征
B. 较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值,比值为3以上表明异位ACTH综合征,如在1.8以下为Cushing病
C. 后者大剂量地塞米松抑制试验抑制作用较差
D. 后者有60%伴有胸部病变,故应常规做X线胸片,必要时做胸部CT
E. 后者血中ACTH,血、尿皮质醇增高较为明显
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[单项选择]女性,28岁,明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状,突眼,甲状腺Ⅲ度大,质软,可闻及杂音。患者最可能的诊断为()。
A. 毒性弥漫性甲状腺肿
B. 地方性甲状腺肿
C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D. 亚急性甲状腺炎
E. 碘甲亢
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[多项选择]钾过多性高钾症时()。
A. 血清钾过多
B. 肾功能正常
C. 尿量>500ml
D. 肾排钾减少
E. 机体K+总量增多
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[单项选择]下述低钾的临床表现中,错误的是()。
A. 腹胀、肠麻痹
B. 肌肉软弱无力,甚至四肢软瘫
C. 心悸、心率快或心律失常
D. 尿量明显减少
E. 神志淡漠,疲乏
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[单项选择]输入大量库存血,易引起()。
A. 高钠血症
B. 低钙血症
C. 高钾血症
D. 低钾血症
E. 高镁血症
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[多项选择]关于垂体性侏儒症,说法正确的是()。
A. 17岁以前IGF-1浓度小于0.45IU/L,应高度怀疑垂体性侏儒症
B. 血清IGF-1明显较低而生长激素正常时也可出现垂体性侏儒症
C. 17岁以前IGF-1浓度小于0.15IU/l,应高度怀疑垂体性侏儒症
D. 1~8岁儿童血清IGF-1浓度小于0.15IU/L,应高度怀疑垂体性侏儒症
E. 9~17岁青少年IGF-1浓度小于0.15IU/L,应高度怀疑垂体性侏儒症
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[多项选择]克分子乳酸钠治疗高血钾的作用机制是()。
A. 钠拮抗钾对心脏的抑制作用
B. 造成药物性碱中毒,促使钾进入细胞内
C. 可增加远端肾小管中钠含量,增加钠钾交换,增加尿钾排出量
D. 钠增加血浆渗透压,扩容,起到稀释性降低血钾
E. 钠有抗迷走神经作用,有利于减慢心率
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[单项选择]关于SIADH的说法正确的是()。
A. 当ADH升高时即可出现低钠血症
B. SIADH患者一般无水肿表现
C. SIADH患者,常有缺钠性低钠血症
D. SIADH时可有醛固酮分泌增多
E. 由于ADH分泌增多是肾小管对水的重吸水增加,患者可出现水肿
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[多项选择]补K+时应注意()。
A. 补钾可加重原有的低钙血症,应补给钙剂
B. 停止补K+24小时后,血钾恢复至3.5mmol/L,体内仍缺钾10%
C. 细胞内外钾平衡需15小时
D. 病情严重时,可选择大静脉提高浓度达60mmol/L补钾
E. 每日尿量>700ml,每小时>30ml时补钾安全
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[单项选择]男性,50岁,间发心前区闷痛一个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段上抬,考虑为冠心病心绞痛。上述病例的致病病因首先考虑的是()。
A. 冠状动脉粥样硬化
B. 低血糖
C. 甲状腺功能亢进
D. 肝炎
E. 肺炎
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[单项选择]女性,39岁。身高164cm、体重65kg,近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检::BP20/13.3kPa(150/100mmHg),余未见明显异常。空服血糖6~mmol/L。此时患者应做哪项检查以明确诊断()。
A. 重复1次空腹血糖
B. 测餐后2小时血糖
C. 测24小时尿糖、尿蛋白
D. OGTT
E. 糖化血红蛋白
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[多项选择]有关原醛症患者神经肌肉功能障碍,下列正确的是()。
A. 在低钾严重时,手足搐搦严重,补钾后,手足搐搦消失
B. 可表现为肌无力及周期性瘫痪,血钾愈低,肌肉受累愈重
C. 以上都对
D. 肢端麻木,手足搐搦
E. 在低钾严重时,由于神经肌肉应激性降低,手足搐搦可减轻或不出现,而在补钾后,手足搐搦变得明显
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[单项选择]男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1uU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。化验报告:血糖24.1mmol/L,血酮2.49mmol/L,pH7.0,此时血压8/5.3kPa(60/40mmHg),应采取下列哪一组措施()。
A. 大量补液,皮下注射胰岛素
B. 大量补液,适当补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.1u/kg
C. 大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时0.01U/kg
D. 大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时0.08U/kg
E. 大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时1.0U/kg
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[单项选择]某男,35岁,有饮酒史4年,近1年来出现食欲减退,腹部不适,便秘,烦躁,易激动,易疲劳,记忆力减退,夜眠差,消瘦。近2个月来双下肢无力,蚁走感,活动后气促。对该患者的治疗应首先考虑()。
A. 大剂量维生素B1治疗
B. 糖皮质激素治疗
C. 抗生素治疗
D. 静脉注射高渗葡萄糖
E. 以上都不是
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[单项选择]男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明确糖尿病史。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/min,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。为了进一步确诊,应选择下列哪组检查()。
A. 血浆渗透压,血糖、血酮、血pH
B. 血糖,Cr,BUN
C. 血糖、血酮
D. 血浆胰岛素水平
E. 血钠、血糖、血肌酐
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[单项选择]甲状旁腺激素对骨的主要作用是()。
A. 抑制钙离子释出
B. 促进钙离子释出
C. 抑制磷离子释出
D. 抑制骨吸收
E. 释出镁离子
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[多项选择]慢性淋巴细胞性甲状腺炎,包括以下哪几种类型()。
A. 桥本甲状腺炎
B. 巨细胞性甲状腺炎
C. 萎缩性甲状腺炎
D. 产后甲状腺炎
E. 无痛性甲状腺炎
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[单项选择]女,65岁,乏力便秘1年,有高血压、糖尿病史,查体:面部浮肿,甲状腺Ⅱ°,质韧,轻触痛,杂音(一),心率58次,偶有早搏。治疗措施()。
A. ACEI降压,控制蛋白摄入
B. 扩血管利尿
C. 补充白蛋白,利尿
D. 口服甲硫咪唑
E. 以上都不是
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[单项选择]男,58岁,心悸、手抖3年,加重1月。体检:P110/min,BP160/60mmHg,消瘦,皮肤潮湿,甲状腺可触及,可闻及血管杂音,颈静脉无怒张,心界不大,心率134/min,律绝对不整,心音强弱不等,肺、腹(-),下肢不肿,该病人最可能的病因是()。
A. 冠心病
B. 老年退行性心脏病
C. 扩张性心肌病
D. 高血压性心脏病
E. 甲亢性心脏病
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[单项选择]女性,28岁,明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状,突眼,甲状腺Ⅲ度大,质软,可闻及杂音。病史中哪项可能是错误的()。
A. 多食
B. 消瘦
C. 月经量多
D. 大便次数增多
E. 复视
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[多项选择]甲亢患者可出现的症状有()。
A. 皮肤潮湿,多食善饥
B. 甲状腺肿大
C. 手和眼睑震颤
D. 甲亢性心脏病
E. 突眼征
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[多项选择]关于尿崩症正确的是()。
A. 主要表现烦渴、多饮、多食
B. 夜尿较多,每日尿量变化较大
C. 急性起病,有明确的起病日期
D. 男性多于女性,男性症状较重,女性症状较轻
E. 有足够的水供应时健康一般不受影响
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[多项选择]下列各种说法正确的是()。
A. 家族性生长激素缺乏性侏儒症为常染色体显性遗传
B. GH-IGF轴激素或受体基因突变,表现为复合性垂体激素缺乏
C. 许多在以往诊断为特发性生长激素缺乏性侏儒症患者是由于下丘脑病变引起的
D. 转录因子突变,常表现为单一性生长激素缺乏或生长激素不敏感症
E. 在特发性垂体性侏儒症部分呈家族性,表明与遗传有关
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[多项选择]关于嗜铬细胞瘤可产生的儿茶酚胺,下列说法正确的是()。
A. 肾上腺髓质嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素
B. 嗜铬细胞瘤还可释放嗜铬粒蛋白
C. 嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素
D. 极少数肾上腺髓质嗜铬细胞瘤,只分泌肾上腺素
E. 肾上腺外的嗜铬细胞瘤,只分泌去甲肾上腺素
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[多项选择]肾外丢失水分见于()。
A. 高热
B. 哮喘持续状态
C. 昏迷
D. 过度换气
E. 剧烈运动