试卷详情
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医学高级急诊医学模拟试卷(一)
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[单项选择]颅内高压引起的头痛特点应除外()
A. 呕吐前无恶心感
B. 发作性难以忍受的剧烈全头痛
C. 持续性头痛
D. 偏侧搏动性头痛使患者从睡眠中痛醒
E. 用高渗葡萄糖或20%甘露醇静脉滴注,头痛可明显缓解
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[多项选择]以下关于亚甲蓝的叙述,正确的是()
A. 有氧化作用
B. 大剂量用于治疗氰化物中毒
C. 大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症
D. 小剂量用于治疗氰化物中毒
E. 小剂量用于治疗高铁血红蛋白血症
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[单项选择]男性患者,43岁,入院两天,一直处于浅昏迷状态,颅内压继续增高,生命体征尚平稳,心肾功能良好;颅脑CT示小脑出血,血肿20ml左右,侧脑室有扩大征象。采取何种措施最合适()
A. 继续用药降颅压
B. 注意降血压
C. 鼻饲以保证营养
D. 使用止血药物
E. 手术清除血肿
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[多项选择]革兰阳性球菌感染可选用()
A. 青霉素
B. 丁胺卡那霉素
C. 克林霉素
D. 可乐必妥
E. 万古霉素
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[多项选择]下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是()
A. 糖尿病
B. 酒精中毒
C. 尿毒症
D. 高血钾
E. 高血钠
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[单项选择]患者,女性,28岁,胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时,查体:体温37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音1次/分。腹腔穿刺阳性。手术前必要的检查是()
A. 胃镜
B. B超
C. 胸、腹部CT
D. 胸片
E. 心电
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[单项选择]患者,女性,55岁,5天前因劳累出现胸痛频繁发作,含化硝酸甘油不能缓解,半小时前突发心前区剧痛,伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg,心率165次/分。两肺底湿啰音,心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5-7ST段下降,T波倒置。该患者最主要诊断为()
A. 急性心肌梗死
B. 急性心衰
C. 心源性休克
D. 肺源性心脏病
E. 心绞痛
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[单项选择]患者,女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。
如果此时患者血糖31.2mmol/L、Cr204μmol/L,WBC12×109/L,N0.90。以下哪项为最佳治疗选择()
A. 补液加小剂量胰岛素静脉滴注
B. 立即补充电解质
C. 立即补充5%碳酸氢钠
D. 补液加皮下注射胰岛素40U
E. 在胰岛素溶液中加入抗生素
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[单项选择]患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进行性下降,出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施()
A. 继续手术
B. 大量输血
C. 肝切除修补
D. 创面填塞止血终止手术
E. 腹腔引流终止手术
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[单项选择]患者女,58岁。做饭时突发意识不清,左侧肢体无活动,尿便失禁。到达急诊室时,患者曾有呕吐,但中午明显抽搐。既往有“风心病”史;平时无基础用药。入院时体格检查:血压145/64mmHg,昏迷,左侧瞳孔直径略大于右侧,对光反应迟钝,颈无抵抗;心脏听诊示房颤律,心率101次/min,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧病理征阳性。对于该患者最有价值的检查是()
A. MRI
B. 经颅多普勒
C. 脑电图
D. 颅脑CT
E. 腰椎穿刺
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[多项选择]
Na+通过细胞膜的方式有()
A. 易化扩散
B. 单纯扩散
C. 主动转运
D. 出胞
E. 入胞
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[单项选择]解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法()
A. 环甲膜穿刺术
B. 口咽管放置术
C. 经鼻腔气管插管术
D. 经口腔气管插管术
E. 气管切开术
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[单项选择]患者女性,69岁,退休教师,家人发现其反常昏睡不起2+小时呼救120。既往有高血压史,1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现:血压100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答问题时口齿不清,答完后马上又进入深睡眠状态,难以唤醒;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力减退,右下肢肌力约4级,右上肢肌力3~4级,右上肢肌张力稍高;右侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(±);心、肺、腹检查无异常发现。下列院前处置不妥的是()
A. 避开患者向家属说明初步诊断并交待病情的严重性,需要立即转入专科医院做颅脑CT尽快明确诊断并入院治疗
B. 安慰患者,使之情绪稳定,争取尽可能配合
C. 平稳搬至救护车上,平卧、吸氧、监护病情转入医院
D. 立即开放静脉通路,并行溶栓治疗
E. 与转入医院联系尽快做颅脑CT
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[单项选择]男性,60岁,误服药物一瓶,30分钟后出现意识不清,高热,流涎,呕吐。查体:T39.5℃,呈昏迷状态,口吐白沫,两肺听诊湿啰音满布,心率136次/分,心律齐,BP90/60mmHg,四肢肌张力增高,病理反射阳性。最可能的是()
A. 急性阿托品中毒
B. 急性异烟肼中毒
C. 急性巴比妥类中毒
D. 急性氯丙嗪中毒
E. 急性阿普唑仑中毒
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[单项选择]女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义()
A. 心动过快
B. 皮肤干燥“洗衣手”
C. 中度昏迷
D. 呼气有烂苹果味
E. 血压80/60mmHg
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[单项选择]患者男性,36岁,乏力、晕厥史3天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波频率32次/分,首选哪种治疗方法()
A. 含化硝酸甘油
B. 立即同步电复律
C. 静脉注射毛花苷C
D. 静脉注射普萘洛尔
E. 安装临时起搏器
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[单项选择]患者,女性,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()
A. 心跳过速
B. 皮肤干燥
C. 中度昏迷
D. BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg)
E. 呼吸有烂苹果味
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[单项选择]女性,55岁。反复发作性呼气性呼吸困难,烦躁,持续3小时。查体:两肺布满哮鸣音,有肺气肿征,心率130次/分,律齐,无杂音,血压106/66mmHg,抢救措施中哪项不用()
A. 吸氧
B. 静脉补充液体
C. 静脉滴注糖皮质激素
D. 静脉注射氨茶碱
E. 静脉注射强心剂
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[单项选择]对于特发性功能性低血糖症,下列哪项是错误的()
A. 多见于女性
B. 是餐后低血糖症的常见类型
C. 可自行缓解
D. 血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围
E. 病程较长,可呈进行性发展
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[单项选择]男性,26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。查体:患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。为评估患者病情,应立即做下列哪项检查()
A. 动脉血气分析
B. 过敏原皮肤试验
C. 血清IgE测定
D. 痰细菌培养
E. 血电解质测定
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[多项选择]心室肌动作电位平台期的形成主要是()
A. Na+通道失活,Na+停止内流
B. K+外流
C. Ca2+内流
D. Cl-内流
E. Mg2+内流
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[单项选择]患者,男性,30岁,因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及破伤风抗毒素(TAT)治疗后入院,查体:生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示:右上肢大量异物。对异物的正确处理()
A. 异物必须全部取出
B. 异物可不作处理
C. 异物大于0.5cm有必要取出
D. 异物若影响关节功能则必须取出
E. 异物在大血管附近,如无血可不必取出
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[单项选择]
男性患者,75岁,腹痛3天,逐渐加重1天,既往曾3次因“肠梗阻”手术。查T:40.1℃,BP:80/50mmHg,HR:125次/分,R:44次/分,SaO2:92%,神志淡漠,急性痛苦面容,口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,颈软,无抵抗,气管居中,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率125次/分,节律不齐,各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹,肠鸣音消失。
该患者最重要的诊断为()
A. 肠梗阻
B. 急性心肌梗死
C. 感染性休克
D. 弥漫性腹膜炎
E. 窦性心动过速
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[单项选择]上消化道出血量的估计哪项不正确()
A. 粪隐血试验阳性,表示每日出血量5~10ml以上
B. 黑粪表示每日出血量50~100ml以上
C. 呕血表示胃内积血量250~300ml以上
D. 出现全身症状,提示出血量超过700ml
E. 出现周围循环衰竭表现,提示短期内出血超过1000ml
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[单项选择]有关包扎的叙述,错误的是()
A. 包扎动作要轻柔,不要触及伤口
B. 包扎松紧要适宜
C. 包扎时要保持伤员体位舒适
D. 包扎方向由近心端向远心端,注意露出肢体末端
E. 包扎时应在肢体的外侧面打结,不要打在伤口上
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[单项选择]在现场对伤员进行急救时,黄色标记表示()
A. 轻度损伤
B. 中度损伤
C. 重度损伤
D. 死亡
E. 以上都不是
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[多项选择]影响肾小球滤过的因素有()
A. 全身动脉血压和肾小球毛细血管血压下降
B. 肾小囊内压升高时,使有效滤过压降低,肾小球滤过率也减少
C. 全身血浆蛋白的浓度明显降低时,血浆胶体渗透压下降,有效滤过压升高
D. 肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响
E. 心率加快
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[单项选择]一位三度房室传导阻滞患者,心率38次/分,伴有头晕,偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时,最适合于该患者的生理性心脏起搏器是()
A. AAI型起搏器
B. VVI型起搏器
C. DDD型起搏器
D. VDD型起搏器
E. DVI型起搏器
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[单项选择]典型肠梗阻的临床表现,不包括()
A. 腹痛
B. 腹胀
C. 腹泻
D. 呕吐
E. 便秘
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[单项选择]洗胃最好是在服药后几小时之内()
A. 2小时
B. 4小时
C. 6小时
D. 8小时
E. 10小时
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[单项选择]成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为()
A. 仰头举颏法
B. 双手推举下颌法
C. 托颏法
D. 环状软骨压迫法
E. 头部平举法
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[单项选择]
男性患者,75岁,腹痛3天,逐渐加重1天,既往曾3次因“肠梗阻”手术。查T:40.1℃,BP:80/50mmHg,HR:125次/分,R:44次/分,SaO2:92%,神志淡漠,急性痛苦面容,口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,颈软,无抵抗,气管居中,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率125次/分,节律不齐,各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹,肠鸣音消失。
若该患者入院后急诊剖腹探查见腹腔严重感染,选择抗生素是()
A. 针对革兰阴性杆菌
B. 针对革兰阳性球菌
C. 广谱抗生素
D. 等待细菌培养的结果
E. 首选青霉素
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[单项选择]女性,24岁,低血糖症患者,平时觉腹胀胸闷,查:身高160cm,体重52kg,B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。如诊断成立,下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因()
A. 胰岛素(insulin)
B. 胰岛素原(proinsulin)
C. 生长抑素(SS)
D. 胰岛素样生长因子(IGF.
E. 表皮生长激素(EGF.
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[多项选择]重症哮喘发作时,为缓解支气管痉挛可用()
A. 罗氏芬
B. 甲基泼尼松龙
C. 氨茶碱
D. 肾上腺素
E. 去甲肾上腺素
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[单项选择]创伤后出血使用止血带错误的是()
A. 使用时间一般不超过1小时
B. 禁用橡皮管、三角巾等代替
C. 缚扎适度
D. 每隔1小时放松1~2分钟
E. 必须有显著标识并注意时间
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[单项选择]最新成人心肺复苏指南要求胸外按压的频率()
A. 100次/分
B. 80次/分
C. 80~100次/分
D. 60~80次/分
E. 120次/分
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[单项选择]小林,27岁,因工作一直不顺利,抑郁加重,服大量地西泮企图自杀,选择以下哪种溶液洗胃较好()
A. 清水
B. 液状石蜡油
C. 3%过氧化氢
D. 3%碳酸氢钠
E. 1∶15000高锰酸钾
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[单项选择]患者男性,68岁,患高血压20多年,平时规律服长效降压药物控制血压。早晨起床时发现口角歪斜来院就诊。检查发现:血压150/90mmHg,神志清楚,对答正确,额纹存在、右侧鼻唇沟变浅,口角向左侧歪斜,伸舌右偏。应诊断为()
A. 右侧中枢性面瘫
B. 左侧中枢性面瘫
C. 右侧周围性面瘫
D. 左侧周围性面瘫
E. 以上均不是
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[多项选择]最常见的全身性水肿是()
A. 心性水肿
B. 肾性水肿
C. 肝性水肿
D. 营养性水肿
E. 甲亢
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[单项选择]女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断()
A. 毛细血管血糖测定
B. 尿酮,血酮
C. 血气分析
D. 血浆血糖测定
E. 尿常规
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[单项选择]患者,男性,51岁,既往体健,车祸致多发伤,急呼120。接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,右颜面部出血红肿,无头皮裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。接诊时最重要的治疗是()
A. 加压包扎,并建立静脉通道
B. 迅速补足胶体液
C. 监测生命体征的变化
D. 保持呼吸道的通畅
E. 心理抚慰
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[单项选择]林某,35岁,平时体健,体检时未发现任何心脑血管疾病,一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室,面色呈樱桃红色,瞳孔散大,呼吸、心跳停止。下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述不正确的是()
A. 救护者跪于病人左侧
B. 两手掌根重叠,平行放于两乳头间的胸骨上
C. 上半身前倾,两肩位于双手正上方
D. 借助手臂的力量垂直用力下压
E. 抬起时掌根不要离开胸壁
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[多项选择]
CO2在血液中运输的形式有()
A. 物理溶解
B. 和水结合形成碳酸
C. 形成碳酸氢盐
D. 形成氨基甲酸血红蛋白
E. 碳氧血红蛋白
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[单项选择]男性患者,17岁,平素体健,因“面部痤疮继发感染”在当地门诊静脉滴注头孢曲松钠,输液15分钟后患者自述胸闷、头晕、恶心,无呕吐,考虑为药物过敏,给予抗过敏治疗,配药过程中,患者突发意识丧失,面色苍白,皮肤湿冷,血压、脉搏测不到,心率165次/分,呼120,作为一名接诊医生,遇到这样的患者,最重要的处理是()
A. 彻底明确过敏原
B. 建立静脉通道,抗过敏、抗休克治疗
C. 抗感染治疗
D. 完善相关实验室及器械检查
E. 全面的体格检查
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[单项选择]林某,男性,45岁,电镀工人,工作中突然出现恶心、呕吐、呼吸困难、面色潮红、呼出气体杏仁味,患者最有可能发生以下哪种中毒()
A. CO中毒
B. 乐果中毒
C. 酒精中毒
D. 氰化物中毒
E. 毒鼠强中毒
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[单项选择]创伤后留置尿管的目的不是()
A. 尿道损伤后作支架
B. 诊断尿道或膀胱损伤
C. 观察每小时尿量,作为补液的依据
D. 观察休克变化
E. 将膀胱内的血凝块引出
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[多项选择]以下关于纳洛酮的叙述,正确的是()
A. 为吗啡受体拮抗剂
B. 可治疗麻醉性镇痛药急性中毒
C. 可治疗安眠药中毒
D. 可治疗酒精中毒
E. 可治疗毒鼠强中毒
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[单项选择]女性,68岁,因呕吐,腹泻,意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44.2mmol/L,疑高渗性高血糖状态。如患者血钠为162mmol/L,下述哪个治疗是适宜的()
A. 大量低渗盐水,快速静脉滴注
B. 大量等渗盐水静脉滴注
C. 等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D. 低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E. 低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
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[单项选择]下列哪项实验无助于胰岛素瘤的诊断()
A. 禁食和运动实验
B. 胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数
C. 胰高糖素实验
D. 禁水升压实验
E. 甲苯磺丁脲实验
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[单项选择]AOPP患者,烟碱样症状是()
A. 多汗
B. 肌纤维颤动
C. 瞳孔缩小
D. 肺水肿
E. 流涎
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[单项选择]患者,女性,28岁,有停经史1周,突然出现下腹疼痛,呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感,疼痛时无阴道流血,查体:T:36.6℃,P:190次/分钟,BP:70/40mmHg,表情淡漠,意识尚清,全身皮肤黏膜苍白,腹软,下腹有压痛及反跳痛,叩诊有移动性浊音。在补液的同时,有必要同时进行哪项治疗()
A. 急诊剖腹探查
B. 测血型、配血
C. 维持水电解质酸碱平衡
D. 保护重要脏器的功能
E. 呼吸机辅助呼吸
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[单项选择]患者,女性,70岁。患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍,进而昏迷。在患者意识恢复、急性期过后,患者最需要的是()
A. 进食糖水
B. 调整每日胰岛素用量
C. 停用胰岛素治疗
D. 静脉注射葡萄糖液
E. 静脉滴注氢化可的松
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[单项选择]除了以下哪一项外均为判断呼吸骤停的方法()
A. 观察胸廓起伏
B. 听呼吸音
C. 气管插管
D. 面颊感觉气息
E. 观察腹部起伏
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[单项选择]女性,16岁。受凉后咳嗽、喘息3天,自服氨茶碱,症状无缓解。体检:大汗,两肺可闻及哮鸣音,心率120次/分,有奇脉,胸腹矛盾运动。既往有哮喘病史。最可能的诊断是()
A. 急性支气管炎
B. 心源性哮喘
C. 过敏性肺炎
D. 重症支气管哮喘
E. 慢性喘息性支气管炎急性发作
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[单项选择]男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性高血糖状态下列哪项检查为主要依据()
A. 血二氧化碳结合力为17.6mmol/L
B. 血钾4.0mmol/L
C. 尿糖(+++)
D. 尿蛋白(++)
E. 血糖36.1mmol/L
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[单项选择]患者女,32岁。因腹泻、腹痛、发热,静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g,约10分钟时,患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗,面色苍白、口唇发绀,随后意识丧失,血压70/55mmHg,呼吸浅慢,脉搏消失,心率64次/分,律齐,心音弱,双肺未闻及干湿啰音。该患者初步诊断是()
A. 急性肠胃炎
B. 急性冠脉综合征
C. 过敏性休克
D. 急性呼吸衰竭
E. 急性呼吸窘迫综合征
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[单项选择]患者男,59岁。因胸前区疼痛并向背部放射2h入院。体格检查:血压170/110mmHg,面色苍白,大汗,一侧脉搏减弱。心率107次/min,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。不宜应用的药物是()
A. β-受体阻滞剂
B. 钙离子拮抗剂
C. 肝素
D. 硝普钠
E. 吗啡
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[单项选择]与电击伤的严重程度相关性最小的因素是()
A. 电流强弱
B. 人体电阻
C. 电流性质
D. 电压高低
E. 人体免疫力
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[单项选择]休克期微循环变化的特征是()
A. 微动脉端收缩,微静脉端收缩
B. 微动脉端收缩,微静脉端舒张
C. 微动脉端舒张,微静脉端收缩
D. 微动脉端舒张,微静脉端舒张
E. 微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张
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[单项选择]关于电击伤,说法正确的是()
A. 人体电阻越大,受损越轻
B. 人体电阻越小,受损越轻
C. 电流强度越大,损伤越小
D. 血管和神经受电流损伤较轻
E. 骨骼和肌腱受电流损伤较重
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[单项选择]对被电击的短暂室颤患者的最佳处理措施为()
A. 胸外按压
B. 静脉推注利多卡因
C. 静脉推注胺碘酮
D. 立即除颤
E. 人工呼吸
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[单项选择]急性左心衰竭,高度呼吸困难,烦躁不安时首选下列哪项急救措施()
A. 吸氧
B. 吗啡皮下注射
C. 氨茶碱静脉注射
D. 地西泮肌肉注射
E. 端坐位,双腿下垂