试卷详情
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临床执业医师真题(一)·第二单元
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[单项选择]女,58岁,发热,左胸痛3天。查体:T37.5℃,BP150/90mmHg,左下肺呼吸音减弱,可闻及双相摩擦音,心率100次/分。该患者最可能的诊断是()。
A. 肺炎
B. 自发性气胸
C. 心肌梗死
D. 肺栓塞
E. 胸膜炎
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[单项选择]神经垂体储存的激素是()。
A. 皮质醇
B. 泌乳素
C. 肾上腺素
D. 血管加压素
E. 促甲状腺激素释放激素
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[单项选择]男,45岁,间断咳嗽2年,每年均于秋季出现,干咳为主,夜间明显,伴憋气,常常影响睡眠,白天症状常不明显,使用多种药物抗感染治疗无效,持续1~2个月后症状可自行消失,本次入秋后再次出现上述症状,体格检查未见明显异常,胸部X线片未见明显异常,通气功能正常。为明确诊断,宜采取的进一步检查措施是()。
A. 支气管镜
B. 睡眠呼吸监测
C. 胸部CT
D. 支气管激发试验
E. 血气分析
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[单项选择]男,69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年,加重2周,嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年,每日约1包。查体:T36.8℃,BP160/95mmHg,昏睡状,口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性.双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音,心率130次/分,P2>A2,双下肢水肿,病理征(-)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是()。
A. 缺氧、C02潴留致血管收缩
B. 原位血栓形成
C. 肺毛细血管静水压升高
D. 肺小动脉结构重塑
E. 血红蛋白浓度升高
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[单项选择]可选择放射性核素治疗的疾病是()。
A. 肾上腺皮质功能减退症
B. 原发性甲状旁腺功能亢进症
C. 原发性甲状腺功能亢进症
D. 原发性甲状腺功能减退症
E. 特发性中枢性尿崩症
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[单项选择]对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是()。
A. Mills征
B. Thomas征
C. Spurling征
D. Dugas征
E. “4”字试验
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[单项选择]慢性骨髓炎的治疗原则不包括()。
A. 摘除死骨
B. 清除疤痕和肉芽
C. 消灭死腔
D. 改善局部血液循环
E. 切除新生包壳
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[单项选择]扩张型心肌病典型的超声心动图改变是()。
A. 收缩期心尖部向外膨出
B. 瓣膜增厚、钙化、僵硬,瓣口开放受限
C. 心腔扩大,室壁运动弥漫减弱,瓣口开放小
D. 收缩期二尖瓣前叶向前运动
E. 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3
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[单项选择]男,20岁。持续喘息发作24小时来急诊,既往哮喘病史12年。查体:端坐呼吸,大汗淋漓,发绀,双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示:PH7.21,PaC0270mmHg,PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是()。
A. 机械通气
B. 使用广谱抗生素
C. 静脉点滴糖皮质激素
D. 静脉注射氨茶碱
E. 补充液体
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[单项选择]男,41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛,排便时加重,并向左下肢放射,逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体:腰部活动受限,左侧支腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛,腰椎X线片未见异常,最可能的诊断是()。
A. 腰椎间盘突出症
B. 腰椎肿瘤
C. 腰椎管狭窄症
D. 强直性脊柱炎
E. 腰扭伤
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[单项选择]前列腺癌筛查最常用的方法是()。
A. 盆腔CT
B. 盆腔MRI
C. 前列腺特异性抗原检测
D. 前列腺穿刺
E. 直肠指检
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[单项选择]骨折愈合过程中,属于血肿机化演进期表现的是()。
A. 多出现软骨内化骨
B. 出现无菌性炎症反应
C. 可形成环状骨架、髄内骨痂
D. 可形成内骨痂、外骨痂
E. 出现膜内化骨
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[单项选择]女,43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,心尖部可闻及舒张早中期杂音,S1减弱,最可能的诊断是()。
A. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C. 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
D. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
E. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
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[单项选择]老年人无痛性肉眼血尿,首先应考虑()。
A. 泌尿系肿瘤
B. 泌尿系畸形
C. 泌尿系感染
D. 泌尿系结石
E. 泌尿系结核
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[单项选择]
男,70岁。进行性排尿困难10年,夜尿3-4次,从未药物治疗。直肠指检:前列腺体积增大,中央沟消失,表面尚光滑,质地中等。B超:双肾无积水,输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/S。
首先考虑的疾病是()。
A. 膀胱结石
B. 膀胱颈部挛缩
C. 前列腺癌
D. 前列腺增生
E. 神经源性膀胱
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[单项选择]左心衰竭患者合并右心衰竭后,可能减轻左心衰竭时的临床症状是()。
A. 恶心
B. 喘憋
C. 肝肿大
D. 颈静脉充盈
E. 下肢水肿
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[单项选择]男,20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫,尿道出血,不能自行排尿。应考虑的诊断是()。
A. 尿道球部损伤
B. 耻骨骨折
C. 后尿道损伤
D. 睾丸损伤
E. 膀胱破裂
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[单项选择]男,30岁。发作性头晕、头痛,伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右,发作时BP180-220/110-140mmHg,平素血压正常,查体:BP120/80mmHg,体型偏瘦,心率90次/分,律齐,四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测()。
A. 血皮质醇
B. 血醛固酮
C. 血儿茶酚胺
D. 血电解质
E. 血浆肾素活性
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[单项选择]上述病原体中,最常见于社区获得性肺炎的是()。
A. 肺炎克雷伯杆菌
B. 大肠埃希菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 流感嗜血杆菌
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[单项选择]男,30岁。B超发现右肾盂结石,大小2cm×1.5cm,合并轻度肾积水。首选的治疗方案是()。
A. 体外冲击波碎石术
B. 经皮肾镜碎石
C. 多饮水+药物治疗
D. 肾盂切开取石
E. 服用中药排石
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[单项选择]
男,15岁。全身水肿1周。查体:BP120/70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d,沉渣RBC0-2/HP。血白蛋白22g/L,胆固醇8mmol/L,BUN6.5mmol/L,Scr98μmol/L。ASO升高,血补体C30.88g/L(正常值0.8-1.5g/L)。
最可能的临床诊断是()。
A. 原发性肾病综合征
B. 狼疮性肾炎
C. 急进性肾小球肾炎
D. 急性肾小球肾炎
E. 慢性肾小球肾炎
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[单项选择]女,32岁。购物时感头晕,恶心,乏力,随即意识消失,摔倒在地,约1分钟自行苏醒,无大小便失禁,无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为()。
A. 分离(转换)性障碍
B. 低血糖症
C. 迷走神经张力异常增高
D. 短暂性脑缺血发作
E. 心率失常
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[单项选择]骨关节炎镇痛治疗首选()。
A. 口服阿司匹林
B. 口服氨基葡萄糖
C. 关节内注射透明质酸钠
D. 关节内注射激素
E. 口服对乙酰氨基酚
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[单项选择]诊断支气管扩张首选的检查是()。
A. 胸部超声
B. 胸部高分辨CT
C. 支气管造影
D. 胸部X线
E. 胸部磁共振
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[单项选择]
男,72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。出冷汗,焦虑不安。既往COPD史20年,高血压病25年。查体:T36.2℃,P120次/分,R34次/分,BP220/130mmHg,神志模糊,端坐位,口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分,律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢无水肿。血气分析:PH7.28,Pa0260mmHg,PaC0260mmHg。
该患者突发气急的最可能原因是()。
A. 肺动脉栓塞
B. COPD合并右心衰竭
C. 高血压合并肺部感染
D. COPD急性加重
E. 高血压合并急性左心衰竭
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[单项选择]女,58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月,胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体:左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括()。
A. 胸水细胞学及生化
B. 胸部CT
C. 胸膜活检
D. 支气管镜
E. 肺功能
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[单项选择]
男,12岁,1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛;逐渐加重,皮肤表面静脉怒张,皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏半有骨膜日光放射表现。
确诊该病的检查方法是()。
A. CT
B. MRI
C. 组织活检
D. B超
E. 核素扫描
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[单项选择]女,34岁,胸闷、气短1月余,伴干咳。查体:R22次/分,BP90/80mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺未闻及干事性啰音,心率90次/分,律齐,心音低而遥远,P2无亢进,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。其心浊音界可能为()。
A. 靴型
B. 梨型
C. 烧瓶样
D. 向左扩大
E. 普大心
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[单项选择]女,35岁,闭经2年,检查发现双侧乳房触发溢乳,首选检测的指标是()。
A. PRL
B. FSH
C. ACTH
D. GH
E. TSH
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[单项选择]感染性结石的性质是()。
A. 草酸盐结石
B. 尿酸结石
C. 混合型结石
D. 碳酸酸盐结石
E. 磷酸盐结石
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[单项选择]
男,70岁,间断咳嗽30余年,加重伴意识障碍2天入院。查体:T38.0℃,P102次/分,R21次/分,BP120/80mmHg,烦躁不安,球结膜充血水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音,双下肺少量湿性啰音。
对诊断最有意义的检查是()。
A. 心电图
B. 脑电图
C. 痰细菌培养
D. 动脉血气分析
E. 胸部CT
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[单项选择]
女,45岁,脸圆、变红1年,体重增加、月经稀发6个月。查体:BP160/100mmHg,向心性肥胖,皮肤薄,面部痤疮较多,下颌小胡须,全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.lmmol/L,空腹血糖15.4mmol/L。
该患者最可能的诊断是()。
A. 原发性醛固酮增多症
B. 原发性高血压
C. 女性男性化
D. 库欣综合征
E. 糖尿病
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[单项选择]高血压伴支气管哮喘患者禁用()。
A. 螺内酯
B. 氨氯地平
C. 氢氯噻嗪
D. 维拉帕米缓释剂
E. 美托洛尔
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[单项选择]女,21岁,左胫骨下段横行骨折,经手法复位石膏固定后复查X线片,符合功能复位的是()。
A. 断端旋转5°
B. 断端重叠2cm
C. 骨折向外侧成角5°
D. 断端分离1cm
E. 骨折向前方成角5°
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[单项选择]
男,38岁。会阴部不适,双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显,近期症状加重,出现血精。查体:睾丸正常,左侧附睾尾部肿大,质地偏硬,左输精管增粗,呈“串珠状”改变。直肠指检:前列腺略大,有大小不等的结节,无压痛。
最可能的诊断是()。
A. 前列腺癌
B. 附睾、输精管炎
C. 精囊炎
D. 慢性前列腺炎
E. 生殖系结核
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[单项选择]女,76岁,持续性心房颤动2年,有脑血栓和糖尿病病史。查体:BP:120/65mmHg,心率87次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音,该患者最适宜的抗栓措施是()。
A. 皮下注射低分子肝素
B. 静脉滴注肝素
C. 口服阿司匹林
D. 口服氯吡格雷
E. 口服华法林
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[单项选择]
女,25岁,妊娠7个月,发热,腰痛伴恶心,呕吐,尿频、尿急、尿痛1天,查体:T38.5℃,左肾区叩击痛,血常规:WBC11.9×109/L,N0.82,尿常规:RBC5~8/HP,WBC30~35/HP,尿蛋白(±),最可能的诊断是()。
A. 急性胰腺炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 急性膀胱炎
D. 急性肾盂肾炎
E. 急性胃肠炎
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[单项选择]
男,68岁。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年喘息加重2天。吸烟30年,每日约1包。查体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀。桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×109/L,N0.85.为进一步诊治,首选的检查是()。
A. 肺功能
B. 血气分析
C. 痰培养
D. 心电图
E. 胸部X线片
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[单项选择]下列提示糖尿病微血管病变的是()。
A. 足部溃疡
B. 高血压
C. 脑卒中
D. 眼底出血
E. 心肌梗死
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[单项选择]女,38岁低热2个月,左大腿根部肿物10天,查体:左腹股沟处可触及5cm×5cm质软圆形肿物,轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽,L2、L3椎体边缘骨质破坏,L2-L3椎间隙狭窄,首先应考虑的诊断是()。
A. 转移性骨肿瘤
B. 类风湿性关节炎
C. 骨髄炎
D. 骨结核
E. 骨巨细胞瘤
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[单项选择]
男,40岁。双下肢水肿1个月。查体:BP150/100mmHg,尿红细胞3-5/HP尿蛋内5g/d,血白蛋白20g/L,血肌酐70μmol/L。近3天腰痛,尿量减少。复查尿常规:尿红细胞30-50/HP。B超示右肾增大。
血尿加重最可能的原因是()。
A. 急性过敏性间质肾炎
B. 肾静脉血栓形成
C. 合并泌尿系统肿瘤
D. 进展为新月体肾炎
E. 尿路感染
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[单项选择]治疗心室停顿的首选药物是()。
A. 胺碘酮
B. 利多卡因
C. 多巴酚丁胺
D. 肌苷
E. 肾上腺素
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[单项选择]男,18岁,学生。咳嗽、发热1月余,多为干咳,下午3时发热,体温38.0℃,可自行退热,无咯血。发病以来体重下降3kg,胸部X线片:右肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素”治疗半月未见好转。查体:T37.3℃,消瘦,双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是()。
A. 结节病
B. 肺门淋巴结结核
C. 右肺脓肿
D. 肺部真菌感染
E. 淋巴瘤
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[单项选择]男,50岁,咳嗽,间断咯血3个月,咳大量脓痰伴发热一周来诊,吸烟史30年,胸部X线片示左下肺阴影伴空洞,洞壁厚薄不一,有液平,诊断为肺脓肿,该患者应首先考虑的基础疾病是()。
A. 肺结核
B. 肺血管炎
C. 支气管肺癌
D. 支气管扩张
E. 支气管囊肿
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[单项选择]女,34岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素,偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗,症状控制较满意。进来过敏性鼻炎发作,喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果,宜首先选择的药物是()。
A. 茶碱缓释片
B. 长效β2受体激动剂
C. 白三烯受体调节剂
D. 口服激素
E. H1受体拮抗剂
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[单项选择]女,32岁。反复胸痛半年,进行性活动后呼吸困难2个月,否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体:BP120/80mmHg,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下可见心脏搏动。右起脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是()。
A. CT肺动脉造影
B. 胸部X线片
C. 肺通气功能
D. 血气分析
E. 超声心动图
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[单项选择]
女,34岁,寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体:T39.7℃,神志清楚,精神差。双肺未闻及干湿性啰音。右外髁上方可见小脓痂。血常规:WBC17×109/L,N0.95,胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆型阴影。其内髁见空洞及液平。该患者最可能的诊断是()。
A. 血源性肺脓肿
B. 真菌性肺炎
C. 吸入性肺脓肿
D. 肺结核
E. 革兰阴性杆菌肺炎
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[单项选择]女,45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体:左膝部小腿淤血、肿胀、疼痛,膝关节屈伸受限,足背动脉触诊不清,足背曲、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是()。
A. 小腿疼痛、活动受限
B. 足背屈、外翻功能障碍
C. 小腿淤血、肿胀
D. 足背动脉触不清
E. 膝关节屈伸受限
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[单项选择]
女,48岁,胸闷不适半年,近来出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影。
该患者首先考虑的诊断是()。
A. 食管囊种
B. 胸腺瘤
C. 神经源性肿瘤
D. 胸内甲状腺
E. 支气管囊肿
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[单项选择]高血压伴高钾血症禁用()。
A. 螺内酯
B. 氨氯地平
C. 氢氯噻嗪
D. 维拉帕米缓释剂
E. 美托洛尔
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[单项选择]男,56岁,2年来间断出现活动是胸闷,休息时可缓解,近4个月无胸闷发作,查体:BP130/85mmHg,心率72次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音,最有助于明确诊断的检查是()。
A. 放射性核素静态心肌造影
B. 动态心电图
C. 超声心动图
D. 心电图运动负荷试验
E. 胸部X线片
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[单项选择]Allen试验主要用于检查()。
A. 手部肌腱损伤情况
B. 手指末端血运情况
C. 神经损伤后的恢复情况
D. 手部神经损伤程度
E. 桡尺动脉的通畅和相互吻合情况
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[单项选择]女,65岁,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,最有助于明确诊断的检查是()。
A. 胸部X线片
B. 心肌核磁显影
C. 冠状动脉CT造影
D. 心电图
E. 超声心动图
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[单项选择]手指麻木伴上肢放射痛,压头试验阳性,最可能的颈椎病类型是()。
A. 椎动脉型颈椎病
B. 脊髄型颈椎病
C. 交感神经型颈椎病
D. 神经根型颈椎病
E. 复合型颈椎病
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[单项选择]前列腺增生患者最重要的症状是()。
A. 尿潴留
B. 排尿困难
C. 尿失禁
D. 无痛性肉眼血尿
E. 尿频、床急、尿痛
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[单项选择]男,38岁。1年来活动后气促,伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适,生活工作正常。查体:BP100/60mmHg,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿性啰音,心界向两侧扩大,S1减弱,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是()。
A. 扩张性心肌病
B. 风湿性心脏病
C. 缩窄性心包炎
D. 冠心病
E. 肥厚型心肌病
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[单项选择]最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是()。
A. 微小病变肾病
B. 系膜增生性肾炎(非IgA肾病)
C. 系膜增生性IgA肾病
D. 膜性肾病
E. 局灶节段性肾小球硬化
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[单项选择]女,24岁。近2个月来四肢关节疼痛,伴皮肤结节、红斑。10天前发热(T38℃)、咳嗽,咳少量痰,胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是()。
A. 支气管肺癌
B. 细菌性肺炎
C. 肺囊肿继发感染
D. 肺脓肿
E. 肺结核
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[单项选择]腹部平片不显影的结石是()。
A. 草酸盐结石
B. 尿酸结石
C. 混合型结石
D. 碳酸酸盐结石
E. 磷酸盐结石
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[单项选择]中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见于()。
A. 鳞癌
B. 大细胞癌
C. 小细胞癌
D. 腺癌
E. 类癌
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[单项选择]女,68岁。高血压病史5年,药物治疗后血压波动于140-170/50-80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于()。
A. 140mmHg
B. 130mmHg
C. 125mmHg
D. 120mmHg
E. 110mmHg
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[单项选择]上述病原体中,血浆凝固酶(+)的是()。
A. 肺炎克雷伯杆菌
B. 大肠埃希菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 流感嗜血杆菌
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[单项选择]协助诊断肾挫伤,首要的检查是()。
A. 血肌酐
B. 尿常规
C. 静脉尿路造影
D. 腹部CT平扫
E. 血细胞比容
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[单项选择]女,3岁。被牵拉前臂后,出现肘部疼痛,不愿用手取物,桡骨近端压痛,X线片检查未见骨折征象,最适宜的治疗方法是()。
A. 肩肘固定带悬挂
B. 外敷药物
C. 石骨固定
D. 手法复位
E. 切开探查
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[单项选择]女,78岁。跌倒右髋受伤2小时,局部疼痛,活动受限,患肢缩短,轴向叩击痛(+),X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断,断段嵌插,Pauwells角25°,一般状态差,既往高血压,肺心病,糖尿病病史30余年,心功能IV级,最佳治疗方案是()。
A. 闭合复位内固定
B. 切开复位内固定
C. 下肢中立位皮牵引6周~8周
D. 转子间截骨矫正力线
E. 人工关节置换术
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[单项选择]女,68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸,随之意识丧失跌倒,数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作下体位和运动无关。查体:BP130/70mmHg,心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是()。
A. 低血糖
B. 心律失常
C. 癫痫发作
D. 体位性低血压
E. 迷走神经张力增高
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[单项选择]男,35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年,辅助检查:尿RBC://20-25/HP,为异形红细胞,尿蛋白定量1.5g/d,血肌酐90μmol/L,B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是()。
A. 肾活检
B. 尿培养
C. 肾盂造影
D. ANCA
E. 腹部X线平片
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[单项选择]男,55岁,突发持续胸痛4小时。查体:BP110/50mmHg,心率30次/分,律齐,心电图示急性下壁、右室心肌梗死,三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是()。
A. 静脉滴注异丙肾上腺素
B. 静脉滴注多巴酚丁胺
C. 静脉注射肾上腺
D. 同步直流电复律
E. 植入临时性心脏起复器
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[单项选择]腺垂体分泌的激素是()。
A. 皮质醇
B. 泌乳素
C. 肾上腺素
D. 血管加压素
E. 促甲状腺激素释放激素
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[单项选择]女,50岁。糖尿病肾病伴高血压,BP170/l00mmHg,心率54次/分,血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是()。
A. 氢氯噻嗪、吲达帕胺
B. 氨氯地平、缬沙坦
C. 美托洛尔、维拉帕米
D. 普奈洛尔、卡托普利
E. 螺内酯、福辛普利
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[单项选择]有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是()。
A. AHR是哮喘发作的重要神经机制
B. 气道炎症是导致AHR的重要机制
C. AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
D. 肺泡巨噬细胞激活可降低AHR
E. AHR不受遗传因素的影响
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[单项选择]下列有关急进型肾小球肾炎的描述正确的是()。
A. Ⅱ型多伴循环免疫复合物增加
B. Ⅲ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性
C. 病理改变特征为系膜细胞重度增生
D. 光镜下改变是分型的主要依据
E. Ⅰ型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
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[单项选择]
男,37岁。1周来咳嗽、寒战、高热,最高体温40℃,血WBC15.2×109/L,NO.911,经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显,逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿,自行结痂,胸部X线片示双肺可见多发直径2-3cm的边缘模糊的类圆形阴影,其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是()。
A. 痰涂片革兰染色
B. 支气管镜
C. 动脉血气分析
D. 胸部CT
E. 血培养
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[单项选择]女,64岁,持续胸痛4小时,突然出现头晕。查体:BP:95/65mmHg,心率32次/分,心率齐,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,V1~V5导联ST段压低0.2mV,QRS波群时限0.14秒,该患者最可能出现的心律失常是()。
A. 二度窦房传导阻滞
B. 完全性右束枝传导阻滞
C. 三度房室传导阻滞
D. 心房扑动
E. 窦性心动过缓
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[单项选择]男,45岁,进行性少尿4天。既往体健。查体:BP160/90mmHg,心率120次/分,双下肢水肿。血BUN18.9mmol/L,scr655.6μmol/L.动脉血气分析:PH:7.31,PaO2:65mmHg,PaC02:33mmHg,BE-8.5mmol/l.急需采取的最主要治疗措施是()。
A. 透析治疗
B. 利尿治疗
C. 降压治疗
D. 口服泼尼松
E. 纠正酸中毒
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[单项选择]恶性高血压的病理特征是()。
A. 肾毛细血管纤维样坏死
B. 大、中动脉粥样硬化
C. 微血管炎
D. 肾脏纤维化
E. 肾小动脉纤维样坏死
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[单项选择]男,21岁。车祸致左髋关节受伤,出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形,弹性固定,正确的诊断是()。
A. 股骨颈骨折
B. 髋关节后脱位
C. 骨盆骨折
D. 髋关节中性脱位
E. 髋关节前脱位
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[单项选择]男,20岁,高空坠落,下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性,会阴部瘀血。首先应考虑的诊断是()。
A. 髂关节脱位
B. 尾骨骨折
C. 耻骨骨折
D. 骶骨骨折
E. 腰椎骨折
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[单项选择]
女,70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年,糖尿病病史5年。查体:BP160/90mmHg,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示:V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析:PH7.35,Pa0271mmHg,PaC0240mmHg。
该患者目前喘憋最可能的病因是()。
A. 肺动脉栓塞
B. 支气管哮喘
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 急性心肌梗死
E. 肺部感染
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[单项选择]男,35岁,机器碾压致腕部、手部受伤,手掌部皮肤严重缺损,肌腱外露,手指均不能屈曲,感觉消失,每2-3掌骨骨折。不正确的处理是()。
A. 在止血带下清创
B. 行皮瓣移植术
C. 肌腱、神经损伤必须同时行一期修复
D. 影响血供的血管损伤应立即修复
E. 骨折必须复位固定
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[单项选择]慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是()。
A. 嗜酸性粒细胞
B. 树突状细胞
C. 巨噬细胞
D. 中性粒细胞
E. 淋巴细胞
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[单项选择]男,67岁咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周。查体:T36.8℃,双肺呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是()。
A. 气胸
B. 心力衰竭
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 支气管扩张
E. 支气管哮喘
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[单项选择]对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是()。
A. 上皮细胞管型
B. 白细胞管型
C. 颗粒管型
D. 红细胞管型
E. 脂肪管型
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[单项选择]
女,48岁,胸闷不适半年,近来出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影。
该患者首选的治疗措施是()。
A. 介入治疗
B. 射频治疗
C. 化疗
D. 放疗
E. 手术治疗
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[单项选择]仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是()。
A. 乙胺丁醇
B. 利福平
C. 异烟肼
D. 吡嗪酰胺
E. 链霉素
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[单项选择]男,60岁,突发意识丧失,心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则,无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选()。
A. 利多卡因1-1.5mg/Kg静脉注射
B. 美托洛尔5mg静脉注射
C. 胺碘酮150mg静脉注射
D. 阿托品0.1mg静脉注射
E. 360J直流电除颤
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[单项选择]肺癌空洞的典型X线表现是()。
A. 薄壁空洞,形状不规则
B. 厚壁空洞,内壁光滑
C. 薄壁空洞,内壁光滑
D. 厚壁空洞,内壁凹凸不平
E. 厚壁空洞,内有液平
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[单项选择]能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是()。
A. 尿素醉
B. 阿司匹林
C. 速效救心丸
D. 硝酸甘油
E. 利多卡因
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[单项选择]男,72岁,10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短,夜间憋醒,近1年双下肢水肿,少尿。查体:BP:140/90mmHg,颈静脉怒张,双下肢可闻及细湿罗音,心界向两侧扩大,心率110次/分,肝肋下3cm,质中,压痛(+),双下肢水肿,该患者可能的诊断是()。
A. 右心衰竭
B. 全心衰竭
C. 心功能Ⅲ级(NYHA分级)
D. 左心衰竭
E. 心功能Ⅲ级(killip分级)
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[单项选择]男,47岁,水肿6个月。查体:BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d,尿红细胞20-30/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐141mmol/L。临床诊断为()。
A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急进性肾小球肾炎
D. 无症状性蛋白尿和(或)血尿
E. 肾病综合征
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[单项选择]病毒性心肌炎的确诊有赖于()。
A. 血肠道病毒核酸阳性
B. 血清柯萨奇B组病毒IgGl:640
C. 心肌组织内病毒的检出
D. 血C反应蛋白水平增高
E. 血清柯萨奇B组病毒IgMl:320以上
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[单项选择]
男,45岁。发热、咳脓痰1周,胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降,但痰量增多,为脓血痰,有臭味。1周后复查胸部X线片示:大片浸润阴影中出现空洞。
治疗中需加用的药物是()。
A. 阿米卡星
B. 左氧氟沙星
C. 甲硝唑
D. 红霉素
E. 万古霉素
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[单项选择]男,75岁,进行性吞咽困难3月余,目前能进半流食。胃镜检查:食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物,病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为()。
A. 食管癌根治术
B. 姑息食管癌切除术
C. 化疗
D. 胃造瘘术
E. 放疗
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[单项选择]
男,35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰,经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体:T39.5℃,P115次/分,R24次/分,气管右移,左侧语颤减弱,叩诊肺实音,呼吸音消失。血常规WBC23×109/L。最有效的治疗措施是()。
A. 胸腔闭式引流
B. 胸腔成型术
C. 胸膜剥脱术
D. 静脉点滴光谱抗生素
E. 胸腔内注入抗生素
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[单项选择]慢性肾小球肾炎,GFR65ml/min,最主要的治疗是()。
A. 应用β-受体阻滞剂
B. 应用α-酮酸
C. 低蛋白饮食
D. 应用包醛氧化淀粉
E. 应用ACEI
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[单项选择]急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是()。
A. 限制性通气功能障
B. 弥散功能障碍
C. 通气/血流比例失调
D. 分流率增加
E. 呼吸功增加
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[单项选择]有心衰竭时水肿形成的主要机制是()。
A. 血浆胶体渗透压降低
B. 小动脉壁通透性增加
C. 毛细血管内静水压增加
D. 粘多糖在组织间隙内沉积
E. 淋巴液回流受阻
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[单项选择]结k性胸膜炎患者,除抗结核治疗外,减轻胸膜肥厚最重要的措施是()。
A. 反复胸腔穿刺抽液
B. 胸腔内注入抗结核药物
C. 胸腔内注射糜蛋白酶
D. 口服糖皮质激素
E. 胸腔内注射尿激酶
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[单项选择]男,46岁,消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年,近5个月早晨有时出现精神症状,进食后缓解。查体:查体:BP80/60mmHg,皮肤色素沉着,心率60次/分,血糖2.7mmol/L,血钠124mmol/L,血辨5.2mmol/L.最可能的病因是()。
A. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
B. 胰岛素瘤
C. 营养不良
D. 2型糖尿病
E. 自主神经功能紊乱
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[单项选择]目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是()。
A. FEV1占预计值百分比
B. FVC占预计值百分比
C. RV/TLC(残总比)
D. MVV占预计值百分比
E. FEV1/FVC(秒率)
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[单项选择]女,35岁,间断咳嗽、咳痰伴咯血20年,行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张,其余肺叶未见异常。今日再次咯血,量约200ml,给予静脉点滴垂体后叶素治疗,效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为()。
A. 静脉滴注鱼精蛋白
B. 换用酚妥拉明静脉滴注
C. 支气管动脉栓塞
D. 支气管镜下止血
E. 手术切除病变肺叶
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[单项选择]最易引起急性心力衰竭的心律失常是()。
A. 窦性心动过缓
B. 一度房室传导阻滞
C. 偶发室性期前收缩
D. 快速心房颤动
E. 偶发房性期前收缩
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[单项选择]男,38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气,烦躁不安,经皮血氧饱和度(Sp02)监测示:由98%逐渐下降至87%,经面罩给氧(5升/分)后Sp02增加至89%,但症状缓解不明显。查体:T37.2℃次/分,P103次/分,R32次/分,BP90/60mmHg,意识清楚,口唇发绀,双肺呼吸音对称,双肺闻及少许湿啰音,该患者最可能的诊断是()。
A. 气胸
B. 肺血栓栓塞
C. 腹腔内出血
D. 急性左心衰竭
E. 急性呼吸窘迫综合征
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[单项选择]男,19岁。约2周前曾咳嗽,流涕,近3天感心悸。查体:心界不大,P2>A2,心率96次/分,可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示,室性期前收缩,血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是()。
A. 感染性心内膜炎
B. 扩张型心肌病
C. 急性心肌梗死
D. 急性心包炎
E. 病毒性心肌炎
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[单项选择]肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展,夹纸试验阳性,最可能损伤的神经是()。
A. 腋神经
B. 正中神经
C. 桡神经
D. 肌皮神经
E. 尺神经
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[单项选择]男,68岁,活动后心悸、气短4年,突发憋喘1小时来诊,高血压病史10年余,平时血压波动于130—150/70—90mmHg。查体:BP230/100mmHg,端坐位,双肺底可闻及少量湿性啰音,心率114次/分,该患者最适宜的治疗是()。
A. 口服阿替洛尔
B. 口服硝苯地平
C. 口服哌唑嗪
D. 肌注利血平
E. 静脉滴注硝普钠
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[单项选择]女,78岁,跌倒时左肩部着地受伤,既往脑梗死病史8年,遗留左侧肢体偏瘫。查体:左肩部肿痛,活动受限。X线片检查示左肢骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块,对线尚可,略有侧方移位,首选治疗方法是()。
A. 尺骨鹰嘴外展位骨牵引
B. 手法复位,外固定
C. 小夹板固定、皮牵引
D. 切开复位内固定
E. 三角巾悬吊、对症治疗
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[单项选择]男,55岁,突发胸痛伴大汗3小时,有吸烟史,首选的检查是()。
A. 胸部X线片
B. 心肌核磁显影
C. 冠状动脉CT造影
D. 心电图
E. 超声心动图
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[单项选择]女,64岁,2型糖尿病10年,口服降糖药治疗,近两个月出现头昏、视物模糊。查体:BP:170/lOOmmHg,双肺呼吸音清晰,心界不大,肝脾未触及,双下肢水肿,空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖14.2mmol/L,血肌肝96μmol/L,尿蛋白定量0.7g/d,目前诊断为糖尿病肾病()。
A. IV期
B. V期
C. II期
D. III期
E. I期
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[单项选择]不符合慢性肺心病心电图表现的是()。
A. 电轴右偏
B. Svl+Rv5≥1.05mV
C. 右束支传导阻滞
D. V1和V2导联出现QS波
E. 肺型P波
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[单项选择]手足无力、括约肌功能障碍、脚踩棉花感,最可能的颈椎病类型是()。
A. 椎动脉型颈椎病
B. 脊髄型颈椎病
C. 交感神经型颈椎病
D. 神经根型颈椎病
E. 复合型颈椎病
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[单项选择]胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合,最可能的原因是()。
A. 骨折端血液供应差
B. 未用促骨折愈合药物
C. 未达到解剖复位
D. 功能锻炼不够
E. 骨折端软组织嵌入
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[单项选择]女,65岁,摔伤致右髋关节疼痛,功能障碍,X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断,Pauwells角60°,该股骨颈骨折属于()。
A. 不完全骨折
B. 关节外骨折
C. 外展骨折
D. 稳定性骨折
E. 内收骨折
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[单项选择]女,70岁。蛋白尿1个月,尿蛋白6g/L,尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为()。
A. 组织性蛋白尿
B. 溢出性蛋白
C. 肾小管性蛋电尿
D. 分泌性蛋白尿
E. 肾小球性蛋电尿
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[单项选择]无功能性垂体腺瘤可能分泌的是()。
A. α-亚单位
B. 黄体生成素
C. 促甲状腺激素
D. 泌乳素
E. 生长激素
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[单项选择]男,20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是()。
A. 脑病
B. 气胸
C. 少量胸腔积液
D. 肺气肿
E. 巨大肺大泡
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[单项选择]女,40岁,闭经、溢乳半年,磁共振发现垂体1.5cm×l.0cm占位病变,需做激素检查。下列无助于诊断的检查是()。
A. 泌乳素
B. 生长激素
C. 促肾上腺皮质激素
D. 血管加压素
E. 促甲状腺激素
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[单项选择]判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是()。
A. 出现呼吸衰竭
B. 出现肺动脉高压
C. 存在体循环功能障碍
D. 出现右心功能异常
E. 合并下肢深静脉血栓
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[单项选择]有关糖尿病的诊断,正确的是()。
A. 空腹血糖升高是重要的诊断指标
B. 空腹血糖正常可排除糖尿病
C. 两次OGTT仍不能诊断时应做第3次
D. 糖耐量减低是糖尿病的一个亚型
E. 尿糖阴性可排除糖尿病
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[单项选择]鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变,最严重的后果是()。
A. 尿路梗阻
B. 尿路感染
C. 尿路上皮恶变
D. 肾积水
E. 尿毒症
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[单项选择]心尖区触及舒张期震颤提示存在()。
A. 主动脉瓣狭窄
B. 动脉导管未闭
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 二尖瓣狭窄
E. 二尖瓣关闭不全
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[单项选择]女,40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体:BP120/70mmHg,心界不大,心率84次/分,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音,与呼吸无关。该患者最可能的诊断是()。
A. 限制型心肌病
B. 病毒性心肌炎
C. 急性心包炎
D. 肥厚型心肌病
E. 急性胸膜炎
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[单项选择]男,60岁,发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周,无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位,肿块直径55mm,为明确肿块性质,进一步检查首选()。
A. 尿细胞学检查
B. 肾动脉造影
C. 静脉尿路造影
D. 腹部CT平扫+增强
E. 尿路平片
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[单项选择]急性肾小球肾炎水肿的主要机制为()。
A. 肾小球滤过率下降,水钠潴留
B. 低蛋白血症
C. 毛细血管通透性增加
D. 继发性醛固酮增多症
E. 抗利尿激素增加
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[单项选择]属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是()。
A. 硝苯地平
B. 氨氯地平
C. 非洛地平
D. 吲达帕胺
E. 维拉帕米
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[单项选择]女,25岁。乏力3个月。查体:BP170/105mmHg。化验检查:Hb84g/L,尿常规:蛋白(++),颗粒管型2~3/低倍视野,血BUN12.3mmol/L,Scr276.8μmol/L,对该患者不应该采取的措施是()。
A. 低磷饮食
B. 控制血压
C. 根据尿量适当限水
D. 高蛋白饮食
E. 低钠饮食
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[单项选择]男,65岁,右侧阴囊逐渐增大5年,无疼痛,查体见右侧阴囊肿大,大小约15cm×10cm,呈囊性,未触及睾丸,透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是()。
A. 睾丸炎
B. 精索静脉曲张
C. 精索静脉曲张
D. 睾丸肿瘤
E. 睾丸鞘膜积液
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[单项选择]支气管哮喘患者发作时禁用的药物是()。
A. 吗啡
B. 氨茶碱
C. 泼尼松
D. 肾上腺素
E. 沙丁胺醇
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[单项选择]男,35岁。发现高血压7个月,未服药,改善生活行为后血压为140-150/90-95mmHg,心率56次/分。该患者治疗首选的药物是()。
A. 维拉帕米
B. 哌唑嗪
C. 利血平
D. 培哚普利
E. 比索洛尔
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[单项选择]男,49岁。发作劳力性胸痛2月余,每次持续5~10分钟,休息2~3分钟可自行缓解。查体:BP140/90mmHg,心率110次/分,率齐,心电图示窦性心律,为控制心率宜首选的药物是()。
A. 地高辛
B. 胺碘酮
C. 普罗帕酮
D. 维拉帕米
E. 美托洛尔
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[单项选择]急性肺水肿最特异的临床表现为()。
A. 肺动脉瓣区第二心音亢进
B. 心尖区收缩期杂音
C. 咳大量粉红色泡沫痰
D. 左肺底湿罗音
E. 气促、发绀
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[单项选择]前列腺癌(T1b、T2期)的最佳治疗方法是()。
A. 应用促黄体释放激素类似物(LHRH一A)
B. 睾丸切除
C. 根治性前列腺切除
D. 抗雄激素治疗
E. 化疗
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[单项选择]女,60岁,反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年,再发伴发热3天。近3天来静脉滴注‘头孢菌素’,仍有较多脓痰及痰中带血。查体左下肺可闻及湿罗音,杵状指。该患者最可能的诊断是()。
A. 支气管扩张
B. 支气管肺癌
C. 肺结核
D. 慢性支气管炎
E. 肺脓肿
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[单项选择]对急性肾小球肾炎诊断有意义的尿常规检查是()。
A. 上皮细胞管型
B. 白细胞管型
C. 颗粒管型
D. 红细胞管型
E. 脂肪管型
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[单项选择]
男,45岁。体检发现血糖升高,空腹血糖7.6mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L,HBAlC7.8%。查体:BP150/100mmHg,BM128,心肺腹查体未见明显异常。
在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是()。
A. 二甲双胍
B. 阿卡波糖
C. 那格列奈
D. 吡格列明
E. 格列美脲